Des preuves récentes ont montré que 50 à 90 % des personnes souffrant d'un trouble lié à la consommation d'alcool rechuteront probablement au moins une fois au cours de la période de récupération de quatre ans suivant leur traitement. Le taux de rechute pour l'alcool est similaire à celui de la dépendance à la nicotine et à l'héroïne.
Certains chercheurs pensent que le taux élevé de rechute chez les alcooliques et les toxicomanes est dû à une altération du contrôle causée par des changements chimiques qui se sont produits dans le cerveau des alcooliques et des toxicomanes, modifiant le système de récompense du cerveau.
Certains chercheurs pensent que ce contrôle altéré est responsable du fait qu'un alcoolique prend le premier verre d'une rechute, tandis que d'autres pensent que le contrôle altéré se déclenche après ce premier verre, ce qui rend difficile pour l'alcoolique d'arrêter de boire une fois qu'il a commencé.
Pour les alcooliques sévères, il peut être impossible d'arrêter de boire après le premier verre. Lorsqu'un alcoolique arrête de boire, des symptômes de sevrage et des envies d'alcool peuvent s'installer.
Le rôle du craving dans la rechute
Le concept d'envie de drogue et d'alcool est quelque peu controversé, certains chercheurs estimant que les stimuli environnementaux jouent un rôle plus important dans la rechute que les pulsions physiologiques.
Mais des recherches menées en 1974 par Arnold M. Ludwig et LH Stark ont révélé que le meilleur moyen de déterminer si l'envie d'alcool existe réellement est de simplement demander aux alcooliques. Ils ont demandé aux participants à l'étude s'ils ressentaient un besoin d'alcool, de la même manière que vous demanderiez si quelqu'un avait faim.
D'autres recherches menées par Ludwig ont révélé que les alcooliques affichent un conditionnement pavlovien classique aux stimuli internes et externes aux effets renforçants de l'alcool. Par exemple, passer devant un bar familier ou ressentir une humeur négative peut tous deux déclencher une envie d'alcool.
Rappel euphorique et pulsions appétitives
Des indices internes et externes qui évoquent le souvenir des effets euphorisants de l'alcool déclenchent un besoin d'appétit, semblable à la faim, chez l'alcoolique. De même, le souvenir de l'inconfort du sevrage alcoolique pourrait également produire une envie irrésistible d'alcool.
D'autres études ont montré que l'exposition à l'alcool, sans consommation, peut stimuler une réponse salivaire chez les alcooliques. Une étude de 1987 par Zelig S. Dolinsky a révélé que les alcooliques avaient des réponses d'insuline et de glucose significativement plus élevées et plus rapides à la consommation d'une bière placebo. , par rapport aux non-alcooliques.
Les attentes jouent un rôle dans la rechute
D'autres chercheurs ont émis l'hypothèse que la prévention des rechutes dépend des attentes de l'alcoolique quant à sa capacité à faire face aux signaux d'alcool.
- Compétences pour faire face aux situations à haut risque
- Niveau de contrôle personnel perçu
- Les effets positifs attendus de l'alcool
Situations à haut risque
Les enquêteurs qui ont analysé 48 épisodes de rechute ont découvert que la plupart étaient provoqués par les situations à haut risque suivantes :
- Frustration et colère
- Pression sociale
- Tentation interpersonnelle
Assumer un rôle actif dans la prévention des rechutes
Pour surmonter ces situations à haut risque, les alcooliques pourraient jouer un rôle plus actif dans le changement de comportement :
- Modifier le mode de vie pour améliorer la capacité de faire face au stress et aux situations à haut risque
- Identifier et répondre de manière appropriée aux signaux internes et externes qui servent de signaux d'avertissement de rechute
- Mettre en œuvre des stratégies de maîtrise de soi pour réduire le risque de rechute dans toutes les situations
Une étude a révélé qu'enseigner aux alcooliques comment identifier certaines habiletés d'adaptation nécessaires pour faire face à des situations à haut risque pourrait aider à réduire les taux de rechute. Une autre approche se concentre sur l'élimination des signaux. De nombreuses stratégies différentes ont été proposées, mais au final, 50 à 90 % des personnes atteintes d'un trouble lié à la consommation d'alcool connaissent au moins une rechute.
Médicaments qui réduisent l'envie de fumer
La prévention des rechutes a fait de grands progrès avec l'avènement de médicaments qui réduiraient les fringales. Le chlorhydrate de naltrexone, vendu sous le nom de marque Revia et Depade et sous une forme à libération prolongée sous le nom commercial Vivitrol, a été le premier médicament approuvé pour le traitement de l'alcoolisme qui a réduit l'envie d'alcool.
La naltrexone semble agir en diminuant les effets de renforcement de l'alcool dans les voies neuronales du cerveau en bloquant les récepteurs opiacés qui bloquent ensuite l'effet des endorphines.
Selon la méthode Sinclair, qui stipule l'utilisation de la naltrexone une heure avant toute consommation d'alcool, le médicament peut également bloquer les effets euphorisants de l'alcool et la consommation excessive qui s'ensuit une fois que la consommation commence. Au fil du temps, l'effet de la naltrexone pour bloquer cet effet euphorisant peut entraîner une extinction pharmacologique et l'élimination de l'envie d'alcool.
Certains chercheurs ont découvert qu'une combinaison de traitement pharmaceutique et de thérapie comportementale, ainsi que la participation à des groupes de soutien mutuel, est l'effort le plus efficace pour prévenir les rechutes de drogue et d'alcool.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
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