Qu'est-ce que le trouble lié à la consommation d'alcool ?
Selon les National Institutes of Health, un trouble lié à la consommation d'alcool (AUD) est défini comme une « maladie cérébrale récurrente chronique » qui pousse une personne à boire de manière compulsive malgré des conséquences néfastes sur la vie quotidienne et la santé en général.
Le trouble lié à la consommation d'alcool a remplacé les désignations qui étaient auparavant définies séparément comme « abus d'alcool » et « dépendance à l'alcool ».
Symptômes
Il est courant que les gens nie qu'ils abusent de l'alcool. De plus, il se peut que vous ne reconnaissiez pas les signes d'un trouble lié à la consommation d'alcool chez vous-même ou chez quelqu'un d'autre.
Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition » (DSM-5), publié en 2013, a créé une liste de 11 symptômes qui indiquent un trouble lié à la consommation d'alcool. Plus vous avez de symptômes, plus le besoin d'aide est urgent.
- L'alcool est souvent pris en plus grandes quantités ou sur une période plus longue que prévu.
- Il existe un désir persistant ou des efforts infructueux pour réduire ou contrôler la consommation d'alcool.
- Beaucoup de temps est consacré aux activités nécessaires pour obtenir de l'alcool, consommer de l'alcool ou se remettre de ses effets.
- Envie, ou un fort désir ou envie de consommer de l'alcool.
- Consommation d'alcool récurrente entraînant un manquement à ses obligations de rôle majeur au travail, à l'école ou à la maison.
- Consommation continue d'alcool malgré des problèmes sociaux ou interpersonnels persistants ou récurrents causés ou exacerbés par les effets de l'alcool.
- Des activités sociales, professionnelles ou récréatives importantes sont abandonnées ou réduites en raison de la consommation d'alcool.
- Consommation d'alcool récurrente dans des situations où elle est physiquement dangereuse.
- La consommation d'alcool se poursuit malgré la connaissance d'un problème physique ou psychologique persistant ou récurrent susceptible d'avoir été causé ou exacerbé par l'alcool.
- Tolérance, telle que définie soit par un besoin de quantités nettement accrues d'alcool pour obtenir l'intoxication ou l'effet souhaité, soit par un effet nettement diminué avec l'utilisation continue de la même quantité d'alcool.
- Le sevrage, qui se manifeste soit par le syndrome de sevrage caractéristique de l'alcool, soit par l'alcool (ou une substance étroitement apparentée, telle qu'une benzodiazépine) pris pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
Diagnostic
Aux États-Unis, environ 15 millions de personnes ont reçu un diagnostic de AUD en 2018, dont 19,2 millions d'hommes, 5,3 millions de femmes et 401 000 adolescents âgés de 12 à 17 ans.
Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous aimez souffrez d'un trouble lié à la consommation d'alcool, votre professionnel de la santé peut procéder à une évaluation formelle de vos symptômes.
Pour être diagnostiqué avec un AUD, les individus doivent expérimenter deux des 11 critères d'AUD tels que décrits par le DSM-5 au cours de la même période de 12 mois. Voici un bref résumé des critères ci-dessus :
- Boire plus que prévu
- Essayer d'arrêter sans succès
- Augmentation du comportement de recherche d'alcool
- Absence du travail ou de l'école à cause de l'alcool
- Interférence avec les activités importantes
- Envie d'alcool
- Boire malgré des problèmes sociaux ou personnels
- Utilisation continue malgré des problèmes de santé
- Boire dans des situations dangereuses
- Développer la tolérance
- Retraits en essayant d'arrêter
Causes et facteurs de risque
Un trouble lié à la consommation d'alcool peut résulter d'une combinaison de facteurs génétiques, environnementaux, psychologiques et sociaux, dont beaucoup font encore l'objet de recherches. Certains des facteurs de risque les plus courants comprennent :
- Consommation excessive d'alcool chronique: Il a été démontré que boire trop d'alcool altère les parties du cerveau responsables du plaisir, du jugement et de la maîtrise de soi, ce qui peut provoquer des envies d'alcool.
- Histoire de famille: Les enfants de parents ayant un trouble lié à la consommation d'alcool sont deux à six fois plus susceptibles que le grand public de développer un AUD. Ce risque accru est probablement dû à la génétique ainsi qu'aux influences environnementales et de style de vie partagées par les membres de la famille.
- Histoire de traumatisme: Les traumatismes de l'enfance, y compris la violence psychologique, la violence sexuelle, la violence physique, la négligence émotionnelle et la négligence physique, ont tous été liés à un risque accru de TUA à l'âge adulte.
- Troubles psychiatriques: Les personnes atteintes d'un trouble de santé mentale comme l'anxiété, la dépression, la schizophrénie et le trouble bipolaire ont des taux plus élevés d'abus d'alcool ou d'autres substances. En fait, des études montrent que plus d'un tiers des patients atteints de schizophrénie répondent aux critères d'un diagnostic de AUD.
- Influences sociales et culturelles: Le fait d'avoir des parents, des pairs, des partenaires et d'autres modèles qui boivent régulièrement peut augmenter le risque de développer un AUD, surtout si la personne est exposée à une consommation excessive d'alcool à un jeune âge.
Un autre facteur important qui influence le risque d'alcool sur le corps est la nutrition. L'alcool et la nutrition peuvent interagir de plusieurs manières : une forte consommation d'alcool peut interférer avec la nutrition, tandis que l'interaction alcool/nutrition peut avoir un impact sur l'expression des gènes.
Les types
Les troubles liés à la consommation d'alcool sont classés en catégories légère, modérée et sévère.
- Bénin: Si vous présentez deux à trois des 11 symptômes de la liste, vous pourriez recevoir un diagnostic de trouble léger.
- Modérer: Si vous présentez quatre à cinq symptômes, vous souffrez probablement d'un trouble modéré de la consommation d'alcool.
- Sévère: Si vous présentez au moins six des symptômes, vous souffrez d'un trouble grave lié à la consommation d'alcool.
Traitement
La bonne nouvelle est que la plupart des personnes atteintes de AUD peuvent bénéficier d'un traitement, qui comprend souvent une combinaison de traitement comportemental, de médicaments et de soutien. La mauvaise nouvelle est que moins de 10 % des personnes reçoivent un traitement , souvent en raison de la peur de la stigmatisation ou de la honte, du déni ou du manque de sensibilisation aux problèmes, du scepticisme à l'égard du traitement et du manque d'accessibilité à un traitement abordable.
S'ils ne sont pas traités, les troubles liés à la consommation d'alcool peuvent être nocifs pour votre santé, vos relations, votre carrière, vos finances et votre vie dans son ensemble. Ils peuvent même être mortels, il est donc important d'obtenir de l'aide le plus tôt possible.
Une bonne première étape consiste à parler à votre médecin de soins primaires, qui peut évaluer votre état de santé général, évaluer la gravité de votre consommation d'alcool, vous aider à élaborer un plan de traitement, vous orienter vers un spécialiste de la toxicomanie ou un programme de traitement et déterminer si vous avez besoin de médicaments pour de l'alcool.
Détox et sevrage
Selon la gravité de votre AUD, vous devrez peut-être suivre une cure de désintoxication médicale pour aider à traiter les symptômes du sevrage alcoolique, qui peuvent aller de légers à graves.
La désintoxication peut être effectuée en personne ou en ambulatoire et comprend des liquides intraveineux (IV) pour prévenir la déshydratation et des médicaments pour minimiser les symptômes et traiter les convulsions ou d'autres complications du sevrage alcoolique.
Traitement comportemental
Une grande partie de la récupération de l'AUD consiste à travailler avec un professionnel qualifié pour mieux comprendre votre relation avec l'alcool et apprendre à faire face à la vie quotidienne sans alcool. Le traitement comportemental peut également aider avec toute maladie mentale concomitante contribuant à l'AUD.
- Thérapie cognitivo-comportementale: vise à vous apprendre à reconnaître et à éviter les situations dans lesquelles vous êtes le plus susceptible de boire et à faire face à d'autres problèmes et comportements pouvant conduire à un abus d'alcool.
- Thérapie d'amélioration de la motivation: vise à vous aider à développer votre confiance et votre motivation pour arrêter de boire.
- Thérapie familiale: vise à aider les familles à prendre conscience de leurs propres besoins et à empêcher l'abus de substances de passer d'une génération à l'autre.
- Brèves interventions: vise à amener la personne à réduire sa consommation d'alcool ou à modifier ses habitudes de consommation nocives.
Médicaments
Il existe actuellement trois médicaments approuvés par la FDA pour le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool. Bien que toutes les personnes ne réagissent pas aux médicaments, beaucoup les trouvent utiles pour réduire les fringales et maintenir l'abstinence, en particulier lorsqu'elles sont associées à un traitement et à un soutien comportementaux.
- Naltrexone (Revia, Depade, Vivitrol): réduit l'envie d'alcool
- Acamprosate (Campral): réduit les symptômes de sevrage post-aigu pendant les premiers stades de l'abstinence d'alcool
- Disulfirame (Antabuse): provoque des symptômes désagréables tels que bouffées vasomotrices, nausées, vomissements et maux de tête lorsque vous buvez de l'alcool
Groupes de soutien
Les groupes de rétablissement en ligne et communautaires peuvent également être utiles pendant le sevrage de l'alcool et le traitement de la toxicomanie. Un groupe de soutien, comme les Alcooliques anonymes ou SMART recovery, peut vous aider à vous sentir moins isolé et vous donner l'occasion d'apprendre et de vous connecter avec d'autres personnes ayant des problèmes similaires et des expériences partagées.
Faire face
En plus d'obtenir un traitement AUD approprié, il y a des choses que vous pouvez faire vous-même qui faciliteront la gestion et le maintien de votre rétablissement.
Reconnaître vos déclencheurs
Comprendre ce qui pourrait vous déclencher une rechute et avoir un plan en place pour de tels déclencheurs est important pour rester sobre pendant et après le traitement d'un AUD.
Certains déclencheurs courants peuvent inclure :
- Stress
- Détresse émotionelle
- Indices environnementaux qui entraînent des fringales
- Les personnes qui consomment encore de la drogue ou de l'alcool
- Troubles relationnels
- Problèmes d'emploi ou financiers
Pratiquer les soins personnels
Une grande partie du rétablissement consiste à renforcer la résilience face aux facteurs de stress de la vie sans se tourner vers l'alcool, et la pratique des soins personnels (en se concentrant sur votre bien-être physique, social, mental et spirituel) peut vous aider. Prendre des mesures pour prendre soin de votre esprit et de votre corps vous permettra de mieux vivre votre vie sobre.
Rechercher de l'aide
Le soutien social des amis et de la famille ainsi que des groupes de soutien en ligne ou en personne peut aider à prévenir les sentiments d'isolement et de honte et à donner un sentiment de sécurité et d'espoir quant à votre avenir sobre. Les membres de la famille et les proches peuvent également bénéficier de ce type de soutien et peuvent envisager des groupes comme Al-Anon et Alateen.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.