Les signes et symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la schizophrénie peuvent sembler particuliers aux personnes qui les observent. Cependant, lorsque les gens présentent des symptômes, ils peuvent avoir peu ou pas d'idée que leurs pensées ou leurs comportements sont étranges. Le manque de perspicacité peut rendre la schizophrénie très frustrante et effrayante pour les proches.

Symptômes cliniques

Le Manuel diagnostique et statistique, 5e édition (DSM-5), est une ressource clinique que les praticiens utilisent pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale. Comme pour d'autres conditions, il y a des critères cliniques spécifiques qui doivent être remplis pour qu'une personne soit diagnostiquée avec la schizophrénie.

Psychose

La schizophrénie est classée parmi les troubles psychotiques. Les personnes atteintes de schizophrénie présentent des symptômes de psychose, un état anormal dans lequel les fonctions supérieures de l'esprit sont perturbées. Dans la psychose, une combinaison des perceptions, des processus de pensée, des croyances et des émotions d'une personne semble se déconnecter de la réalité. Ces symptômes peuvent aller et venir.

Symptômes positifs

Les symptômes de la schizophrénie sont appelés positifs ou négatifs. Cela ne veut pas dire que certains sont bons et d'autres mauvais. Les symptômes positifs sont ceux qui sont présents chez une personne atteinte de schizophrénie qu'une personne sans schizophrénie ou un autre problème de santé mentale ne connaîtrait pas. Des exemples de ceci peuvent inclure des choses comme :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé

Illusions

Les délires sont de fausses croyances fixes qui n'ont pas de sens dans le contexte de la culture d'une personne. Bien que tout le monde ait des croyances déformées de temps en temps, les personnes atteintes de délires psychotiques ne peuvent pas être convaincues que leurs croyances ne sont pas réelles.

Hallucinations

Les hallucinations sont de fausses expériences sensorielles qui n'ont aucun fondement dans le monde extérieur. Les hallucinations psychotiques surviennent lorsque la personne est pleinement éveillée et n'est pas sous l'influence de l'alcool ou de drogues illicites. Les hallucinations auditives (entendre des voix) et visuelles (voir des choses) sont les plus courantes, mais une personne peut avoir des hallucinations au toucher (par exemple, des insectes rampant sur la peau), au goût ou à l'odorat.

Discours désorganisé

Aussi connu sous le nom d'association lâche. Dans un discours psychotiquement désorganisé, les mots ne sont pas liés entre eux sur la base des règles normales du langage, mais peuvent être liés ensemble sur la base de sons, de rimes, de jeux de mots ou d'associations libres. Bien que tout le monde fasse des erreurs d'élocution, surtout lorsqu'il est fatigué ou stressé, un discours psychotiquement désorganisé est évidemment anormal et peut être difficile ou impossible à comprendre.

Comportement désorganisé

Les comportements psychotiquement désorganisés ne sont pas orientés vers un but et n'ont pas de sens dans le contexte. Par exemple, se déshabiller pour prendre un bain est judicieux. Se déshabiller dans un bus public est un exemple de comportement désorganisé. Rire à des moments inappropriés ou sans raison est un comportement désorganisé. Adopter des postures étranges ou se figer peuvent être des exemples de comportements catatoniques.

Symptômes négatifs

En plus de ces symptômes qui deviennent présents chez une personne atteinte de schizophrénie, il y en a d'autres qui sont appelés symptômes négatifs. Cela signifie que la personne éprouve une absence ou une réduction de certains traits qui sont souvent présents chez des individus en meilleure santé. Le terme négatif suggère que quelque chose semble être retiré ou disparaître de l'expérience quotidienne de la personne. Des exemples de symptômes négatifs peuvent inclure des choses comme :

• Affect aplati
• Anhédonie
• Discours réduit
• Manque d'initiative

Affect aplati

Les personnes avec un affect aplati semblent sans émotion ou ont une gamme d'émotions très limitée. Ils montrent peu de réponse aux situations ou aux images émotionnelles ou dérangeantes. Cette expression limitée de l'émotion peut être alarmante pour les autres, car elle peut avoir l'impression que la personne atteinte de schizophrénie disparaît d'eux.

Anhédonie

Une personne atteinte de schizophrénie peut démontrer un manque de joie dans les choses qui lui procuraient du plaisir. Ce changement a tendance à être assez perceptible par les autres autour d'eux et n'est pas simplement un changement d'intérêts.

Discours réduit

Un symptôme négatif de la schizophrénie peut impliquer quelqu'un qui parle nettement moins qu'avant. Ce symptôme particulier pourrait également être observé comme quelqu'un qui parle moins couramment qu'avant.

Manque d'initiative

La perte de la volonté de faire les choses est un symptôme négatif de la schizophrénie. N'oubliez pas qu'un symptôme négatif fait référence à une caractéristique qui semble diminuer ou disparaître de la personne. La perte de motivation et d'initiative, également appelée avolition, est un symptôme négatif courant.

Symptômes positifs

• Illusions

• Hallucinations

• Discours désorganisé

• Comportement désorganisé

Symptômes négatifs

• Affect aplati

• Anhédonie

• Discours réduit

• Manque d'initiative

Symptômes cognitifs de la schizophrénie

Les symptômes cognitifs de la schizophrénie sont liés à la façon dont une personne pense. Bien que les symptômes cognitifs ne soient pas utilisés pour diagnostiquer la schizophrénie, certains sont assez courants avec la maladie, tels que :

• Difficulté à maintenir son attention - L'incapacité de maintenir une attention concentrée fait que les personnes atteintes de schizophrénie semblent planer ou « hors de lui ».
• Problèmes de mémoire - La schizophrénie affecte souvent la mémoire de travail, qui est le type de mémoire que vous utilisez pour garder les choses en tête pour un traitement actif, comme les chiffres d'un numéro de téléphone que vous êtes sur le point de composer.
• Difficulté à planifier et à structurer les activités - Causée par une fonction exécutive réduite. La fonction exécutive est un ensemble de processus mentaux qui nous permet d'identifier les étapes nécessaires pour accomplir une tâche, puis de les exécuter dans le bon ordre. La fonction exécutive nous permet également de supprimer notre réponse aux distractions afin de faire quelque chose.
• Manque de perspicacité - Les personnes atteintes de schizophrénie ont un angle mort cognitif spécifique qui les empêche de comprendre qu'elles sont malades. Cela signifie que les proches et les soignants doivent rester aussi vigilants que possible pour aider le patient à maintenir les routines de traitement afin de contrôler les symptômes.

Évaluation psychiatrique

En raison de la variété des symptômes qui peuvent être présents, la schizophrénie peut être difficile à diagnostiquer. Dans un effort pour atteindre une plus grande précision dans le processus de diagnostic, les critères cliniques de la schizophrénie dans le DSM-5 sont devenus plus complexes au fil du temps. Il y a des raisons pour lesquelles il est important de diagnostiquer avec précision la schizophrénie :

• C'est une condition plus courante que les gens pourraient penser.
• Les personnes qui développent la schizophrénie peuvent ressentir des symptômes pour le reste de leur vie.
• Les symptômes peuvent avoir un impact considérable sur les capacités sociales et le fonctionnement au travail d'une personne.
• Souvent, les médicaments doivent être pris pour le reste de leur vie.

Critères DSM

Comme indiqué dans le Manuel diagnostique et statistique, cinquième édition (DSM-5), les caractéristiques cliniques qui doivent être présentes pour que l'état de schizophrénie soit diagnostiqué sont les suivantes :

1. Présence d'au moins deux des types de symptômes suivants (avec au moins un des symptômes figurant parmi les trois premiers répertoriés ici) :

• Illusions
• Hallucinations
• Discours désorganisé
• Comportement désorganisé
• Symptômes négatifs

2. Les symptômes doivent être ressentis pendant au moins six mois, les caractéristiques psychotiques (les trois principales énumérées ci-dessus) étant présentes pendant au moins un mois.

3. La personne éprouve des problèmes importants de travail et de fonctionnement social en raison de ses symptômes.

4. Le clinicien qui effectue le diagnostic peut déterminer que les symptômes que la personne a éprouvés ne sont pas causés par un autre problème médical ou psychiatrique ou par la consommation de substances.

Autres symptômes

En plus des critères de diagnostic formels, il existe une variété d'autres symptômes qui peuvent souvent être trouvés chez les personnes atteintes de schizophrénie. Ces symptômes incluent des choses comme :

• Distractibilité
• Colère
• Anxiété
• Dépression
• Manque de perspicacité
• Perturbations de sommeil
• Consommation de substances (en particulier la consommation de tabac)

Autres considérations diagnostiques

En plus d'explorer et d'identifier si une personne répond ou non aux critères cliniques formels énumérés dans le DSM-5, un clinicien prendra en compte d'autres éléments dans le processus de diagnostic. Les éléments qu'un fournisseur de soins de santé mentale prendra en considération comprennent :

• Antécédents familiaux de schizophrénie. Un parent proche atteint de schizophrénie peut augmenter le risque qu'une personne soit également diagnostiquée schizophrène.
• Réponse aux médicaments. Les gens peuvent avoir pris des médicaments dans le cadre d'un traitement de santé mentale dans le passé. Selon les réactions d'une personne à certains médicaments dans le passé, cela peut suggérer certaines possibilités de diagnostic.
• Âge de début. Typiquement, les symptômes apparaissent entre la fin de l'adolescence et le milieu de la trentaine. Si les symptômes de quelqu'un se présentent plus tard dans la vie, cela pourrait suggérer qu'il se passe autre chose. Cela n'exclut pas nécessairement la schizophrénie, c'est simplement quelque chose à considérer dans le processus de diagnostic.
• Facteurs situationnels. Les expériences qui peuvent causer une détresse émotionnelle grave peuvent conduire à de brèves périodes de psychose. Lorsqu'un clinicien effectue son évaluation, il prendra probablement en compte tout changement ou événement important dans la vie pour déterminer la durée et la gravité des symptômes et s'il existe ou non d'autres problèmes de santé mentale qui devraient être pris en compte.

Les examens complets sont un aspect important du diagnostic de la schizophrénie. Un clinicien ne s'appuiera pas sur des éléments d'information limités ou uniquement sur l'auto-évaluation du client.

Ils recueilleront des informations sur les antécédents familiaux du client, la consommation de substances et les médicaments, les troubles du sommeil, les changements d'appétit et plus encore.

De plus, il est important pour un clinicien d'explorer les informations liées au système de valeurs de la personne, ses perspectives sur le monde, ses intérêts et ses talents ainsi que ses croyances et sa dynamique relationnelle. La famille et les amis proches peuvent également être interrogés au cours du processus pour aider à fournir des informations collatérales utiles.

Quand consulter un médecin

En raison de la complexité et de la variété des symptômes associés à la schizophrénie, il peut être difficile pour les gens de savoir si ce que vit leur proche est suffisamment préoccupant pour consulter un médecin.

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Apparition et durée des symptômes

L'apparition des symptômes a tendance à être graduelle et s'aggrave avec le temps. Cette progression parfois lente des symptômes peut également rendre difficile de savoir si ce que vous, ou quelqu'un que vous aimez, ressentez est préoccupant.

Fonctionnement en situations sociales et professionnelles

Lorsque le fonctionnement social et professionnel (ou scolaire) est altéré, il peut être utile de consulter un médecin. Étant donné que les symptômes ont tendance à se développer avec le temps, vous ne réalisez peut-être pas depuis combien de temps vous rencontrez des problèmes dans ces domaines de votre vie. Remarquant qu'un modèle s'est développé peut être un signal pour consulter un professionnel.

Défis pour tendre la main

Il peut être difficile pour les personnes atteintes de schizophrénie de contacter un médecin ou un autre professionnel de la santé au sujet de leurs préoccupations. Cela peut être particulièrement difficile pour les personnes qui présentent des symptômes qui les laissent se méfier des autres.

Le réconfort de personnes en qui ils ont confiance peut être utile pour encourager et inciter quelqu'un à parler à un médecin ou à un autre professionnel de la santé mentale.

Conditions étroitement liées

La schizophrénie est un diagnostic complexe avec de nombreux symptômes et variables à considérer. Ce qui rend les choses plus compliquées, c'est qu'il existe également plusieurs conditions étroitement liées qui impliquent la psychose. Certaines des conditions à exclure peuvent inclure:

• Trouble schizophréniforme
• Trouble schizo-affectif
• Trouble psychotique bref
• Trouble délirant
• Trouble dissociatif
• Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament
• Trouble de l'humeur avec psychose
• Troubles cognitifs avec psychose
• Troubles de la personnalité

Quelles sont les causes de la schizophrénie ?