Un entretien clinique est un outil qui aide les médecins, les psychologues et les chercheurs à établir un diagnostic précis d'une variété de maladies mentales, telles que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Il en existe deux types courants : les entretiens cliniques structurés et les entretiens de diagnostic clinique.
Entrevues cliniques structurées
L'étalon-or pour les entretiens cliniques structurés est l'entretien clinique structuré pour le DSM-5, également connu sous le nom de SCID. Il s'agit d'un guide d'entretien semi-structuré qui est administré par un psychologue ou un autre professionnel de la santé mentale qui connaît les critères diagnostiques des problèmes de santé mentale.
Objectif
Les entretiens cliniques structurés ont diverses utilisations, notamment :
- Évaluer les patients afin de poser un diagnostic sur la base du Manuel diagnostique et statistique des troubles de santé mentale, 5e édition (DSM-5)
- Pratique pour les étudiants qui se lancent dans le domaine de la santé mentale pour devenir de meilleurs intervieweurs
- Recherche pour étudier certains groupes de personnes qui présentent toutes les mêmes symptômes ou essais cliniques
Les SCID peuvent également aider à déterminer si vous avez plus d'une maladie. Ils contiennent des questions standardisées pour s'assurer que chaque patient est interrogé de la même manière.
Étant donné que de nombreuses questions concernant les critères de diagnostic sont subjectives (par rapport, par exemple, au nombre d'un test sanguin qui peut être utilisé pour diagnostiquer un trouble physique), un guide standardisé tel que le SCID permet de s'assurer que les études portent personnes présentant les mêmes symptômes généraux.
Un entretien clinique structuré permet de rendre un diagnostic largement subjectif un peu plus objectif.
Types de questions
Les questions sur le SCID vont de poser des questions sur votre famille et vos antécédents médicaux à vos maladies et plaintes actuelles, ainsi que la nature, la gravité et la durée des symptômes que vous avez ressentis. Les questions deviennent très détaillées et spécifiques, mais toutes les questions n'auront pas besoin de réponses puisque le SCID couvre un large éventail de maladies, dont la plupart ne sont probablement pas atteintes.
Les questions qui peuvent vous être posées lors d'un entretien clinique structuré qui concernent spécifiquement les TOC incluent :
- Vos symptômes ont-ils commencé après une nouvelle maladie ou la prise d'un nouveau médicament ?
- Quels sont les détails spécifiques de vos obsessions et compulsions ?
- Depuis combien de temps avez-vous ces obsessions et ces compulsions ?
- Comment ces obsessions et compulsions ont-elles affecté votre vie ?
- Étiez-vous physiquement malade avant de commencer à avoir des obsessions et/ou des compulsions ?
- Utilisiez-vous des drogues avant de commencer à avoir des obsessions et/ou des compulsions ?
- Quel âge aviez-vous lorsque ces symptômes ont commencé?
Un SCID peut prendre de 15 minutes à plusieurs heures, selon la gravité et le type de vos symptômes.
Entretiens de diagnostic clinique
Un autre moyen valable d'évaluer et/ou de diagnostiquer une maladie mentale consiste à utiliser un entretien de diagnostic clinique (IDC). Les CDI sont différents en ce qu'ils impliquent une conversation, ou un récit, entre le professionnel de la santé mentale et le patient au lieu d'une liste de questions standardisées comme le SCID.
Un entretien de diagnostic clinique prend environ deux heures et demie, et le professionnel de la santé mentale chargé de l'entretien prendra probablement des notes pendant que vous parlez. Une liste de contrôle des symptômes peut également être utilisée avec le CDI pour aider l'enquêteur à poser un diagnostic.
Types de questions
Les questions lors d'un CDI sont beaucoup plus larges et laissent la place à des précisions. Des exemples de questions sont :
- Comment était votre enfance ?
- Quelle est votre relation avec votre mère/père/frères et sœurs ?
- Comment était l'école pour vous ?
- Quelles sortes d'amitiés aviez-vous quand vous étiez enfant ?
- Comment se sont passées vos relations amoureuses ?
- Quel est votre travail et depuis combien de temps l'exercez-vous ?
SCID vs CDI
Vous vous demandez peut-être si une méthode d'entretien est meilleure qu'une autre. La réponse courte est non. En fait, une étude de 2015 a montré que les deux méthodes d'entretien sont également valables et utiles. La méthode utilisée par un clinicien dépendra probablement du niveau de son organisation et/ou de ses préférences personnelles.
Il est extrêmement important qu'une méthode de diagnostic approfondie soit utilisée, quelle que soit la méthode d'entretien recommandée par votre thérapeute pour déterminer si vous faites face à un trouble obsessionnel compulsif ou à un autre problème de santé mentale,
Trop souvent, un diagnostic de santé mentale est posé sans l'aide de ces outils. Avec les informations disponibles sur Internet, les gens diagnostiquent de plus en plus eux-mêmes leurs problèmes de santé mentale. Et avec une pénurie de prestataires de soins de santé mentale (plus les contraintes de temps et les frais imposés par les tiers payants), cette étape est parfois rationalisée de manière inappropriée.
Un mot de Verywell
Compte tenu du grand effet que les TOC et d'autres troubles de santé mentale peuvent avoir sur la vie d'une personne, il est impératif que ces entretiens diagnostiques initiaux ne soient pas ignorés. Faire un diagnostic précis est utile pour déterminer le type de traitements et de thérapies qui se sont avérés les plus efficaces dans les études cliniques pour ce diagnostic particulier.
Il est également très important de mener ces entretiens pour déterminer à quel point la maladie interfère avec votre vie. Les progrès en matière de santé mentale peuvent parfois être lents et suivent souvent la trajectoire proverbiale de trois pas en avant et de deux pas en arrière. Comprendre exactement ce à quoi vous faisiez face au moment du diagnostic peut aider votre thérapeute à déterminer si votre plan de thérapie actuel fonctionne ou si une approche différente est nécessaire.