Symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) est une maladie dont les gens discutent beaucoup ces jours-ci, attribuant souvent le terme avec désinvolture à des personnes qui semblent inhabituellement frénétiques, « floconneuses » ou dispersées.

Mais, en tant que condition médicale, ce n'est pas si facile à décrire. Les parents auront souvent du mal à faire la distinction entre ce qui pourrait être considéré comme de l'agitation et de l'inattention « normales » et la véritable incapacité à rester immobile et à se concentrer.

Et parfois, le TDAH n'est diagnostiqué que plus tard dans la vie. Un adulte qui a toujours eu du mal à rester concentré sur sa tâche peut être surpris d'apprendre que la raison sous-jacente provient du TDAH.

Présentation du TDAH

Les symptômes du TDAH varient d'une personne à l'autre. Il existe différents types de TDAH, il est donc important de garder cela à l'esprit lorsque vous vous demandez si vous ou un être cher pourriez être atteint du TDAH.

Les symptômes du TDAH peuvent :

• Changer avec l'âge
• Changer en fonction de la situation ou de l'environnement dans lequel se trouve une personne
• Différent selon le sexe de la personne
• Gamme de gravité, de légère à sévère
• Augmentation de la gravité pendant les périodes de stress

Il n'y a pas de test unique qui puisse diagnostiquer le TDAH et des troubles similaires du comportement ou de l'apprentissage, et même les médecins qualifiés peuvent avoir du mal à faire le bon diagnostic.

Cependant, il est important d'obtenir un diagnostic précis afin que vous puissiez comprendre le type spécifique de TDAH que vous avez. Il existe trois présentations différentes pour le TDAH :

• Présentation combinée
• Présentation majoritairement inattentive
• Présentation à prédominance hyperactive-impulsive

Symptômes officiels du TDAH

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) est le guide de diagnostic officiel des problèmes de santé mentale utilisé aux États-Unis. Il identifie neuf symptômes d'inattention et neuf symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité.

Symptômes d'inattention

Les enfants et les adultes inattentifs ont du mal à rester concentrés et à s'acquitter de tâches qu'ils perçoivent comme banales. Pour cette raison, ils peuvent remettre à plus tard un travail qui nécessite beaucoup d'énergie mentale.

Les personnes présentant des symptômes de TDAH inattentifs sont facilement distraits par des images et des sons non pertinents, passent d'une activité à une autre et semblent s'ennuyer facilement. Ils peuvent sembler oublieux et même hésitants ou confus, comme s'ils étaient dans un brouillard ou vivaient dans un monde différent dans leur propre tête.

Ils peuvent sembler ne pas écouter lorsqu'on leur parle. L'organisation et la réalisation des tâches sont souvent extrêmement difficiles, tout comme le tri des informations pertinentes par rapport à celles qui ne le sont pas.

Liste de symptômes DSM adaptée pour le TDAH inattentif

• Commet des erreurs apparemment imprudentes lors de l'exécution de travaux scolaires ou de projets en milieu de travail; prêter une attention particulière aux détails est difficile.
• A des difficultés à maintenir son attention sur les tâches, même amusantes.
• Ne semble pas écouter quand quelqu'un lui parle, que ce soit un enseignant, un ami, un parent ou un patron. Peut regarder par la fenêtre ou regarder une horloge.
• A des difficultés à suivre les instructions. Accomplir une tâche du début à la fin est un défi; la motivation peut être perdue; être suivi peut arriver.
• A du mal à organiser les tâches. Élaborer un processus logique étape par étape peut sembler accablant.
• Résiste, évite et remet à plus tard les tâches de démarrage qui nécessitent de l'énergie mentale.
• Perd ses biens fréquemment. Les lunettes, les téléphones portables et les parapluies doivent être remplacés régulièrement.

Symptômes d'hyperactivité et d'impulsivité

L'hyperactivité est le symptôme auquel la plupart des gens pensent lorsqu'ils entendent le terme « TDAH ». Les enfants et les adultes hyperactifs ont des niveaux d'activité excessivement élevés, qui peuvent se traduire par une suractivité physique et/ou verbale.

Ils peuvent sembler être en mouvement constant et perpétuellement en mouvement comme s'ils étaient entraînés par un moteur. Ils ont de la difficulté à garder leur corps immobile de manière excessive, à se tortiller ou à s'agiter.

Les personnes hyperactives se sentent souvent agitées. Ils peuvent parler excessivement, interrompre les autres et monopoliser les conversations, ne laissant pas les autres parler. Il n'est pas rare qu'une personne présentant des symptômes d'hyperactivité se lance dans un commentaire courant sur les activités qui se déroulent autour d'elle.

Leurs comportements ont tendance à être bruyants et perturbateurs. Cette difficulté à réguler son propre niveau d'activité crée souvent de gros problèmes dans les situations sociales, scolaires et professionnelles.

Liste de symptômes DSM adaptée pour le TDAH hyperactif/impulsif

• Rester immobile est extrêmement difficile. Va continuellement se tortiller et bouger les pieds et les mains.
• Rester en position assise est un défi. Se lèvera et bougera constamment, même lorsqu'être assis est la chose socialement acceptée à faire.
• Courra ou grimpera à des moments inappropriés. Les adolescents et les adultes peuvent être physiquement immobiles, mais ressentiront une agitation interne parfois douloureuse.
• Participez rarement à des activités de loisirs ou de jeu tranquillement.
• Sera souvent décrit comme toujours « en déplacement » ou « conduit par un moteur ». Cela peut être fatiguant pour les parents de jeunes enfants. À l'âge adulte, d'autres peuvent être envieux ou admiratifs de cette énergie.
• Parle constamment, ce qui peut causer des problèmes à l'école, au travail et dans les contextes/interactions sociales.
• Peut paraître égoïste parce qu'il a du mal à se relayer.
• Interrompre les autres personnes qui parlent ou font une activité.

Symptômes supplémentaires du TDAH

En plus des symptômes officiels, il existe d'autres symptômes du TDAH que de nombreux enfants et adultes ressentent. Bien que ces symptômes ne soient pas pris en compte lors du processus de diagnostic, ils affectent fréquemment la qualité de vie des personnes.

Lorsque les personnes qui vivent avec le TDAH réalisent que ces comportements sont liés au TDAH, elles peuvent ressentir un sentiment de soulagement ou avoir des moments « aha ». Cela aide à expliquer pourquoi ils sont comme ils sont et pourquoi ils se sentent différents des autres.

Voici quelques expériences courantes que les personnes atteintes de TDAH peuvent rapporter :

• Les tâches, les devoirs, un projet au travail ou une tâche ménagère semblent leur prendre plus de temps que les autres.
• Ils sont souvent accusés de ne pas essayer ou de ne pas sembler s'en soucier.
• Ils semblent sous-performants dans les domaines de la vie où ils ont beaucoup de potentiel et de talent, comme dans les universitaires, dans leur profession, dans l'athlétisme ou dans la gestion des finances.
• Ils peuvent être très oublieux de choses allant des anniversaires de personnes importantes, à la sortie des poubelles ou à la remise des devoirs (même lorsqu'ils sont terminés).
• Ils peuvent se concentrer sur des tâches qui les intéressent, au détriment d'activités importantes comme le sommeil et les interactions sociales.
• Ils ont une faible tolérance à l'ennui.
• Ils manquent des informations importantes parce qu'ils « zonent » pendant une minute ou deux.
• Ils peuvent avoir du mal à lire un livre d'un bout à l'autre, même s'il semblait intéressant au début.
• Ils peuvent recevoir de nombreuses contraventions pour stationnement incorrect et excès de vitesse.
• Ils font face à des problèmes financiers, même s'ils gagnent un salaire supérieur à la moyenne. Les dépenses impulsives et l'oubli de payer des factures peuvent causer des problèmes.
• Ils aiment la caféine. C'est peut-être une blague entre amis sur la quantité de café ou de boissons énergisantes qu'ils consomment.
• Ils ont du mal à gérer leur temps et à arriver à l'heure aux rendez-vous.
• Ils ont de gros problèmes de sommeil. Il n'est pas facile de s'endormir, de rester endormi et de se réveiller à l'heure.
• Ils ne se font pas confiance pour faire ce qu'ils disent qu'ils feront.
• Ils s'inquiètent de beaucoup de choses, y compris des choses qu'ils auraient oublié de faire.
• Ils ont souvent une faible estime d'eux-mêmes après des années à ne pas répondre à leurs propres attentes et à celles des autres.

Symptômes du TDAH chez les adultes

Les symptômes du TDAH changent généralement à l'âge adulte. L'hyperactivité devient moins visible pour l'observateur. Un adulte peut rester assis relativement immobile, même s'il ressent une agitation interne.

Les symptômes inattentifs du TDAH restent généralement constants. Cependant, les adultes ont généralement plus de contrôle sur leur environnement que les enfants. Les adultes peuvent concevoir une vie qui fonctionne avec leurs symptômes de TDAH.

Par exemple, de nombreuses personnes atteintes de TDAH hyperactif font attention à choisir une carrière qui n'implique pas de rester assis longtemps à un bureau. Ils peuvent travailler dans un hôpital dans un travail qui implique beaucoup de marche, ou devenir un vendeur qui utilise sa voiture comme bureau itinérant. Cette liberté n'est pas disponible pour un enfant à l'école, et donc les symptômes du TDAH chez l'enfant ont tendance à apparaître pires que les symptômes de l'adulte.

Chez les enfants, les symptômes du TDAH causent généralement des problèmes à l'école, tels que de faibles notes ou des ennuis pour un comportement perturbateur.

Chez les adultes, les symptômes du TDAH peuvent entraîner des problèmes plus divers comme la perte d'un emploi, la faillite, des problèmes de mariage et des dépendances.

C'est pourquoi il est important de reconnaître les symptômes possibles du TDAH et de demander de l'aide.

La cinquième édition du DSM indique que le TDAH peut être diagnostiqué si un adulte répond aux critères suivants :

1. Les symptômes du TDAH sont présents depuis l'enfance. Vous n'avez peut-être pas été diagnostiqué comme un enfant, mais il doit y avoir des preuves que vous avez eu des problèmes d'attention et de maîtrise de soi avant l'âge de 12 ans.
2. Les symptômes sont présents dans plus d'un contexte. Vous rencontrez actuellement des problèmes importants avec des symptômes d'inattention et/ou d'hyperactivité-impulsivité dans au moins deux contextes importants. Par exemple, à la maison et à l'école, ou à la maison et au travail.
3. Les symptômes affectent les performances. Vos symptômes réduisent la qualité de vos performances sociales, académiques et/ou professionnelles.
4. Il y a cinq symptômes ou plus présents. Le DSM identifie 18 symptômes du TDAH. Neuf sont liés à l'inattention et neuf sont liés à l'hyperactivité. Après 17 ans, si vous présentez cinq des symptômes énumérés, un diagnostic peut être posé.
5. D'autres causes ont été écartées. Parfois, les symptômes de type TDAH sont causés par une autre affection, comme un trouble bipolaire ou un trouble du sommeil. Avant de diagnostiquer avec précision le TDAH, le médecin ou le clinicien doit exclure toutes les autres causes possibles pouvant expliquer les symptômes de type TDAH.

Symptômes du TDAH chez les filles et les femmes

Les filles sont plus susceptibles d'avoir un TDAH inattentif, qui peut souvent passer inaperçu et non diagnostiqué. Un jeune garçon hyperactif est beaucoup plus facile à détecter qu'une fille calme et rêveuse.

Si une fille souffre d'hyperactivité-impulsivité, elle peut être considérée comme un « garçon manqué » parce qu'elle est plus active physiquement que les autres filles de son âge. Elle peut aussi être très bavarde et interrompre impulsivement les autres qui parlent. Pour cette raison, il peut être difficile pour elle de se lier d'amitié avec d'autres filles.

Contrairement à la façon dont les symptômes du TDAH sont observés chez les garçons, les symptômes du TDAH chez les filles sont souvent attribués au caractère d'une fille. Par exemple, une fille peut être considérée comme une « reine du théâtre », un « garçon manqué » ou un « boîte à bavardages ».

L'un des avantages du diagnostic formel de TDAH chez les filles est que le diagnostic lève la honte et la culpabilité qu'elles pourraient avoir à propos de leurs symptômes. Elle les libère également des étiquettes qui leur ont été attribuées.

Les filles atteintes de TDAH sont également plus susceptibles d'avoir un trouble de l'alimentation que les filles qui n'ont pas de TDAH.

Le TDAH peut également être différent tout au long de la vie des femmes. Les changements hormonaux que les femmes subissent à différents moments - puberté, grossesse, ménopause et fluctuations hormonales mensuelles - peuvent augmenter la gravité de leurs symptômes de TDAH.

Dans le passé, les femmes vivant avec le TDAH étaient souvent diagnostiquées à tort comme souffrant d'anxiété ou de dépression. Grâce aux connaissances et à la recherche accrues sur les symptômes du TDAH, davantage de femmes reçoivent un diagnostic correct.

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Aspects positifs du TDAH

Le TDAH est souvent considéré comme un handicap. Mais il peut y avoir des aspects positifs au TDAH, surtout lorsqu'il est traité de manière appropriée. Certaines personnes atteintes de TDAH rapportent :

• Ils ont beaucoup d'énergie, qui peut être canalisée dans des projets de travail, des sports, des loisirs et des événements caritatifs.
• Ils sont très créatifs. De nombreux entrepreneurs prospères et célèbres ont le TDAH.
• Ce sont d'excellents résolveurs de problèmes, en raison d'une pensée originale.
• Ils ont un excellent sens de l'humour et de l'amusement, ce qui fait que les gens gravitent autour d'eux.
• Ils sont très curieux du monde et apprennent tout au long de leur vie.
• Ils semblent plus jeunes que leur âge biologique, grâce à leur énergie, leur enthousiasme pour la vie et leur curiosité pour le monde qui les entoure.
• Ils sont sensibles, comprennent ce que ressentent les autres et peuvent réagir en conséquence.
• Ils pardonnent, font confiance et aiment, ce qui, avec la bonne personne, peut signifier une relation ou une amitié longue et heureuse.

Conditions comorbides

Jusqu'à deux tiers des enfants atteints de TDAH ont un ou plusieurs troubles coexistants ou comorbides. Les plus courants sont les problèmes de comportement, l'anxiété, la dépression et les troubles d'apprentissage et de langage.

Les adultes atteints de TDAH présentent une incidence encore plus élevée de troubles comorbides. Ces adultes peuvent également souffrir de dépression, de troubles bipolaires, de troubles liés à l'utilisation de substances, de troubles anxieux ou de troubles de l'alimentation.

Quelles sont les causes du TDAH ?