Arrêter l'héroïne peut être extrêmement difficile, mais pour ceux qui ont un désir sincère ou une motivation d'arrêter, il existe une variété de traitements disponibles et le rétablissement est tout à fait possible. Il s'agit notamment des thérapies comportementales et des traitements pharmacologiques.
Différentes approches de traitement pour la dépendance à l'héroïne
Les deux approches de traitement, comportementales et pharmacologiques, peuvent être efficaces individuellement, mais la recherche a montré que l'intégration des deux types de traitement est plus efficace pour certains utilisateurs d'héroïne.
Des programmes de traitement complets sont considérés comme efficaces s'ils aident non seulement le toxicomane à devenir abstinent, mais, selon l'individu, rétablissent également un degré de « normalité » dans le fonctionnement et le comportement du cerveau, augmentent les taux d'emploi, réduisent le risque de VIH et d'autres maladies, et réduire les comportements criminels.
Détoxification
Habituellement, les utilisateurs d'héroïne suivront un programme de désintoxication avant de commencer leur programme de traitement à long terme. Pendant la désintoxication, les patients reçoivent parfois des médicaments pour atténuer les symptômes de sevrage, qui peuvent inclure des douleurs, de la diarrhée, des nausées et des vomissements.
Bien que le processus de désintoxication lui-même ne soit pas un traitement de la toxicomanie, il peut être une première étape efficace lorsqu'il est suivi d'une thérapie comportementale ou d'un traitement pharmacologique, selon l'Institut national de recherche sur l'abus des drogues.
Traitement pharmacologique
Les médicaments qui ont été approuvés pour le traitement de la dépendance à l'héroïne agissent sur les mêmes récepteurs opioïdes dans le cerveau que l'héroïne, mais ils sont plus sûrs.
Ces médicaments sont divisés en trois types : les agonistes, qui activent les récepteurs opioïdes; agoniste partiel, qui active les récepteurs opioïdes mais produit une réponse moindre; et les antagonistes, qui bloquent le récepteur et donc les effets gratifiants des opioïdes.
Les médicaments qui se sont avérés efficaces pour le traitement à l'héroïne comprennent :
Méthadone (Dolophine ou Methadose) est un agoniste opioïde qui est pris par voie orale et qui, par conséquent, agit lentement. Il agit en atténuant le "high" ressenti par les utilisateurs d'héroïne tout en prévenant les symptômes de sevrage.
La méthadone est administrée quotidiennement aux patients dans le cadre de programmes de traitement ambulatoires approuvés. Le plus ancien des traitements pharmacologiques de l'addiction à l'héroïne, il reste une option efficace pour les patients qui ne répondent pas bien aux autres médicaments, selon le NIDA.
Buprénorphine (Subutex) est un agoniste partiel des opioïdes. Il agit en soulageant l'envie d'héroïne sans les effets secondaires « élevés » ou dangereux des opioïdes.
Suboxone est un médicament qui contient de la buprénorphine et de la naloxone, qui est pris par voie orale ou sublinguale. Il est conçu pour empêcher les patients de se droguer en s'injectant la drogue. Si Suboxone est injecté, il produit des symptômes de sevrage que l'utilisateur ne ressent pas s'il prend le médicament par voie orale tel que prescrit.
La buprénorphine a été approuvée pour être prescrite par des médecins certifiés, ce qui rend inutiles les déplacements quotidiens dans une clinique comme l'exige la méthadone. Cela rend le traitement plus accessible que la méthadone. Des versions génériques de Suboxone sont également disponibles, ce qui en fait une option moins chère.
Naltrexone (Depade ou Revia) est un antagoniste des opioïdes. Il agit en bloquant l'action des opioïdes dans le cerveau. La naltrexone n'est pas addictive, sédative et ne produit pas de dépendance physique.
Une limite à l'efficacité de la naltrexone a été l'observance du patient, mais une version injectable à longue action du médicament (Vivitrol) qui peut être administrée une fois par mois a amélioré l'observance du patient en éliminant les doses quotidiennes.
Thérapies comportementales
Il existe de nombreux traitements comportementaux disponibles pour la dépendance à l'héroïne qui se sont révélés efficaces par la recherche du NIDA. Ils sont disponibles en milieu résidentiel et ambulatoire. Deux de ces approches sont la gestion des contingences et la thérapie cognitivo-comportementale.
Dans un programme de gestion des imprévus, les patients gagnent généralement des points dans un système basé sur des bons pour chaque test de dépistage de drogue négatif. Les bons peuvent être échangés contre des articles qui encouragent un mode de vie sain.
Dans la thérapie cognitivo-comportementale, les patients apprennent à gérer le stress et apprennent à modifier leurs attentes et leurs comportements liés à la consommation de drogues.
Les recherches du NIDA ont montré que ces deux approches thérapeutiques fonctionnent plus efficacement si elles sont combinées à un traitement pharmacologique.
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