Si vous souffrez de trouble bipolaire et envisagez d'avoir des enfants, l'une des questions que vous vous posez probablement est de savoir si vous transmettriez votre trouble bipolaire à un enfant. Le trouble bipolaire est-il héréditaire ? Quel est le rôle de la génétique dans le trouble bipolaire ?
Le trouble bipolaire est-il héréditaire ?
Nous savons depuis un certain temps que le trouble bipolaire peut exister dans les familles, et maintenant, avec le séquençage génomique, nous apprenons le rôle possible des facteurs génétiques dans le trouble. Bien que le rôle de l'hérédité soit clair d'après les études sur la famille et les jumeaux, des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Regardons ce que nous savons sur les antécédents familiaux et le trouble bipolaire, puis sur ce que les spécialistes en génétique ont découvert sur le rôle des gènes individuels dans le trouble bipolaire et d'autres troubles de santé mentale.
Histoire de famille
Le trouble bipolaire est globalement considéré comme l'un des troubles de santé mentale les plus héréditaires sur la base d'un examen des tableaux des antécédents familiaux. Par exemple, voici les données d'une étude qui a révélé un lien familial élevé avec le trouble bipolaire :
- Un enfant d'un parent atteint de trouble bipolaire et d'un autre non a 15 à 30 % de chances d'avoir une TA.
- Si les deux parents ont un trouble bipolaire, il y a 50 à 75 % de chances qu'un de leurs enfants en souffre également.
- Si vous avez déjà un enfant atteint de TA, il y a 15 à 25 % de chances qu'un autre de vos enfants en soit également atteint.
- Si un jumeau identique a BP, il y a environ 85 % de chances que l'autre le soit aussi. Dans trois autres études, la probabilité qu'un jumeau identique ait également un trouble bipolaire varie de 38 % à 43 %, celle de jumeaux dizygotes (non identiques) étant comprise entre 4,5 % et 5,6 %.
De nombreuses autres études ont montré que le trouble bipolaire est familial, mais pas tous à ce degré.
Des aspects spécifiques du trouble bipolaire semblent également exister dans les familles, notamment la polarité de l'apparition de la maladie (manie vs dépression,), la fréquence des épisodes, la présence de psychose, des tendances suicidaires, des cycles rapides, des troubles associés à la consommation d'alcool, un trouble panique et la réactivité ou l'absence de celui-ci) à des médicaments tels que le lithium et d'autres médicaments.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
L'âge d'apparition du trouble bipolaire est souvent plus jeune pour les enfants dont les parents ou les grands-parents souffrent d'un trouble bipolaire plus grave.
Génétique vs Environnement
Lorsque le trouble bipolaire sévit dans les familles, la question est posée : l'augmentation du risque est-elle liée à la génétique (combinaisons de gènes spécifiques) ou à l'environnement (qui nous sommes, y compris nos expériences de la petite enfance, la façon dont nous avons été élevés, nos relations sociales et notre environnement culture).
Il semble que les deux mécanismes soient probablement en jeu et contribuent à la causalité du trouble bipolaire. L'épigénétique, l'étude de si, comment et quand les gènes sont exprimés, explique que certains facteurs environnementaux déterminent l'expression des gènes ou même activent ou désactivent certains gènes dans la génération suivante.
La génétique du trouble bipolaire
Bien qu'il soit familial, il est plus difficile de définir des facteurs de risque génétiques spécifiques. Les études portant sur la génétique du trouble bipolaire n'ont pas réussi à trouver un seul gène causal (par exemple, comme c'est le cas avec la mucoviscidose.) Il semble plutôt qu'il existe plusieurs régions chromosomiques avec de nombreux gènes (polygéniques) dont chacune a un petit effet en augmentant la susceptibilité au trouble.
On pense que des variantes de gènes tels que ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 augmentent la sensibilité mais n'expliquent qu'un très faible pourcentage du risque génétique. De plus, la majorité des personnes atteintes de ces « allèles à risque » n'ont pas de trouble bipolaire.
Génétique et médicaments bipolaires
Un problème distinct qui a été noté avec notre nouvelle compréhension de la génétique est que la génétique peut jouer un rôle dans la façon dont une personne réagit aux médicaments pour le trouble bipolaire. Par exemple, ceux qui ont deux copies inactives du gène CYP206 peuvent être de mauvais métaboliseurs de médicaments tels que la rispéridone et l'aripiprazole. Comme indiqué ci-dessus, la réaction d'une personne à des médicaments tels que le lithium peut exister dans la famille.
Autres troubles de santé mentale
En examinant la susceptibilité génétique, il a été noté qu'il existe un chevauchement entre les variations génétiques observées dans le trouble bipolaire et la schizophrénie, le trouble schizo-affectif et la dépression.
Devriez-vous avoir des enfants si vous souffrez d'un trouble bipolaire ?
Sachant qu'il existe un risque accru de trouble bipolaire chez les enfants de personnes atteintes de trouble bipolaire, les parents atteints du trouble devraient-ils avoir des enfants ?
C'est une question qui n'a pas de bonne ou de mauvaise réponse. Il existe de nombreuses conditions médicales qui peuvent avoir un aspect héréditaire. De plus, il n'y a pas un seul gène ou séquence génétique qui « garantit » qu'un enfant développera un trouble bipolaire.
Il est important de noter que rien ne dit qu'avoir un enfant qui développe un trouble de santé mentale ne sera pas une expérience merveilleusement enrichissante.
Les individus doivent décider eux-mêmes ce qui est le mieux pour eux et leur famille. Cependant, savoir que vous avez des antécédents familiaux peut être très utile pour surveiller votre enfant s'il présente des signes ou des symptômes afin de reconnaître la maladie avant qu'un épisode de manie ne se produise.
La ligne de fond
Il semble clair qu'il existe un rôle génétique dans le développement du trouble bipolaire, mais ce rôle semble être polygénique (contrôlé un peu par de nombreux gènes différents) et très complexe. En d'autres termes, il n'y a pas une seule ou même plusieurs variations génétiques qui causent le trouble bipolaire, mais plutôt une combinaison diversifiée de gènes qui mai augmenter la susceptibilité d'une personne à développer un trouble bipolaire.
Une histoire familiale de la maladie n'est pas une raison pour remettre à plus tard le fait de devenir parent. Vous voudrez peut-être en savoir plus sur les signaux d'alarme du trouble bipolaire chez les enfants et sur les différentes formes de ce trouble.