Le trouble de la personnalité mixte fait référence à un type de trouble de la personnalité qui ne fait pas partie des 10 troubles de la personnalité reconnus. Il est possible que des personnes présentent des traits ou des symptômes de plus d'un trouble de la personnalité en même temps, sans répondre aux critères d'un seul d'entre eux.
Dans le DSM-IV, cela était appelé « Trouble de la personnalité non spécifié (NOS) ». Cette terminologie a été remplacée dans le DSM-5 par « Autre trouble de personnalité spécifié ».
Il ne s'agit pas d'une catégorie surprenante car il existe un chevauchement significatif entre les symptômes de plusieurs troubles de la personnalité. Comme il s'agit en quelque sorte d'une catégorie « fourre-tout » pour les personnes présentant certains symptômes de nombreux troubles de la personnalité différents, il existe un large éventail de symptômes parmi les personnes qui reçoivent ce diagnostic.
Symptômes du trouble de la personnalité mixte
La plupart des gens ont une personnalité assez flexible qui leur permet de s'adapter à une variété de circonstances, de personnes et d'événements. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité, en revanche, ont tendance à rester bloquées dans des relations rigides avec les personnes et les événements.
Ces pensées rigides peuvent affecter la façon dont ils pensent à eux-mêmes et au monde qui les entoure, comment ils ressentent les émotions, comment ils fonctionnent socialement et dans quelle mesure ils peuvent contrôler leurs impulsions.
Le trouble de la personnalité mixte est l'un des troubles de la personnalité les plus fréquemment diagnostiqués. Dans une étude portant sur des patients référés pour une psychothérapie, 18,4% répondaient aux critères de diagnostic d'un trouble de la personnalité mixte.
Types de troubles de la personnalité
Un trouble de la personnalité est défini comme un trouble mental chronique et envahissant qui affecte les pensées, les comportements et le fonctionnement interpersonnel. Le DSM-5 reconnaît 10 troubles de la personnalité distincts, qui sont organisés en trois groupes.
Groupe A : impair-excentrique
- Trouble de la personnalité paranoïaque: Le trouble de la personnalité paranoïaque se caractérise par une peur et une méfiance chroniques envers les autres, combinées à la croyance que les autres les trompent ou les exploitent. Elle survient chez 1 à 2 % de la population et se chevauche à certains égards avec la schizophrénie.
- Trouble de la personnalité schizoïde: Le trouble de la personnalité schizoïde est marqué par une indifférence aux autres. Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent très peu d'intérêt à nouer des relations étroites avec d'autres personnes.
- Trouble de la personnalité schizotypique: Le trouble de la personnalité schizotypique, une condition qui affecte environ 3% de la population, est marqué par des pensées et des comportements excentriques. Les personnes atteintes du trouble s'engagent souvent dans une pensée magique, par exemple, croyant qu'elles peuvent lire l'avenir. Ils éprouvent aussi souvent une énorme anxiété sociale.
Groupe B : Dramatique-émotionnel
- Trouble de la personnalité antisociale: Environ 7,6 millions d'Américains vivent avec un trouble de la personnalité antisociale, dans lequel les gens peuvent intentionnellement nuire aux autres et sont indifférents à la douleur ressentie par les autres. Un manque d'empathie (manque d'intérêt pour les autres) combiné à un manque de remords (peu de conscience de leurs actes) contribue à la tendance aux comportements criminels.
- Trouble de la personnalité limite: Le trouble de la personnalité limite (TPL) conduit souvent à des relations instables et intenses en raison de la colère et de l'agressivité envers les autres combinées à une peur profonde de l'abandon. Les personnes atteintes de TPL adoptent souvent des comportements à risque et peuvent adopter des comportements d'automutilation.
- Trouble de la personnalité histrionique: Le trouble de la personnalité histrionique affecte 1,8 % de la population et implique une combinaison d'émotions superficielles et de comportements de recherche d'attention/manipulation. Les gestes suicidaires peuvent être utilisés pour manipuler les autres (plutôt que comme signe de dépression). N'ignorez jamais les signes avant-coureurs du suicide, même si vous pensez qu'ils sont fallacieux.
- Trouble de la personnalité narcissique: Le trouble de la personnalité narcissique (TNP) se caractérise par un égocentrisme extrême, un sentiment exagéré de suffisance et un manque d'empathie ou de préoccupation pour les autres. Le trouble est souvent reconnu d'abord par les dommages émotionnels subis par les personnes avec lesquelles la personne atteinte de NPD interagit.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Groupe C : Anxieux-Peureux
- Trouble de la personnalité évitante: Le trouble de la personnalité évitante se caractérise par une timidité extrême et une sensibilité aux critiques des autres. Il est souvent associé à d'autres problèmes de santé mentale tels que les troubles anxieux et la phobie sociale.
- Trouble de la personnalité dépendante: Le trouble de la personnalité dépendante se caractérise par une peur intense et une incapacité à prendre des décisions. Ce trouble est le summum du besoin d'être un « plaire aux gens » et peut entraîner une quasi-paralysie et une incapacité à prendre les décisions quotidiennes (sans la contribution des autres) nécessaires pour bien fonctionner dans le monde extérieur.
- Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive: Environ 2,5% de la population devrait vivre avec un trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive à un moment donné de sa vie. Il se caractérise par un souci d'ordre, de perfectionnisme et de contrôle.
Diagnostic du trouble de la personnalité
Afin de recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité, une personne doit présenter des symptômes qui répondent aux critères de diagnostic établis dans le DSM-5, notamment :
- Les modèles de comportement doivent être chroniques et omniprésents, affectant de nombreux aspects différents de la vie de l'individu, y compris le fonctionnement social, le travail, l'école et les relations étroites.
- La personne doit présenter des symptômes qui affectent au moins deux des quatre domaines suivants : pensées, émotions, fonctionnement interpersonnel, contrôle des impulsions.
- Le modèle de comportement doit être stable dans le temps et avoir un début qui remonte à l'adolescence ou au début de l'âge adulte.
- Ces comportements ne peuvent pas être expliqués par d'autres troubles mentaux, la consommation de substances ou des conditions médicales.
Alors que le DSM-5 a conservé l'approche catégorique du DSM-IV pour diagnostiquer les troubles de la personnalité, il a développé un modèle alternatif, qui, selon lui, pourrait être un domaine d'étude future.
En utilisant ce modèle hybride alternatif, les cliniciens évalueraient la personnalité et diagnostiqueraient un trouble de la personnalité sur la base d'une combinaison de difficultés spécifiques dans le fonctionnement de la personnalité, ainsi que des schémas généraux des traits de personnalité pathologiques.
Diagnostic différentiel
Avant qu'un clinicien puisse diagnostiquer un trouble de la personnalité, il doit établir un diagnostic différentiel pour exclure d'autres troubles ou conditions médicales pouvant être à l'origine des symptômes. Ceci est très important mais peut être difficile car les symptômes qui caractérisent les troubles de la personnalité sont souvent similaires à ceux d'autres troubles psychiatriques et maladies médicales.
Les troubles de la personnalité coexistent également fréquemment avec d'autres maladies.
Causes des troubles de la personnalité
Bien que les experts ne comprennent pas toutes les causes des troubles de la personnalité, on pense qu'il existe des causes qui sous-tendent probablement plus d'un de ces troubles. On pense que les troubles de la personnalité sont causés par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux. Certaines personnes peuvent être prédisposées à ces troubles en raison de leur génétique et de leurs antécédents familiaux.
Les vulnérabilités génétiques peuvent rendre les gens plus sensibles à ces conditions, tandis que les expériences et d'autres facteurs environnementaux peuvent agir comme un déclencheur dans le développement d'un trouble de la personnalité.
Traitement des troubles de la personnalité
Étant donné que les symptômes et les caractéristiques du trouble de la personnalité mixte couvrent un large éventail, il n'y a pas un traitement spécifique qui soit utile à toutes les personnes diagnostiquées. Les symptômes particuliers présents sont souvent traités comme si la personne répondait aux critères de l'un des troubles de la personnalité décrits ci-dessus.
Par exemple, si une personne répond à certains, mais pas à tous les critères du trouble de la personnalité limite, l'un des traitements de psychothérapie validés empiriquement pour le trouble de la personnalité limite peut être poursuivi. De manière générale, le traitement des troubles de la personnalité nécessite également que la personne atteinte du trouble souhaite poursuivre une thérapie.
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Votre plan de traitement dépendra en grande partie de vos symptômes, mais peut impliquer l'utilisation d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC) ou d'un sous-type connu sous le nom de thérapie dialectique-comportementale (TCD).
- Thérapie cognitivo-comportementale: La TCC traditionnelle se concentre sur l'identification des schémas de pensée négatifs qui contribuent aux comportements inadaptés et sur le remplacement de ces schémas par des schémas plus sains et plus réalistes.
- Thérapie dialectique-comportementale: La TCD peut être particulièrement efficace pour traiter les symptômes limites et implique l'apprentissage de compétences liées à la régulation émotionnelle, à la communication interpersonnelle, à la pleine conscience et à la tolérance à la détresse.
Médicaments
La psychothérapie est souvent plus efficace que les médicaments, mais des médicaments peuvent être prescrits pour traiter certains symptômes. Les antidépresseurs et les anxiolytiques peuvent être utilisés pour traiter les symptômes de la dépression et de l'anxiété. Des médicaments antipsychotiques peuvent être prescrits lorsque les personnes présentent des symptômes du groupe A, tels que des pensées ou des comportements excentriques.
Comment faire face à un trouble de la personnalité
Bien que les troubles de la personnalité soient assez courants, de nombreuses personnes ne se rendent pas compte qu'elles souffrent de l'une de ces conditions. L'une des meilleures façons d'améliorer votre qualité de vie est de reconnaître les signes et de trouver des moyens efficaces de faire face aux symptômes qui mènent à la détresse et à l'affaiblissement.
Le soutien professionnel d'un thérapeute combiné à des soins personnels peut aider les gens à apprendre à gérer leur état.
Reconnaître vos symptômes
Si vous avez des traits mixtes tels que l'évitement ou la dépendance, réfléchissez à l'impact que cela pourrait avoir sur différents aspects de votre vie, y compris le travail et les relations. En comprenant mieux ces traits, vous aurez une idée plus claire de ce que vous pouvez faire pour les contourner.
Avoir un plan
Certaines caractéristiques peuvent rendre difficile la prise en charge de votre santé et de votre maison. Vous pourriez bien faire de temps en temps, seulement pour avoir des périodes où vous avez du mal à suivre. Élaborez un plan d'autosoins qui vous convient et demandez l'aide d'amis et de membres de votre famille qui peuvent vous aider à rester sur la bonne voie.
Un mot de Verywell
Alors que la recherche suggère que les troubles de la personnalité avec des symptômes mixtes sont assez courants, les gens sont souvent sous-diagnostiqués et sous-traités. Avec un traitement approprié, vous pouvez apprendre à gérer les symptômes qui peuvent avoir un impact négatif sur plusieurs domaines de votre vie. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous présentez des symptômes d'un certain type de trouble de la personnalité.