Lamictal est utilisé comme stabilisateur de l'humeur chez les personnes atteintes de trouble bipolaire et comme anticonvulsivant chez les personnes épileptiques. Lorsqu'il est utilisé pour traiter le trouble bipolaire, le médicament aide à réduire l'apparition d'épisodes d'humeur. Pour les personnes épileptiques, Lamictal prévient les crises et peut être utilisé seul ou avec un autre anticonvulsivant.
Lamictal appartient à la classe des anticonvulsivants phényltriazine. On ne sait pas exactement comment cela fonctionne, mais il peut stabiliser l'humeur en agissant sur les canaux sodiques dans le cerveau.
Lamictal est pris par voie orale sous forme de comprimé à avaler entier, de comprimé à croquer ou de comprimé à désintégrer placé sur la langue. La forme générique de Lamictal est appelée lamotrigine.
Les usages
Lorsqu'il est utilisé pour le trouble bipolaire, Lamictal est indiqué pour le traitement d'entretien du trouble bipolaire chez les personnes de 18 ans et plus afin de retarder l'apparition des épisodes d'humeur. Bien que cela ne soit pas formellement indiqué, Lamictal peut également être prescrit pour d'autres aspects du trouble bipolaire et d'autres troubles de l'humeur.
Lamictal est également utilisé pour contrôler les crises chez les personnes épileptiques. Pour les enfants de 2 ans et plus, il est souvent prescrit avec un autre médicament anticonvulsivant, mais il peut être utilisé seul pour les adolescents et les adultes de 16 ans et plus.
Utilisations hors indication
Alors que Lamictal est indiqué comme médicament d'entretien, certaines recherches montrent qu'il peut également aider quelqu'un qui souffre d'une dépression bipolaire aiguë. Lamictal peut aussi parfois être prescrit pour traiter la dépression unipolaire.
Avant de prendre
Avant que votre médecin envisage de prescrire Lamictal, il devra vous évaluer pour un trouble bipolaire. Votre médecin vérifiera si vous présentez des symptômes tels que :
- Agitation
- Délires ou hallucinations
- Difficulté à se concentrer ou à se souvenir des choses
- Distractibilité
- Fatigue excessive
- Parler excessivement
- Culpabilité ou désespoir
- Prise de risque impulsive
- Comportement inapproprié
- Augmentation du désir sexuel
- Irritabilité, hostilité ou agressivité
- Perte d'intérêt pour les activités qui vous procurent habituellement du plaisir
- Perte d'intérêt pour votre santé, votre alimentation ou votre apparence physique
- Périodes de tristesse prolongées
- pensées de course
- Troubles du sommeil, soit dormir moins que d'habitude ou trop
- Pensées suicidaires
Si vous ou un être cher avez actuellement des pensées suicidaires ou une impulsion à l'automutilation, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir de l'aide. Si vous pensez que le danger est immédiat, appelez le 911.
Votre médecin déterminera également si vous répondez aux critères de bipolaire I ou II et exclura d'autres conditions similaires.
Étant donné que Lamictal est un médicament d'entretien, votre médecin s'assurera probablement que vous ne vivez pas actuellement d'épisode maniaque ou dépressif aigu avant de commencer le traitement avec ce médicament. Votre médecin doit également vous réévaluer périodiquement pour s'assurer que vous avez toujours besoin d'un traitement d'entretien pour le trouble bipolaire.
Précautions et contre-indications
Dans certaines situations, vous ne devriez pas prendre Lamictal en raison de vos conditions préexistantes et d'autres médicaments que vous prenez actuellement.
Si vous avez déjà présenté une hypersensibilité à la lamotrigine dans le passé, vous ne devez pas prendre Lamictal, car ce médicament comporte un risque d'éruption cutanée grave, potentiellement mortelle.
Vous devriez parler avec votre médecin si vous êtes enceinte ou essayez de concevoir. Lamictal est un médicament de catégorie C, ce qui signifie que les données des études animales montrent un risque pour le fœtus, mais ces résultats n'ont pas été observés chez l'homme. La prudence est de mise, mais vous devriez discuter du problème avec votre médecin. Dans certains cas, les avantages de la prise de Lamictal peuvent l'emporter sur les risques potentiels.
Lamictal semble passer par le lait maternel, donc l'allaitement tout en prenant ce médicament n'est pas recommandé.
Informez votre médecin si vous avez des antécédents de problèmes hépatiques et/ou rénaux. La prudence peut être justifiée dans ces cas, et votre médecin devra peut-être ajuster votre posologie de Lamictal.
Discutez avec votre médecin de tous les médicaments, suppléments et vitamines que vous prenez actuellement. Alors que certains médicaments présentent des risques d'interaction mineurs, d'autres peuvent carrément contre-indiquer l'utilisation ou inciter à examiner attentivement si les avantages du traitement l'emportent sur les inconvénients dans votre cas.
Certains médicaments peuvent causer des problèmes avec Lamictal, comme :
- Anticonvulsivants spécifiques qui peuvent réduire la concentration de Lamictal dans votre sang, comme Dilantin (phénytoïne), Mysoline (primidone), phénobarbital et Tegretol (carbamazépine)
- Contraceptifs oraux contenant des œstrogènes, qui peuvent également réduire la concentration de Lamictal
- Le valproate, qui peut augmenter votre taux sanguin de Lamictal, peut augmenter le risque de développer une éruption cutanée potentiellement mortelle
Dans certains cas, votre médecin devra peut-être ajuster votre posologie, tandis que dans d'autres, il pourra vous recommander un autre médicament au lieu de Lamictal.
Autres anticonvulsivants
Les anticonvulsivants, également appelés médicaments antiépileptiques ou AED, sont parfois utilisés comme stabilisateurs de l'humeur chez les personnes atteintes de trouble bipolaire. Les autres anticonvulsivants couramment utilisés dans le traitement des troubles bipolaires comprennent :
- Depakote (divalproex sodique)
- Equetro ou Tegretol (carbamazépine)
- Oxtellar ou Trileptal (oxcarbazépine)
- Topamax (topiramate)
Posologie de Lamictal
Lamictal est offert sous forme de comprimés et disponible dans un certain nombre de formulations et de dosages différents :
- Comprimés de Lamictal, disponibles en dosages de 25, 100, 150 et 200 milligrammes (mg)
- Comprimés à dissolution orale de Lamictal (ODT), disponibles en dosages de 25, 50, 100 et 200 mg
- Comprimés dispersibles à croquer (CDT) de Lamictal, disponibles en dosages de 2, 5 et 25 mg
Pour éviter le risque de réaction d'hypersensibilité, Lamictal est généralement débuté à une dose plus faible et augmentée progressivement sur une période de plusieurs semaines. La dose cible de Lamictal est généralement de 200 mg par jour, bien que cela puisse varier, en particulier si vous prenez certains autres médicaments.
Des kits de démarrage sont disponibles pour le Lamictal et le Lamictal ODT. Ces kits fournissent des instructions sur comment et quand augmenter les doses, et les instructions varient selon que vous prenez Lamictal seul ou avec d'autres médicaments. Le kit de démarrage peut être utile si vous démarrez Lamictal pour la première fois.
Tous les dosages indiqués sont selon le fabricant du médicament. Vérifiez votre prescription et parlez-en à votre médecin pour vous assurer que vous prenez la bonne dose pour vous.
Modifications
Vous pouvez disperser Lamictal CDT dans un liquide pour en faciliter la prise. Pour cela, il suffit de :
- Ajoutez les comprimés à suffisamment de liquide pour couvrir le médicament (environ 1 cuillère à café).
- Attendez une minute ou jusqu'à ce que le médicament soit dissous.
- Agitez le mélange pour vous assurer que le médicament est uniformément dispersé.
Ensuite, vous devez prendre le mélange entier (ne pas prendre une quantité partielle).
Comment prendre et conserver
Les comprimés de Lamictal doivent être avalés entiers. Ils peuvent être pris avec ou sans eau ou nourriture, mais si vous ressentez des effets secondaires comme des nausées, la prise de vos médicaments avec une petite collation peut vous aider.
Lamictal CDT peut être avalé entier, mâché ou dilué dans de l'eau ou du jus de fruit. Si vous mâchez ces comprimés, vous voudrez peut-être boire une petite quantité d'eau ou de jus de fruit dilué pour vous aider à avaler.
Lamictal ODT doit être placé sur votre langue et déplacé dans votre bouche jusqu'à ce qu'ils se dissolvent. Ils se dissolvent rapidement et peuvent être avalés avec ou sans eau. Ils peuvent également être pris avec ou sans nourriture.
Si vous oubliez une dose de ce médicament, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. S'il est presque temps pour votre prochaine dose, cependant, ne doublez pas. Attendez simplement votre prochaine dose.
Cela peut prendre plusieurs semaines avant que vous ne ressentiez les effets positifs de ce médicament. Assurez-vous de continuer à prendre votre dose recommandée; ne vous arrêtez pas parce que vous n'avez remarqué aucun changement.
Il est possible de faire un surdosage de Lamictal. Si vous ou votre proche soupçonnez une surdose de ce médicament, appelez immédiatement le centre antipoison au 1-800-222-1222 ou au 911 pour obtenir de l'aide. Lamictal est rapidement absorbé, il est donc important d'agir rapidement.
Effets secondaires
Commun
Pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, les effets secondaires les plus courants de Lamictal sont :
- Douleur abdominale
- Mal au dos
- Bouche sèche
- Fatigue
- Insomnie
- La nausée
- Envie de dormir
- Nez bouché et qui coule
Sévère
Lamictal a très rarement été associé à des affections graves, voire mortelles, telles que :
- Insuffisance multiviscérale aiguë
- Troubles sanguins comme l'anémie
- Fièvre ou ganglions lymphatiques hypertrophiés, qui peuvent être des signes d'hypersensibilité
- Éruption cutanée grave
- Comportement et idées suicidaires
- Aggravation des symptômes bipolaires ou apparition de nouveaux symptômes
Les signes d'un surdosage de Lamictal peuvent inclure :
- Anomalies de l'électrocardiogramme ou ECG
- Coma
- Troubles de la coordination, troubles de l'élocution, trébuchements et chutes
- Perte de conscience
- Mouvements oculaires incontrôlés et répétitifs
Avertissements et interactions
Lamictal porte un avertissement de boîte noire concernant une éruption cutanée d'hypersensibilité potentiellement mortelle. Dans certains cas, une éruption cutanée sévère peut se développer et entraîner des affections connues sous le nom de syndrome de Stevens-Johnson (SJS) ou de nécrose épidermique toxique (NET), qui nécessitent toutes deux un traitement médical d'urgence.
Le risque de développer une éruption cutanée grave peut être augmenté si :
- Vous prenez actuellement un médicament à base de valproate (comme Depacon, Depakote, Depakene ou Stavzor)
- Vous avez des antécédents d'hypersensibilité à d'autres anticonvulsivants
- Vous prenez plus que la dose recommandée de Lamictal ou augmentez la dose plus rapidement que recommandé
Les enfants peuvent également faire face à un risque plus élevé de développer une éruption cutanée grave que les adultes.
Si vous remarquez tout type d'éruption cutanée pendant que vous prenez ce médicament, vous devez consulter immédiatement un médecin. Les cas graves nécessitent une hospitalisation, et une fois qu'une réaction d'hypersensibilité s'est produite, aussi légère soit-elle, le traitement par Lamictal ne doit jamais être repris.
D'autres problèmes potentiels avec Lamictal incluent :
- Problèmes sanguins et insuffisance organique aiguë: Lamictal peut entraîner des troubles du sang et des organes potentiellement mortels. Une insuffisance hépatique, des caillots sanguins, une dégradation musculaire et des anomalies sanguines comme l'anémie peuvent être possibles.
- Risque accru d'idées et/ou de comportements suicidaires: Cette mise en garde accompagne toute la catégorie des médicaments antiépileptiques. Si vous remarquez des signes d'aggravation de la dépression, des changements d'humeur inhabituels, une aggravation des symptômes bipolaires ou l'apparition de pensées suicidaires, demandez immédiatement de l'aide.
- Autres signes d'hypersensibilité: Bien qu'une éruption cutanée soit généralement un signe clair d'hypersensibilité, ce n'est pas le seul. La fièvre et l'hypertrophie des ganglions lymphatiques peuvent également indiquer une réaction indésirable.
- Problèmes de fonctionnement des machines: Étant donné que Lamictal peut provoquer des étourdissements et de la somnolence, vous devez être prudent lorsque vous conduisez un véhicule ou de la machinerie lourde pendant que vous prenez ce médicament.
Vous devez rester sous la surveillance étroite de votre médecin pendant que vous prenez Lamictal. Si vous décidez d'arrêter le médicament, vous devrez peut-être vous sevrer lentement car des symptômes de sevrage sont possibles.
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