Pour qu'un diagnostic de trouble bipolaire soit posé, il doit également y avoir des antécédents ou un épisode maniaque ou hypomaniaque en cours. Dans le trouble bipolaire I, il n'est pas nécessaire d'avoir un épisode dépressif, bien qu'il y en ait la plupart. Dans bipolaire 2, il faut la présence d'un épisode hypomaniaque et d'un épisode dépressif majeur au cours de la maladie. le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) contient une liste de symptômes spécifiques qui peuvent être présents et spécifie plusieurs règles concernant ces symptômes.
Pour un diagnostic d'épisode dépressif majeur dans le trouble bipolaire, les symptômes doivent être continus pendant au moins deux semaines (bien sûr, ils continuent souvent beaucoup, beaucoup plus longtemps). De plus, au moins un des deux premiers symptômes énumérés ci-dessous doit être présent; au moins cinq ou plus de tous les symptômes énumérés doivent être présents.
Symptômes
Les symptômes répertoriés dans le DSM-5 que votre médecin recherchera sont :
- Humeur dépressive la majeure partie de la journée, presque tous les jours, pendant la période minimale de deux semaines. Des sentiments de tristesse, de vide, de désespoir ou de dépression, ou des pleurs sans raison apparente peuvent être signalés par la personne ou par sa famille et ses amis. Bien que l'irritabilité ne soit pas formellement répertoriée comme un symptôme d'un épisode dépressif majeur chez les adultes déprimés, l'individu peut être anormalement colérique, contrarié et susceptible.
- Perte d'intérêt dans la plupart ou toutes les activités normalement agréables, en continuant la majeure partie de la journée presque tous les jours. Par exemple, quelqu'un qui aime vraiment faire des promenades commencera à rester à la maison; une personne qui aime certaines émissions de télévision les regarde sans enthousiasme ou n'allume même pas la télévision; quelqu'un qui adore cuisiner maintenant ne peut pas être dérangé et met simplement de la nourriture dans le micro-ondes.
Un ou les deux symptômes thymiques précédents doivent être présents pour qu'un épisode dépressif majeur soit diagnostiqué. Ensuite, en plus, trois à quatre des symptômes suivants doivent également être présents :
- Augmentation ou diminution de l'appétit la plupart des jours, ou augmentation ou diminution significative du poids sur un mois (plus de 5 % du poids corporel).
- Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours (difficulté à dormir, ou beaucoup trop dormir).
- Agitation ou agitation inhabituelle ou lenteur et hésitation et/ou confusion dans l'élocution presque tous les jours (agitation psychomotrice ou retard psychomoteur).
- Fatigue ou perte d'énergie presque tous les jours. Cela peut prendre la forme d'être trop fatigué pour faire des activités quotidiennes normales comme les travaux ménagers, ou de ne pas avoir l'énergie pour aller travailler. Cela peut être assez grave et même invalidant.
- Des sentiments de dévalorisation et/ou de culpabilité excessifs ou sans rapport avec quoi que ce soit pour lequel une personne non déprimée se sentirait coupable. Encore une fois, cela doit se produire presque tous les jours pendant une période de deux semaines.
- Difficulté à se concentrer et/ou à prendre des décisions presque tous les jours. Par exemple, un employé à qui l'on demande d'élaborer un plan pour effectuer un tas de travaux peut être incapable d'évaluer correctement la situation ou de prendre des décisions à ce sujet.
- Pensées récurrentes de mort ou d'être mort; penser au suicide sans faire de plan (idées suicidaires); une tentative de suicide ou l'élaboration de plans pour se suicider.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Facteurs qui excluent un épisode dépressif
Si une personne présente au moins cinq des symptômes ci-dessus, y compris l'un des deux premiers, il existe encore des facteurs qui excluraient un épisode dépressif majeur ou conduiraient à un diagnostic différent.
- Les symptômes ne doivent pas être causés par une substance telle qu'une drogue illégale ou un médicament.
- Les symptômes ne peuvent pas être causés par un problème médical, comme un trouble de la thyroïde, le lupus ou une carence en vitamines.
Épisodes dépressifs vs hypomaniaques ou maniaques
Une étude a révélé que les jours de dépression étaient trois fois plus fréquents que la manie dans le trouble bipolaire I, et une autre étude a révélé qu'au cours de l'évolution naturelle du trouble bipolaire II, le temps passé en dépression était encore plus important que le temps passé en hypomanie.