Lors de l'évaluation des symptômes et de l'attribution de noms aux nombreux sous-ensembles du trouble bipolaire - anciennement connu sous le nom de maniaco-dépression - et du trouble bipolaire, il n'y a pas d'absolu.
Dans leur livre, Nous avons entendu les anges de la folie, les auteurs Diane et Lisa Berger décrivent le trouble bipolaire comme « un trouble virulent aux multiples visages » et le comparent à l'hydre à plusieurs têtes de la mythologie grecque. Tout comme l'hydre a fait germer plusieurs nouvelles têtes pour chacune d'entre elles tuées, les chercheurs et les cliniciens constatent que pour chaque nouveau fait appris sur le trouble bipolaire, davantage de questions sont soulevées. Les symptômes sont différents d'une personne à l'autre. La gravité des symptômes diffère également.
Ainsi, les chercheurs, cliniciens et praticiens sont confrontés à un large éventail de défis afin de « codifier » chaque diagnostic. En réponse, des systèmes de classification, des sous-ensembles et des spécificateurs ont été développés dans le but de normaliser le processus de diagnostic.
Aux États-Unis, le système primaire est celui que l'on trouve dans Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux également connu sous le nom de DSM-5.
Trouble bipolaire dans le DSM-5
Dans la version précédente du DSM (le DSM-IV), le trouble bipolaire était classé dans la section qui comprenait les troubles dépressifs, les troubles de l'humeur induits par une substance et les troubles de l'humeur dus à une affection médicale générale. La version la plus récente du DSM, le DSM-5, place désormais les troubles bipolaires et apparentés dans leur propre classe de troubles. Cette catégorie comprend le trouble bipolaire I, bipolaire II et cyclothymique.
Un certain nombre de spécificateurs supplémentaires existent également :
- Trouble bipolaire avec caractéristiques mixtes
- Trouble bipolaire avec détresse anxieuse
- Trouble bipolaire avec caractéristiques mélancoliques
- Trouble bipolaire avec caractéristiques atypiques
- Trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques
- Trouble bipolaire avec caractéristiques catatoniques
Les spécificateurs sont des extensions de diagnostic qui aident à clarifier l'évolution, les caractéristiques ou la gravité de la maladie.
Liste CIM-10 - Troubles de l'humeur
Le système international est la CIM-10, la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision. La CIM-10 fournit une structure de « familles » ou de troubles apparentés et les décompose initialement en beaucoup plus de catégories que le DSM-IV. Le trouble bipolaire fait partie de la famille des troubles de l'humeur (affectifs).
- Épisode maniaque
- Hypomanie
- Manie sans symptômes psychotiques
- Manie avec symptômes psychotiques
- Autres épisodes maniaques
- Épisode maniaque, sans précision
- Trouble affectif bipolaire
- Épisode actuel hypomaniaque
- Épisode actuel maniaque sans symptômes psychotiques
- Épisode actuel maniaque avec symptômes psychotiques
- Épisode actuel de dépression légère ou modérée
- Épisode actuel de dépression sévère sans symptômes psychotiques
- Épisode actuel de dépression sévère avec symptômes psychotiques
- Épisode actuel mélangé
- Actuellement en rémission
- Autres troubles affectifs bipolaires
- Trouble affectif bipolaire, sans précision
- Épisode dépressif
- Épisode dépressif léger
- Épisode dépressif modéré
- Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques
- Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques
- Autres épisodes dépressifs
- Épisode dépressif, sans précision
- Trouble dépressif récurrent
- Épisode actuel léger
- Épisode actuel modéré
- Épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques
- Épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques
- Actuellement en rémission
- Autres troubles dépressifs récurrents
- Non spécifié
- Troubles persistants de l'humeur (affectifs)
- Cyclothymie
- Dysthymie
- Autres troubles persistants de l'humeur (affectifs)
- Non spécifié
- Autres troubles de l'humeur (affectifs)
- Trouble de l'humeur (affectif) non spécifié
Autres classements
En plus des deux classifications diagnostiques formellement reconnues décrites ci-dessus, il existe de nombreux autres systèmes descriptifs dans la littérature. Beaucoup d'entre eux ont été développés par des chercheurs pour des projets spécifiques ou présentés comme des alternatives possibles à mesure que l'on en apprend davantage sur ces troubles. Un tel système de classification est celui de Young et Klerman qui distinguent six sous-types de maniaco-dépression.
Sous-types Young et Klerman
- Bipolaire I - Manie et dépression majeure
- Bipolaire II - Hypomanie et dépression majeure
- Bipolaire III - Cyclothymie
- Bipolaire IV - Hypo/manie induite par les antidépresseurs
- Bipolaire V - Dépression majeure avec antécédents familiaux de trouble bipolaire
- Bipolaire VI - Manie unipolaire