L'électroconvulsivothérapie (ECT) est un traitement sûr et efficace pour certains troubles psychiatriques tels que la dépression majeure, la catatonie, certains types de psychose et parfois la manie bipolaire.
Au cours de la procédure ECT, une petite quantité de courant électrique traverse le cerveau pendant que l'individu est placé sous anesthésie générale. Cela déclenche une crise qui affecte l'activité cérébrale de manière à conduire à une amélioration clinique.
Bien que l'ECT soit un concept effrayant pour la plupart des gens, en comprenant la procédure et à quoi s'attendre, vous pouvez faire un choix plus éclairé si le traitement vous est recommandé.
Avant la procédure
La procédure ECT prend environ cinq à 10 minutes, sans compter le temps de préparation et de récupération. La veille de la procédure, vous seriez soumis à des restrictions alimentaires, généralement sans nourriture ni boisson autorisées après minuit et seule une gorgée d'eau autorisée le matin pour prendre des médicaments.
À votre arrivée à l'hôpital pour la première fois :
- Vous rencontrerez une infirmière qui prendra vos signes vitaux et vous posera des questions sur vos problèmes de santé ou les médicaments que vous prenez.
- Vous pouvez également rencontrer l'anesthésiste qui vous demandera si vous avez subi une anesthésie dans le passé et s'il y a eu des effets indésirables.
- Une fois dans la salle de traitement, une ligne intraveineuse (IV) serait insérée dans une veine à travers laquelle l'anesthésie, les fluides et d'autres médicaments seront administrés.
- Vous seriez alors connecté à diverses machines pour surveiller votre tension artérielle, votre respiration, votre fréquence cardiaque et votre activité cérébrale.
Pendant la procédure
Une fois que vous avez été préparé, votre médecin et votre anesthésiste commenceront la procédure, d'abord en vous mettant sous anesthésie générale, puis en administrant des courants électriques à travers le cerveau en suivant les étapes suivantes :
- L'anesthésiste administre deux médicaments par voie intraveineuse : une anesthésie pour vous endormir et un relaxant musculaire pour minimiser les contractions musculaires pendant la procédure elle-même.
- Un brassard de tensiomètre se gonfle autour de votre cheville pour empêcher le relaxant musculaire de pénétrer dans le pied. Cela permet au médecin de surveiller l'activité épileptique en regardant le pied « non médicamenté ».
- Un masque à oxygène est placé sur votre visage. Vous recevrez un protège-dents pour protéger vos dents et votre langue.
- Une fois que vous êtes endormi, le médecin délivre le courant électrique en appuyant sur un bouton de la machine ECT. Cela déclencherait une crise qui dure généralement moins de 60 secondes environ. Le médecin pourra le voir sur votre pied libre ainsi que sur le moniteur de l'électroencéphalogramme (EEG).
Après la procédure
Une fois la procédure terminée, les effets de l'anesthésique à courte durée d'action et du relaxant musculaire commenceront rapidement à s'estomper. Vous serez emmené dans une zone de récupération où vous serez surveillé pour toute complication. Lorsque vous vous réveillez, vous pouvez connaître une période de désorientation pouvant durer de quelques minutes à plusieurs heures. Des maux de tête, des douleurs à la mâchoire et des douleurs musculaires peuvent survenir. L'ECT nécessite une série de traitements, souvent initiés deux à trois fois par semaine pendant quelques semaines, puis la fréquence est réduite. Au fur et à mesure que le traitement progresse, la perte de mémoire à court terme pour les choses récemment apprises n'est pas rare.
Il est conseillé aux personnes qui subissent des électrochocs de ne pas conduire le jour du traitement et de demander à quelqu'un de rester avec elles immédiatement après.
TMS vs ECT pour la dépression sévère