Qu'est-ce que l'akathisie ?
L'akathisie, également orthographiée acathisie, est un syndrome neuropsychiatrique ou un trouble du mouvement caractérisé par une agitation intérieure et l'incapacité de rester assis ou debout immobile pendant une période de temps raisonnable.
L'akathisie peut apparaître comme un effet secondaire de l'utilisation à long terme de médicaments antipsychotiques, de lithium et de certains autres médicaments neuroleptiques. C'est l'un des effets secondaires les plus courants des médicaments antipsychotiques; entre 15 % et 45 % des personnes qui prennent des médicaments antipsychotiques souffrent d'akathisie. Cependant, elle peut être difficile à décrire par les patients et donc difficile à diagnostiquer par les médecins.
Lorsque l'akathisie est induite par des médicaments, elle est connue sous le nom d'akathisie aiguë induite par les antipsychotiques (AIAA). Parce que cela est connu pour se produire à la suite du traitement d'un trouble mental, la prévention de l'akathisie est la clé.
Les types
Il existe plusieurs types d'akathisie, selon l'apparition et la longévité des symptômes :
- Akathisie aiguë: Commence peu de temps après la prise d'antipsychotiques et dure moins de six mois
- Akathisie chronique: Commence peu de temps après la prise d'antipsychotiques et dure moins de six mois
- Akathisie tardive: Commence après une période prolongée (un à trois mois) d'utilisation d'antipsychotiques et peut commencer après l'arrêt de l'antipsychotique ou une réduction de la posologie
- Akathisie de retrait: Commence dans les six semaines suivant le changement ou l'arrêt d'un médicament antipsychotique
Symptômes
Si vous souffrez d'akathisie, vous pouvez avoir des mouvements agités des bras et des jambes. On parle parfois d'agitation psychomotrice. Votre corps peut se sentir anxieux à l'idée de s'asseoir. Votre corps voudra toujours être en mouvement, presque au point de s'agiter chaque fois que l'immobilité s'installe.
Les symptômes courants de l'akathisie comprennent :
- Croiser et décroiser les jambes
- Agitation
- Tapotement du pied ou du doigt
- Marcher sur place
- Rythme
- Balancement
- Transfert de poids d'une jambe à l'autre
Les autres symptômes incluent :
- Anxiété
- Sentiments de tension ou de panique
- Irritabilité
- Manque de patience
Diagnostic
L'akathisie est généralement sous-diagnostiquée ou mal diagnostiquée. La prévalence de diagnostics manqués est un problème dangereux car elle peut entraîner des résultats négatifs tels que des doses de médicaments manquées, qui peuvent exacerber les symptômes psychiatriques que les médicaments sont censés aider à gérer.
Si vous soupçonnez une akathisie, il est important de consulter votre médecin pour obtenir un diagnostic officiel. N'arrêtez pas de prendre vos médicaments par vous-même.
Pour diagnostiquer l'akathisie, votre médecin effectuera probablement un examen physique, qui consiste à vous observer assis et debout pendant plusieurs minutes pour surveiller l'agitation psychomotrice. Votre médecin peut également remplir l'échelle d'évaluation de l'akathisie de Barnes pour évaluer la gravité de vos symptômes. Cet outil peut également être utilisé pour suivre vos progrès pendant le traitement.
De plus, votre médecin vous posera des questions sur vos médicaments actuels et exclura tout autre problème de santé pouvant provoquer des symptômes similaires, notamment :
- TDAH
- Dépression agitée
- Anxiété
- Insomnie
- La manie
- la maladie de Parkinson
- Psychose
- Syndrome des jambes sans repos
- Dystonie tardive
- Dyskinésie tardive (DT)
Causes
Bien que l'akathisie soit un effet secondaire courant de certains médicaments, les chercheurs n'ont pas encore compris pourquoi ou comment elle provoque des symptômes d'agitation. Certains pensent qu'il est causé par un déséquilibre chimique déclenché par le médicament. Il surstimule des zones du cerveau, ce qui peut entraîner une compulsion à bouger.
Toutes les personnes qui prennent des antipsychotiques ne souffriront pas d'akathisie, cependant, il s'agit souvent d'un effet secondaire des antipsychotiques plus anciens de première génération utilisés pour traiter le trouble bipolaire et la schizophrénie, notamment :
- Compro (prochlorpérazine)
- Fluanxol (dropéridol)
- Haldol (loxapine)
- Mellaril (thioridazine)
- Moban (molindone)
- Navane (thiothixène)
- Orap (pimozide)
- Prolixine (fluphénazine)
- Stélazine (trifluopérazine)
- Thorazine (chlorpromazine)
L'akathisie est également courante avec l'halopéridol et les nouveaux agents de deuxième génération Abilify (aripiprazole) et Latuda (lurasidone). Invega (palipéridone) et Geodon (ziprasidone) se situent au bas de l'échelle des médicaments susceptibles de provoquer une akathisie.
Il est important de noter que tous les médicaments antipsychotiques comportent le risque de provoquer une akathisie.
D'autres médicaments connus pour provoquer l'akathisie comprennent :
- Médicaments antinauséeux
- Bloqueurs de canaux calciques
- Médicaments qui traitent le vertige
- Sédatifs avant la chirurgie
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Malheureusement, tout comme la mise en route de médicaments antipsychotiques peut provoquer une akathisie, elle est également observée chez les personnes qui cessent progressivement de prendre leurs médicaments antipsychotiques ou à qui il peut être conseillé de diminuer progressivement leurs doses. Dans ces cas, une dysphorie intense est également souvent observée.
Traitement
Si vous avez reçu un diagnostic d'akathisie, votre médecin peut diminuer votre dose ou interrompre le médicament à l'origine de vos symptômes. Cependant, modifier votre médiation peut également aggraver les symptômes ou provoquer une akathisie de sevrage.
Un certain nombre de médicaments ont été utilisés pour traiter les symptômes de l'akathisie, notamment :
- Bêta-bloquants, tels que Hemangeol et Inderal (propranolol)
- Médicaments anticholinergiques, tels que Cogentin (benztropine) et Akineton (bipéridène)
- antagonistes 5-HT2A, tels que Tolvon (miansérine), Remeron (mirtazapine), Desyrel (trazodone) et Periactin (cyproheptadine)
- Vitamine B6 à fortes doses (600mg à 1200mg par jour)
Faire face
Une partie importante de la gestion de l'akathisie est la gestion de vos médicaments. Faites de votre mieux pour conserver un dossier détaillé des médicaments que vous prenez, y compris la posologie et le moment où vous avez commencé à les prendre. Si vous ressentez des symptômes d'akathisie, partagez le dossier avec votre professionnel de la santé.
Bien que votre médecin traitant doive avoir votre historique médicamenteux, il peut ne pas l'avoir sous une forme compacte.
Si vous vous sentez seul ou frustré par vos symptômes, il peut également être utile de vous confier à un ami de confiance ou à un membre de votre famille. Envisagez de rejoindre un groupe de soutien en ligne composé d'autres personnes qui comprennent ce que vous vivez.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un problème de santé mentale, contactez la ligne d'assistance nationale de l'Administration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.