La dépression atypique est un type de dépression qui ne suit pas ce que l'on croyait être la présentation « typique » du trouble. En général, les personnes atteintes de dépression atypique présentent des symptômes similaires à ceux atteints de trouble dépressif majeur (TDM), mais avec une différence cruciale : la réactivité de l'humeur. En d'autres termes, l'humeur d'une personne peut s'améliorer si quelque chose de positif se produit.
La dépression atypique, qui est maintenant appelée trouble dépressif majeur avec des caractéristiques atypiques, est en fait assez courante. Contrairement à d'autres formes de dépression, les personnes atteintes de dépression atypique peuvent mieux répondre à un type d'antidépresseur connu sous le nom d'inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO). Le TDM avec des symptômes atypiques a également un âge d'apparition précoce et est généralement diagnostiqué à l'adolescence.
Symptômes
En plus des principaux symptômes de la dépression, les personnes atteintes de dépression atypique peuvent également présenter les symptômes suivants :
- Une humeur qui s'éclaircit temporairement après un événement positif ou une bonne nouvelle
- Augmentation de l'appétit et prise de poids
- Une sensation de lourdeur dans les bras ou les jambes
- Courbatures
- Dormir pendant de longues périodes la nuit ou le jour (hypersomnie)
- Extrême sensibilité au rejet ou à la critique perçue
Les symptômes moins courants comprennent :
- Insomnie
- Maux de tête
- Troubles de l'alimentation
- Mauvaise image corporelle
Causes
La raison pour laquelle certaines personnes souffrent de dépression atypique n'est pas connue. Une cause potentielle de dépression atypique est un déséquilibre de certains neurotransmetteurs, notamment la dopamine, la sérotonine et la noradrénaline, qui influencent tous l'humeur.
D'autres facteurs qui peuvent augmenter votre risque de dépression atypique comprennent :
- Histoire de famille. Vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes de dépression atypique si d'autres membres de votre famille souffrent également de dépression ou d'un autre type de trouble de l'humeur.
- Certaines conditions médicales. Vous pourriez être plus susceptible de souffrir de dépression atypique si vous avez des antécédents de troubles bipolaires, de troubles anxieux, de personnalité évitante, de dysmorphie corporelle ou de phobie sociale.
- Consommation de substances. Avoir des antécédents de consommation de substances peut également augmenter la probabilité de dépression.
Diagnostic
Établir un diagnostic correct est une étape critique pour obtenir le traitement dont vous ou votre proche avez besoin. Malheureusement, contrairement à de nombreux autres problèmes de santé, il n'existe pas de test de laboratoire, de radiographie ou d'examen physique qui puisse fournir un diagnostic définitif. Au lieu de cela, votre médecin devra établir un diagnostic clinique qui nécessite de prendre en compte vos antécédents familiaux, vos facteurs de risque, vos symptômes et tout problème de santé sous-jacent.
Pour exclure tout problème de santé pouvant provoquer des symptômes de dépression ou être une cause sous-jacente, vous pouvez subir un test sanguin, un dépistage de drogue et des tests d'imagerie (tels qu'un scanner ou une IRM du cerveau).
Vous pouvez également probablement subir un test de dépression, qui peut être effectué oralement pendant l'examen par un médecin ou un professionnel de la santé mentale ou via un papier ou un appareil numérique avant de voir le médecin. Certains médecins comparent vos réponses et vos symptômes aux critères de diagnostic décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) - mais ce n'est qu'une partie du puzzle du diagnostic.
Selon le DSM-5, pour être diagnostiquée avec un trouble dépressif avec des symptômes atypiques, une personne doit montrer la capacité de se sentir mieux temporairement en réponse à un événement de vie positif (réactivité de l'humeur), ainsi que deux des critères suivants pendant une période de deux semaines ou plus :
- Alimentation excessive ou prise de poids
- Sommeil excessif
- Fatigue, faiblesse et sensation d'« alourdissement »
- Sensibilité intense au rejet
- Humeurs fortement réactives
Traitement
Bien que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et d'autres médicaments plus récents soient souvent les choix de première intention pour le traitement de la dépression en raison de leurs profils d'effets secondaires favorables, les patients souffrant de dépression atypique ont tendance à mieux répondre aux inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO).
Certains IMAO courants comprennent :
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazide)
- Emsam (sélégiline)
Pourtant, les ISRS peuvent être prescrits en premier simplement parce qu'ils n'ont pas le potentiel d'effets secondaires graves ou de restrictions alimentaires comme le font les IMAO. Par exemple, pour éviter les pics de tension artérielle potentiellement mortels, il est nécessaire d'éviter les aliments et les boissons riches en tyramine pendant la prise d'IMAO.
Wellbutrin ((bupropion) est un autre médicament utilisé dans le traitement de la dépression atypique et est souvent prescrit avec d'autres antidépresseurs pour aider à contrer les effets secondaires sexuels trouvés dans ces médicaments.
La psychothérapie, ou thérapie par la parole, est également une partie importante d'un plan de traitement de la dépression atypique. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée scientifiquement efficace pour traiter les symptômes de la dépression.
La TCC peut vous aider à développer des capacités d'adaptation pour mieux gérer votre stress, gérer vos pensées et émotions négatives et gérer vos peurs. Ces compétences peuvent être particulièrement utiles lorsque vous attendez que les antidépresseurs commencent à agir.
D'autres types de psychothérapie peuvent être utilisés pour la dépression atypique :
- Thérapie comportementale
- Thérapie cognitive
- Thérapie comportementale dialectique
- Thérapie individuelle, de groupe et familiale
- Thérapie interpersonnelle
- Thérapie psychodynamique
En plus des médicaments et de la psychothérapie, le traitement de la dépression atypique peut également inclure 30 à 45 minutes de luminothérapie (photothérapie) chaque matin, à l'aide d'un caisson lumineux d'une puissance minimale de 10 000 lux.
Faire face
Si la dépression atypique interfère avec vos activités quotidiennes, travailler avec votre médecin pour développer un plan de traitement qui implique des médicaments et une psychothérapie est une excellente première étape. Au-delà de cela, il existe des modifications du mode de vie qui peuvent aider à soulager les symptômes et à mieux faire face.
- Privilégiez la nutrition et l'exercice. Faire de votre mieux pour vous en tenir à une alimentation saine et à un programme d'exercice régulier améliorera votre santé globale et aidera à diminuer les symptômes de la dépression atypique. Essayez de faire de l'exercice cinq jours par semaine, pendant 30 à 60 minutes par jour.
- Pratiquez la méditation de pleine conscience et la respiration profonde. Des exercices de respiration profonde combinés à la méditation de pleine conscience peuvent vous apprendre à prendre conscience de vos pensées et de vos sentiments sans y réagir.
- Écrire dans un journal. La journalisation, ou l'écriture expressive, est un outil hautement recommandé pour faire face à la dépression. Que vous le fassiez tous les jours ou toutes les semaines, faire de la journalisation une habitude peut vous aider à explorer vos sentiments et à contrer de nombreux effets négatifs du stress.
- Cherchez du soutien. La chose la plus importante que vous puissiez faire pour faire face à la dépression et éviter l'isolement est peut-être de développer un solide soutien social. Cela peut inclure une famille et des amis de confiance ou un groupe de soutien en ligne ou en personne pour la dépression avec lequel vous pouvez vous connecter et partager vos sentiments et vos expériences.
Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Il est important de consulter un professionnel de la santé mentale plutôt que votre médecin de soins primaires pour le traitement. Tous les types de dépression ne se ressemblent pas et ne répondent pas aux mêmes médicaments. Un médecin généraliste n'a probablement pas l'expérience nécessaire pour différencier les sous-types ou pour savoir quels choix de traitement sont les plus susceptibles de fonctionner.
Si une assurance ou des circonstances financières vous obligent à consulter un médecin de soins primaires pour votre traitement, faites le nécessaire pour combler le déficit potentiel des connaissances de votre médecin. Si vous vous renseignez et jouez un rôle actif dans votre traitement, vous êtes moins susceptible de passer à travers les mailles du filet du diagnostic.