Le système de diagnostic qui était généralement utilisé pour diagnostiquer le trouble de la personnalité limite (TPL) et d'autres troubles de la personnalité à l'aide d'axes est désormais obsolète. Le TPL et d'autres troubles de la personnalité ont été diagnostiqués comme des troubles de l'Axe II au cours de la dernière Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition (DSM-IV). Ces axes ne sont plus utilisés dans l'édition actuelle du DSM.
Diagnostic du trouble borderline dans le DSM-IV en tant que trouble de l'axe II
Le trouble de la personnalité limite (TPL) et d'autres troubles de la personnalité sont généralement diagnostiqués à l'aide du guide officiel pour le diagnostic des troubles psychiatriques, le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (actuellement dans sa cinquième édition, le DSM-5).
Le dernier DSM, le DSM-IV-TR, utilisait un système de diagnostic "multi-axial". Cela signifie que lorsqu'un diagnostic a été posé, une attention a été portée à cinq domaines ou axes différents, qui pourraient affecter la personne diagnostiquée.
L'axe I était destiné au diagnostic des troubles cliniques, les conditions auxquelles les gens pensent le plus souvent lorsqu'ils pensent aux troubles psychiatriques. Par exemple, un trouble dépressif majeur ou un trouble de stress post-traumatique aurait été diagnostiqué sur l'Axe I.
L'axe II était réservé aux affections de longue date d'importance clinique, telles que les troubles de la personnalité et le retard mental. Ces troubles durent généralement des années, sont présents avant l'âge adulte et ont un impact significatif sur le fonctionnement.
La justification pour mettre les troubles de la personnalité sur l'Axe II
En théorie, les troubles de la personnalité étaient relégués à l'Axe II car c'était un moyen de s'assurer qu'ils ne soient pas oubliés. Si une personne présentait plusieurs troubles cliniques sur l'Axe I, le codage des troubles de la personnalité sur l'Axe II a permis de faire ressortir la contribution du trouble de la personnalité.
Une autre raison pour laquelle les experts ont décidé de placer les troubles de la personnalité sur l'Axe II dans le DSM-IV concerne l'évolution de ces troubles. Alors que les troubles de l'Axe I ont tendance à être épisodiques, c'est-à-dire qu'ils sont récurrents, récurrents, les troubles de la personnalité sont considérés comme chroniques, c'est-à-dire qu'ils surviennent au fil des années.
Diagnostic du trouble borderline dans le DSM-5
Le DSM-5 a supprimé le système d'axes, reléguant tout sur un seul axe pour apparemment faciliter le diagnostic, ainsi que supprimer ce qui était considéré comme une distinction artificielle entre les conditions. Cependant, le diagnostic, l'évaluation et le traitement des troubles de la personnalité sont fondamentalement les mêmes que dans le DSM-IV, y compris les symptômes qui doivent être présents pour diagnostiquer le TPL.
Symptômes du trouble de la personnalité limite
La marque de fabrique du trouble borderline est une instabilité omniprésente dans les relations, l'image de soi et les humeurs… Pour recevoir un diagnostic de trouble de la personnalité limite, vous devez présenter au moins cinq des symptômes suivants :
- Problèmes de colère, y compris la difficulté à contrôler la colère, une colère intense qui peut ne pas correspondre à la situation et/ou des accès de colère
- Un concept déformé et peu sûr de vous-même qui affecte tout dans votre vie, des relations aux objectifs en passant par les humeurs et les opinions.
- Une peur irrationnelle d'être abandonné qui provoque des émotions puissantes et va à l'extrême pour s'assurer que vous n'êtes pas abandonné.
- Un modèle de relations turbulentes et instables avec les amis et la famille.
- Se sentir constamment ennuyé et/ou vide.
- Choix et comportements impulsifs qui peuvent entraîner des comportements à risque, tels que le jeu, les virées shopping ou les relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires.
- Des pensées paranoïaques ou des sentiments dissociatifs, comme si vous ne faisiez pas partie de votre propre vie ou que vous étiez hors de votre corps, qui peuvent émerger sous l'effet du stress.
- Des émotions et des humeurs puissantes et changeantes qui peuvent durer de quelques heures à quelques jours.
- Comportement suicidaire et/ou autodestructeur, comme se couper.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec le trouble borderline, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.