L'efficacité des traitements psychologiques des troubles obsessionnels compulsifs (TOC), tels que la thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse, est bien établie. Mais étant donné que les thérapies basées sur l'exposition exigent que le patient affronte directement les choses qu'il craigne le plus, de nombreuses personnes refusent le traitement, abandonnent peu de temps après son début ou ne suivent pas leurs devoirs. Pour cette raison, on estime que seulement 50 % des personnes atteintes de TOC peuvent bénéficier de traitements basés sur l'exposition malgré leur efficacité.
Mais des recherches sont en cours pour trouver des moyens de rendre les thérapies basées sur l'exposition plus attrayantes pour un plus grand nombre de personnes, et les techniques d'entretien motivationnel sont très prometteuses à cet égard.
Historique et objectif des techniques d'entretien motivationnel
À l'origine, les techniques d'entretien motivationnel ont été développées pour aider à augmenter la motivation des personnes à changer et à réduire les sentiments négatifs envers le traitement chez les personnes aux prises avec des troubles liés à l'utilisation de substances. Récemment, l'entretien motivationnel a été exploré comme moyen d'aborder ces mêmes problèmes dans les troubles anxieux, tels que le TOC.
L'entretien motivationnel suppose que vous souhaitez que des changements positifs se produisent dans votre vie, mais en même temps, il reconnaît que la peur peut parfois entraver un tel changement.
L'objectif de l'entretien motivationnel est d'augmenter votre motivation à changer afin que vous puissiez réaliser vos objectifs, comme trouver un partenaire romantique ou un emploi stable.
Explorer ce qui vous motive
L'un des éléments les plus importants de l'entretien motivationnel consiste à explorer en profondeur ce qui vous maintient dans les mêmes schémas et pensées de TOC, malgré les dommages et les souffrances que vous pourriez subir. Pourquoi continuez-vous à faire ce que vous faites ? Par exemple, bien qu'une personne atteinte de TOC puisse actuellement passer plus de deux heures par jour à se laver les mains, le désir d'éviter l'anxiété qui accompagne le sentiment de contamination peut l'emporter sur la détresse et la perturbation de sa vie causées par ce comportement. Dans un autre cas, une personne qui éprouve des obsessions sexuelles intrusives et violentes extrêmement pénibles à propos d'abus sexuels sur des enfants peut être prête à en souffrir pour éviter d'avoir à divulguer ces pensées potentiellement embarrassantes et honteuses à un thérapeute, un membre de la famille ou un conjoint.
Identifier vos barrières
Les techniques d'entretien motivationnel peuvent être utilisées pour vous aider à vous préparer à un traitement plus ciblé basé sur l'exposition. Les obstacles qui pourraient entraver le début ou la fin de votre thérapie sont identifiés et discutés en profondeur. Votre thérapeute utilisera généralement des questions ouvertes conçues pour vous aider à tirer vos propres conclusions. N'oubliez pas qu'il n'est pas rare d'ignorer ou même de vouloir éviter de penser aux raisons pour lesquelles vous ne voulez pas changer. C'est normal, en particulier si vos raisons d'éviter le changement sont potentiellement pénibles.
Une fois les obstacles au changement identifiés, votre thérapeute travaillera avec vous pour identifier à la fois les avantages et les inconvénients associés à la participation à une thérapie basée sur l'exposition. Par la suite, vous et votre thérapeute pouvez avoir des discussions approfondies sur vos objectifs et sur la question de savoir si les inconvénients de participer à une thérapie l'emportent sur les objectifs que vous souhaitez atteindre ou non.
Les techniques d'entretien motivationnel améliorent-elles les résultats ?
Dans l'ensemble, la recherche clinique suggère que les techniques d'entretien motivationnel aident davantage de personnes à bénéficier des traitements basés sur l'exposition pour le TOC. De plus, il existe des preuves que les entretiens motivationnels peuvent aider les patients à mieux comprendre la gravité de leurs symptômes et à quel point les TOC perturbent vraiment leur vie.
Si vous êtes intéressé par la thérapie comportementale mais que vous avez également de fortes réserves à l'égard d'un tel traitement, il peut être utile d'essayer de trouver un thérapeute spécialisé dans l'entretien motivationnel pour vous aider tout au long de ce parcours de traitement.