Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble de santé mentale dans lequel une personne éprouve des pensées répétées (appelées obsessions) qui la poussent à effectuer certaines actions (appelées compulsions) pour soulager l'anxiété causée par les pensées.
Au cours d'une année donnée, environ 1% des adultes aux États-Unis ont un diagnostic de TOC. Les hommes présentent souvent des symptômes de TOC dans l'enfance, mais les femmes sont plus touchées à l'âge adulte.
Le TOC peut apparaître chez toute personne à tout âge, mais l'âge moyen d'apparition est de 19,5 ans.
25 % des personnes atteintes de TOC présentent des symptômes avant l'âge de 14 ans.
TOC, obsessions et compulsions définis
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), décrit les critères de diagnostic des « troubles obsessionnels compulsifs et apparentés ».
Pour recevoir un diagnostic de TOC, une personne doit répondre aux critères suivants :
- La présence d'obsessions, de compulsions ou les deux
- Les obsessions ou les compulsions prennent du temps (plus d'une heure par jour) ou provoquent une détresse importante ou une altération du fonctionnement quotidien
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par les effets physiologiques d'une substance, d'un problème médical ou d'une autre maladie mentale
Obsession sont des pensées, des images ou des envies récurrentes, persistantes, intrusives et indésirables qui provoquent de l'anxiété ou de la détresse. Les personnes atteintes de TOC tentent d'ignorer ou de supprimer les obsessions, ou doivent les neutraliser en exécutant une compulsion.
Contraintes, d'autre part, sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux qu'une personne atteinte de TOC est amenée à accomplir en réponse à une obsession ou selon un ensemble rigide de règles qui les régissent. Les compulsions sont clairement excessives ou non liées de manière réaliste au problème qu'ils sont censés résoudre.
Obsessions et compulsions
Les obsessions impliquent souvent un résultat redouté, comme être responsable d'avoir fait du mal à soi-même ou aux autres ou être considéré comme contraire à l'éthique, immoral ou imparfait.
Par exemple, une personne souffrant de TOC peut devenir obsédée par l'inquiétude de provoquer involontairement un incendie dans sa maison en raison d'une négligence. La peur peut devenir si écrasante qu'elle les pousse à exercer des compulsions pour minimiser le potentiel de préjudice perçu et diminuer l'anxiété et la détresse qu'ils ressentent.
Une personne aux prises avec une obsession des dommages liés au feu pourrait avoir besoin de vérifier toutes les prises de courant de sa maison avant de quitter la maison pour réduire le risque perçu qu'un incendie se produise. Cela diminue considérablement l'anxiété associée à l'obsession.
Les compulsions sont également souvent mal comprises et peuvent varier d'une personne souffrant de TOC à l'autre.
Types d'obsessions
Contrairement aux malentendus courants au sujet du TOC, être « obsédé » n'est pas la même chose que penser à quelque chose ou à quelqu'un souvent avec tendresse et tirer du plaisir de ces pensées. Les obsessions dans le TOC sont pénibles, chronophages et motivées par la peur.
Caractéristiques des obsessions du TOC
- Les expériences internes se produisent à plusieurs reprises, sont indésirables et donnent l'impression qu'elles échappent au contrôle de l'individu.
- Ils causent beaucoup d'inconfort, comme l'anxiété, le dégoût, la peur, et peuvent être accablants.
- La persistance de ces idées interfère avec la capacité de la personne à s'occuper d'autres choses importantes pour elle.
Bien que le contenu exact et la nature des obsessions varient d'une personne souffrant de TOC à l'autre, il existe des thèmes communs.
Contamination
Les obsessions courantes liées à la contamination peuvent inclure la saleté, les germes, les fluides corporels, les maladies, les contaminants environnementaux ou les produits chimiques.
Préjudice
Les personnes ayant une obsession du mal peuvent craindre de se faire du mal ou de blesser les autres, avoir peur d'être responsables de quelque chose de mal qui se passe ou de causer involontairement du mal.
Lorsque les personnes atteintes de TOC ont des obsessions liées au mal, elles ne craignent pas nécessairement de faire intentionnellement du mal. Au lieu de cela, ils pourraient craindre de causer involontairement des dommages par négligence, ce qui peut conduire à des compulsions de vérification (comme avoir besoin de vérifier toutes les prises de courant de leur maison avant de partir).
Pensées sexuelles indésirables
Une personne atteinte de TOC peut avoir des pensées sexuelles intrusives, indésirables, interdites ou perverses. Ces obsessions peuvent prendre la forme d'images ou d'impulsions concernant l'homosexualité, des pensées sexuelles sur les enfants, l'inceste, le viol ou l'agression sexuelle.
Religiosité/Scrupulosité
Les personnes atteintes de TOC peuvent avoir des pensées, des inquiétudes ou des inquiétudes obsessionnelles concernant le jugement moral et les comportements (ou « être bon »). S'ils sont religieux, ils peuvent craindre d'offenser Dieu ou de blasphème.
Perdre le contrôle
Certaines personnes atteintes de TOC craignent de perdre le contrôle. Ils craignent de se faire du mal à eux-mêmes ou à autrui par des actes verbaux impulsifs, comme insulter quelqu'un ou dire quelque chose de tabou ou d'interdit, ou d'actes physiques comme le vol ou la violence. L'imagerie mentale de ces obsessions peut être de nature agressive ou même horrible.
Perfectionnisme
Les obsessions du TOC « juste ce qu'il faut » concernent l'uniformité, l'exactitude, la symétrie, un besoin de savoir ou de se souvenir, d'être poussé à adhérer à une routine ou à des attentes rigides, et un besoin général de quelque chose qui se sent « juste ».
Maladie physique
Indépendamment des obsessions de contamination liées aux germes, les personnes atteintes de TOC peuvent également avoir des obsessions autour de la maladie. Ils peuvent être préoccupés par la crainte d'avoir une maladie ou d'en contracter une.
Parfois, les personnes atteintes de TOC sont hyper conscientes des processus corporels comme la déglutition ou la respiration. breathing Ces obsessions somatiques peuvent contribuer aux obsessions liées à la maladie, à la douleur ou à la maladie.
Croyances superstitieuses
Une personne atteinte de TOC peut croire que certains nombres, couleurs, mots ou expressions sont « portant chance » ou « malchanceux ». Dans ce dernier cas, ils peuvent faire de grands efforts pour les éviter ou, s'ils sont incapables de le faire, utiliser des comportements compulsifs compensatoires pour apaiser l'anxiété.
Un mot de Verywell
Les personnes atteintes de TOC ont des pensées indésirables, intrusives et souvent pénibles qui préoccupent leur esprit la plupart du temps. Pour faire face à ces pensées et à l'anxiété ou à la peur qu'elles suscitent, une personne atteinte de TOC doit souvent adopter des comportements compulsifs. Les obsessions et les compulsions qui définissent le TOC peuvent avoir un impact significatif et négatif sur la vie de quelqu'un.
Cependant, il existe des moyens de gérer la maladie. De nombreuses personnes atteintes de TOC trouvent un soulagement grâce à une combinaison de thérapie et de médicaments. Les groupes de soutien, à la fois en ligne et en personne, peuvent également être extrêmement bénéfiques pour les personnes atteintes de TOC (ainsi que pour leurs proches) en fournissant des ressources, des informations ou simplement une oreille compatissante et à l'écoute.