Qu'est-ce que la boulimie ?
La boulimie, également connue sous le nom de boulimie nerveuse, est un trouble de l'alimentation caractérisé par une frénésie alimentaire suivie d'une purge compensatoire ou d'autres méthodes pour éviter la prise de poids ou pour soulager les symptômes physiques qu'une personne ressent après une frénésie. La purge implique généralement des vomissements, mais elle peut également inclure l'utilisation de laxatifs, un exercice excessif ou le jeûne.
Comme d'autres troubles de l'alimentation, les personnes atteintes de boulimie sont souvent secrètes à propos de la maladie en raison de sentiments de honte ou de culpabilité à propos de leurs comportements. Ils peuvent faire de grands efforts pour cacher leurs symptômes, ce qui peut faire en sorte que la famille et les amis ne voient pas les signes qu'il y a un problème.
Symptômes
Les signes et symptômes de la boulimie peuvent être physiques, comportementaux et émotionnels.
Symptômes physiques
Les dentistes sont souvent les premiers à remarquer des signes de vomissements provoqués chez les patients atteints de boulimie nerveuse en raison du motif révélateur de l'érosion dentaire principalement sur la surface interne des dents. Mais les problèmes de santé bucco-dentaire ne sont pas le seul symptôme physique lié à la boulimie. Les gens peuvent également éprouver:
- Les yeux injectés de sang
- Callosités sur le dos de la main
- Douleurs à la poitrine
- Des accès chroniques de constipation (résultant d'un abus de laxatif)
- Déséquilibres électrolytiques et déshydratation
- Maux de gorge fréquents
- Mal de crâne
- Palpitations cardiaques
- Étourdissements ou perte d'équilibre (peut éprouver des évanouissements)
- Ulcères de la bouche
- Maux d'estomac
- Gonflement des mains et des pieds
- Glandes enflées et rondeur dans la région de la mâchoire
- Cavités dentaires
- Sensibilité dentaire
- Vomir du sang
- Dents jaunissantes, grisonnantes, tachetées ou cariées
Les joues gonflées chez les personnes dont la purge comprend des vomissements sont l'un des autres signes physiques visibles. Des callosités sur la main résultant de son insertion dans la bouche pour provoquer des vomissements peuvent également être visibles et sont connues sous le nom de signe de Russell. Plus tard au cours de la maladie, ce signe peut même ne pas être visible car la personne peut vomir sans stimulation mécanique.
Symptômes comportementaux
Les symptômes comportementaux suivants sont ceux qui sont le plus souvent remarqués extérieurement par les membres de la famille et les amis.
- Création d'horaires ou de rituels qui permettent le binging et la purge
- Désespoir de faire de l'exercice même lorsque cela gêne d'autres activités
- Preuve de frénésie alimentaire, y compris cacher de la nourriture, voler de la nourriture et manger de grandes quantités en une seule fois
- Preuve de purge telle que devoir toujours aller aux toilettes ou prendre une douche après les repas ou des paquets de laxatifs ou de diurétiques
- Exercer une quantité spécifique pour « brûler » les calories qui ont été absorbées
- Habitudes alimentaires extrêmes (régime strict suivi de suralimentation)
- Aspect fatigué
- Allers fréquents aux toilettes
- De grandes quantités de nourriture qui manquent dans les armoires ou le garde-manger; de grandes quantités d'emballages alimentaires dans des poubelles ou des véhicules
- Parle tellement de régime, de calories, de nourriture ou de poids que cela gêne une conversation régulière
- Utilise des médicaments ou des thés de désintoxication comme moyen de supprimer l'appétit
- Retrait des amis, de la famille et des activités habituelles
Symptômes émotionnels
Bien que plus difficiles à remarquer que les symptômes comportementaux, les symptômes émotionnels sont également souvent reconnus par les membres de la famille et les amis, même lorsqu'ils ne connaissent pas les comportements de frénésie et de purge. Ces problèmes émotionnels ne sont pas propres à la boulimie nerveuse, mais peuvent susciter des inquiétudes.
- Dépression
- Irritabilité extrême
- Extrêmement autocritique
- Se sentir hors de contrôle
- Les sautes d'humeur
- Estime de soi, estime de soi ou attrait déterminé par l'apparence et le poids
- Fort besoin d'approbation
Diagnostics
La plupart des symptômes et des signes associés à la boulimie nerveuse sont réversibles avec le traitement. Si vous n'avez pas de médecin spécialisé en santé mentale, n'hésitez pas à commencer par parler avec votre médecin de soins primaires.
Un médecin ou un professionnel de la santé mentale posera des questions sur la santé physique, la santé mentale, les comportements et les antécédents médicaux. Un examen physique sera également effectué et des tests de laboratoire peuvent être commandés pour aider à écarter d'autres conditions ou maladies. Le diagnostic peut être compliqué par le fait que de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation cachent leurs comportements.
La boulimie nerveuse se caractérise par :
- Épisodes répétés de frénésie alimentaire, c'est-à-dire manger une grande quantité de nourriture sur une courte période de temps et se sentir incontrôlable en le faisant
- L'utilisation de comportements compensatoires tels que les vomissements, le jeûne, l'utilisation de laxatifs ou de diurétiques, ou la pratique de quantités extrêmes d'exercice afin de compenser l'alimentation.
- L'auto-évaluation est influencée de manière injustifiée par la forme corporelle et le poids.
Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de boulimie ont un poids moyen, les symptômes physiques de la boulimie peuvent ne pas être perceptibles par les autres jusqu'à ce que le trouble soit devenu extrêmement grave. Il est important que toute personne présentant des symptômes associés soit évaluée par un médecin.
En plus de ces critères diagnostiques, les crises de boulimie/purge doivent avoir lieu au moins une fois par semaine au cours des trois derniers mois. et le comportement ne doit pas être causé par l'anorexie.
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des signes de boulimie nerveuse, veuillez rechercher ou encourager votre proche à rechercher de l'aide professionnelle. Le simple fait d'avoir une conversation sur vos comportements vis-à-vis de la nourriture, de l'alimentation, du stress et plus encore peut donner à votre médecin des informations précieuses pour vous aider.
Boulimie vs autres troubles de l'alimentation
Parfois, les personnes atteintes d'anorexie mentale utiliseront également des comportements de frénésie ou de purge. Cependant, la distinction entre la boulimie nerveuse et l'anorexie mentale est que les personnes aux prises avec l'anorexie mentale ont un poids corporel significativement faible. De plus, les personnes qui font des crises de boulimie mais ne se purgent pas peuvent répondre aux critères d'un trouble de l'alimentation excessive.
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Causes
Les causes exactes de la boulimie ne sont pas connues, mais plusieurs facteurs peuvent jouer un rôle :
- Facteurs biologiques
- Image corporelle déformée
- La génétique
- Avoir des membres de la famille atteints de troubles de l'alimentation
- Influences des médias et exposition à des modèles de comportement malsains
- Schémas de pensée négatifs
- Comportements appris
- Traumatisme
Il n'est pas rare non plus que les personnes boulimiques aient des problèmes de santé mentale concomitants, notamment la dépression, l'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et les troubles liés à l'utilisation de substances. substance
Traitement
Le traitement de la boulimie se concentre sur la modification des comportements de purge excessive et le remplacement des schémas de pensée déformés. Un plan de traitement implique souvent une psychothérapie, des médicaments et une éducation nutritionnelle. Étant donné que le traitement concerne de nombreux domaines de la vie, il implique souvent une équipe de traitement qui peut inclure des médecins, des professionnels de la santé mentale et des diététistes.
Psychothérapie
Voici trois formes de psychothérapie qui sont souvent utiles dans le traitement de la boulimie :
- Thérapie cognitivo-comportementale (TCC): Ce type de thérapie se concentre sur l'identification et le changement des pensées et des attitudes négatives sous-jacentes concernant le poids et la forme. Les gens apprennent à changer ces pensées et à adopter des comportements plus sains. Les gens développent également des mécanismes d'adaptation et apprennent à retarder les comportements de purge.
- Thérapie comportementale dialectique (TCD): Cette approche intègre la TCC et se concentre sur l'amélioration des relations, la pratique de la pleine conscience, l'augmentation de la tolérance à la détresse et l'apprentissage des compétences de gestion émotionnelle.
- Traitement basé sur la famille (FBT): Cette approche est centrée sur la famille et implique initialement que les parents ou les soignants prennent le contrôle complet de l'alimentation de l'individu. Finalement, l'individu est capable de reprendre progressivement le contrôle de la planification des repas et de l'alimentation jusqu'à ce qu'il atteigne une indépendance saine.
Médicaments
Le traitement de la boulimie peut également inclure l'utilisation de médicaments antidépresseurs, notamment :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que Zoloft (sertraline), Prozac (fluoxétine) et Paxil (paroxétine)
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline (IRSN) tels que Effexor (venlafaxine) et Cymbalta (duloxétine)
Faire face
Obtenir un traitement approprié est essentiel, mais il y a aussi des choses que vous pouvez faire pour prendre soin de vous pendant votre convalescence.
- Traitez-vous gentiment. Évitez de vous critiquer ou d'attendre des résultats immédiats. Il faut du temps pour établir de nouvelles façons de penser et des habitudes saines.
- Tenez-vous en à votre plan. Même lorsque vous êtes tenté de vous éloigner de votre thérapie ou de votre régime alimentaire, concentrez-vous sur le fait de vous y tenir. Il est normal de se sentir parfois mal à l'aise, alors assurez-vous de parler à votre médecin ou thérapeute des difficultés que vous rencontrez.
- Utilisez des techniques de relaxation. Trouvez des moyens de faire face aux sentiments de détresse tels que la visualisation, la respiration profonde ou la relaxation musculaire progressive.
- Faites confiance à votre système d'assistance. Parlez aux personnes dont vous êtes le plus proche et discutez du type de soutien dont vous avez besoin. Communiquez avec ces personnes lorsque vous avez besoin d'une aide supplémentaire ou d'un espace sûr.
- Utilisez un discours intérieur positif. En plus d'aborder les pensées négatives et les perceptions de soi en thérapie, travaillez à utiliser un discours intérieur positif dans votre vie quotidienne. Si vous vous retrouvez à vous attarder sur des pensées négatives, cherchez des moyens de reformuler ces pensées d'une manière plus réaliste et positive.
Si vous ou un proche souffrez d'un trouble de l'alimentation, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de l'aide au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.