Usage et dépendance contrôlés à l'héroïne

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Anonim

La consommation contrôlée d'héroïne est-elle possible ? De nombreux toxicomanes se demandent si une consommation contrôlée d'héroïne - une consommation d'héroïne à des fins récréatives sans devenir dépendant - est possible.

Bien qu'il s'agisse d'un domaine très peu étudié du domaine de la toxicomanie et que la plupart des recherches indiquent que les utilisateurs d'héroïne deviennent dépendants et connaissent de graves problèmes, des recherches ont été menées en 2014 indiquant que certains utilisateurs d'héroïne consommaient occasionnellement de l'héroïne sans devenir dépendants. , il est possible que ces personnes aient développé une dépendance après la fin de la période d'étude. L'étude a également ignoré l'influence importante de la génétique et des antécédents familiaux.

Ce que dit la recherche

Le Dr Norman Zinberg de la Harvard Medical School a effectué des travaux cliniques avec des toxicomanes pendant plus de vingt ans et a mené une série d'études sur des personnes qui consommaient des drogues illicites, comme l'héroïne. Il a découvert que tous les toxicomanes ne perdaient pas le contrôle de leur consommation et ne devenaient dépendants.

Zinberg a suggéré qu'environ 40% de la population consommatrice d'opiacés était constituée de personnes qui n'utilisaient la drogue qu'occasionnellement. Il a également suggéré que le cadre et le cadre étaient des facteurs clés pour déterminer si un individu a perdu le contrôle de sa consommation de drogue.

En faisant des recherches sur les héroïnomanes britanniques à la fin des années 1960, lorsque l'héroïne pouvait être prescrite légalement à ceux qui étaient toxicomanes, Zinberg a découvert qu'il existait deux types distincts de toxicomanes à l'héroïne : ceux dont la consommation était contrôlée et qui menaient une vie fonctionnelle et même réussie, et ceux qui n'étaient pas contrôlés dans leur utilisation, se considéraient comme défectueux et avaient des modes de vie autodestructeurs.

Pourtant, avant la criminalisation de l'héroïne en Grande-Bretagne, aucun de ces types n'était une cause de troubles sociaux, de crime ou d'hystérie publique. Encore une fois, Zinberg a vu cela comme un effet du statut juridique de l'héroïne en Grande-Bretagne à l'époque. Zinberg a également étudié la consommation d'héroïne par les troupes américaines désemparées au Vietnam, qui était excessive et incontrôlée, et il l'a vu comme un effort pour "effacer" le traumatisme qu'ils y vivaient. experiencing

Une fois rentrés chez eux et sortis du cadre social horrible et incontrôlé du Vietnam, 88 % n'ont pas recommencé à consommer de l'héroïne, bien que beaucoup aient eu des problèmes importants. Bien que cela puisse indiquer que certaines personnes ne sont capables de consommer de l'héroïne que par intermittence, cela peut également indiquer que certaines personnes ont un profil génétique qui les rend plus ou moins sensibles à la dépendance.

D'autres ont noté qu'il n'est possible pour les gens de consommer de l'héroïne qu'occasionnellement - un groupe connu sous le nom de « chippers ». Ces personnes avaient tendance à socialiser avec des amis non toxicomanes et contrôlaient étroitement leur consommation d'héroïne, diminuant dès qu'elles remarquaient des signes de dépendance.

Comment les utilisateurs d'héroïne gardent le contrôle

Au fur et à mesure que le travail de Zinberg progressait, il a proposé que deux aspects importants du « réglage » de l'usage de drogues étaient importants dans l'établissement des limites et des contrôles autour de l'utilisation. Ces aspects étaient des rituels et des sanctions sociales. Les rituels sont des modèles de comportement prévisibles, et les sanctions sociales sont les valeurs détenues par les consommateurs de drogue et leurs règles de conduite associées.

Les sanctions comprennent des règles formelles qui reflètent les valeurs de la société au sens large, telles que les lois sur les drogues, et elles incluent également des règles informelles et non écrites parmi les utilisateurs de drogues qui restreignent l'utilisation de drogues, telles que la connaissance de votre limite.

Des décennies plus tard, les idées initialement proposées par Zinberg se reflètent enfin dans le diagnostic de la toxicomanie. le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition, également connu sous le nom de DSM-5, fait une distinction explicite entre le trouble de consommation d'opioïdes, qui implique un comportement de recherche de drogue et une consommation compulsive, et les aspects physiologiques du sevrage d'opioïdes, qui peut arriver à toute personne qui réduit ou arrête la consommation d'opioïdes, y compris les personnes qui prennent des médicaments opioïdes et qui ne sont pas dépendantes.

Alors que certaines recherches plus anciennes suggèrent que la consommation occasionnelle d'héroïne pourrait être possible, il est important de reconnaître que la situation est très différente de ce qu'elle était lorsque Zinberg a étudié les vétérans du Vietnam. Aujourd'hui, trouver de l'héroïne pure est beaucoup plus difficile que par le passé. La plupart de ce qui est vendu comme héroïne est en fait du fentanyl ou contient du fentanyl. Parce que le fentanyl est beaucoup plus puissant et que la qualité du médicament est si variable, il est responsable d'une grande partie de la mortalité associée à l'épidémie d'opioïdes.

Le National Institute of Drug Abuse (NIDA) affirme que l'héroïne est une drogue à haut risque, entraînant généralement une dépendance à long terme, de multiples problèmes de vie graves liés à la consommation et une forte probabilité de rechute.