Que sont les antipsychotiques atypiques ?

Les médicaments antipsychotiques sont conçus pour traiter un trouble psychiatrique grave appelé psychose. La psychose est caractérisée par la distorsion des pensées au cours de laquelle une personne perd le contact avec la réalité, se manifestant souvent par des hallucinations, des délires ou une pensée désorganisée.

La psychose a longtemps été traitée avec une classe de médicaments appelés antipsychotiques typiques. Ceux-ci ont été développés pour la première fois dans les années 1950 et, bien qu'efficaces, sont connus pour provoquer des effets secondaires similaires à ceux de Parkinson. Aujourd'hui, une nouvelle classe de médicaments appelés antipsychotiques atypiques est couramment utilisée. Ceux-ci ont été introduits dans les années 1980 et présentent un profil d'effets secondaires différent avec beaucoup moins d'effets de type Parkinson et autres que les agents plus anciens. Les antipsychotiques atypiques sont communément appelés antipsychotiques de deuxième génération, tandis que les psychotiques typiques sont appelés antipsychotiques de première génération.

Antipsychotiques atypiques vs typiques

Les antipsychotiques typiques et certains atypiques sont des antagonistes de la dopamine, ce qui signifie qu'ils entravent les messagers chimiques dans le cerveau appelés dopamine. Chez les personnes atteintes de psychose, les signaux de la dopamine sont généralement anormaux. Les antipsychotiques bloquent ces messages. Les antipsychotiques atypiques influencent également un messager chimique appelé sérotonine.

Les antipsychotiques atypiques sont le plus souvent prescrits pour traiter la schizophrénie et pour augmenter le traitement du trouble dépressif majeur (TDM), du trouble bipolaire et du trouble schizoaffectif.

Effets secondaires des antipsychotiques

Les deux classes de médicaments diffèrent par l'étendue et la gravité des effets secondaires qu'ils peuvent provoquer. Comparativement parlant :

Antipsychotiques atypiques: Ceux-ci sont beaucoup moins susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux. Cela étant dit, ils sont connus pour provoquer une prise de poids, des problèmes métaboliques et des effets secondaires sexuels, entre autres.
Antipsychotiques typiques: Ceux-ci sont plus susceptibles de provoquer des effets secondaires extrapyramidaux dans lesquels le contrôle moteur est parfois gravement altéré, provoquant des tremblements, des spasmes, une rigidité musculaire et une perte de contrôle et de coordination des mouvements musculaires. Dans certains cas, les symptômes peuvent devenir permanents même après l'arrêt du traitement.

Avertissement de boîte noire

Tous les antipsychotiques (atypiques et typiques) comportent un avertissement encadré noir en raison d'un risque accru de décès chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence. L'augmentation de la mortalité est principalement due aux événements cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, mort subite) et aux infections (pneumonie).

Types d'antipsychotiques atypiques

Il existe de nombreux antipsychotiques atypiques différents utilisés pour traiter les épisodes psychotiques de schizophrénie, de trouble bipolaire et d'autres maladies mentales. Parmi eux:

Abilify (aripiprazole): Ceci est utilisé dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais peut également être utilisé dans le traitement du trouble dépressif majeur (TDM). Les effets secondaires incluent la prise de poids, les maux de tête, l'agitation, l'anxiété, l'insomnie, les nausées, la constipation et les étourdissements.
Clozaril (clozapine): L'option préférée pour la schizophrénie résistante au traitement, Clozaril peut diminuer le comportement suicidaire. Les effets secondaires graves peuvent inclure une agranulocytose (une baisse dangereuse des globules blancs) et une myocardite aiguë (inflammation cardiaque).
Géodon (ziprasidone): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie et un épisode maniaque ou mixte de trouble bipolaire. Il a également été utilisé hors AMM pour traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT). Le médicament est connu pour provoquer des étourdissements, une arythmie (rythme cardiaque irrégulier) et une hypotension orthostatique (une chute de la pression artérielle en position debout).
Invega (palipéridone): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie, mais est également le seul antipsychotique atypique oral avec une indication officielle de la FDA pour traiter le trouble schizo-affectif. Invega peut également provoquer de l'agitation, une prise de poids et une sédation.
Risperdal (rispéridone): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et l'irritabilité associée à l'autisme. Bien que moins sédatif que certains des autres antipsychotiques atypiques, Risperdal a tendance à avoir plus d'effets secondaires extrapyramidaux.
Seroquel (quétiapine): Utilisé pour traiter la schizophrénie, les troubles bipolaires et d'autres troubles de l'humeur, Seroquel est souvent utilisé hors AMM pour traiter l'insomnie en raison de son puissant effet sédatif. Par rapport aux autres médicaments antipsychotiques, Seroquel a une incidence plus faible d'effets secondaires moteurs, mais peut entraîner une prise de poids et une hypertension posturale.
Zyprexa (olanzapine): Ceci est utilisé pour traiter la schizophrénie et le trouble bipolaire. Le Zyprexa peut également entraîner une prise de poids importante ainsi qu'une glycémie élevée (augmentant le risque de résistance à l'insuline et de diabète). Cela étant dit, Zyprexa a un taux d'effets extrapyramidaux inférieur à celui de la plupart des autres antipsychotiques atypiques.

De nouveaux antipsychotiques atypiques continuent d'arriver sur le marché pour le traitement des troubles psychotiques et de l'humeur. Ceux-ci inclus: