Les troubles de l'alimentation, y compris l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et d'autres troubles spécifiés de l'alimentation ou de l'alimentation (OSFED) apparaissent le plus souvent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte et ont un impact disproportionné sur les femmes. Ces maladies persistent souvent, il n'est donc pas rare qu'elles persistent pendant les années de procréation d'une femme. Lorsqu'ils le font, ils peuvent avoir un impact sur la santé du bébé ainsi que sur celle de la mère, il est donc essentiel de comprendre les interactions entre la grossesse et un trouble de l'alimentation.
Les recherches sur l'incidence des troubles de l'alimentation pendant la grossesse (et en général) sont limitées. En plus d'un manque relatif d'études, les résultats des études dont nous disposons peuvent être faussés par la réticence de nombreuses femmes enceintes à admettre qu'elles souffrent d'un trouble de l'alimentation. Certaines estimations indiquent que, si les troubles sous le seuil sont inclus, les troubles de l'alimentation peuvent affecter entre 5 et 8 pour cent des femmes pendant la grossesse.
Une étude menée en Norvège a révélé qu'une femme sur 21 avait un trouble de l'alimentation pendant sa grossesse, le trouble de l'hyperphagie boulimique étant le plus répandu.
L'impact des troubles de l'alimentation sur la pré-grossesse
Les femmes souffrant de troubles de l'alimentation ont souvent des règles irrégulières ou manquées. Les femmes présentant ces symptômes supposent souvent qu'elles ne peuvent pas tomber enceintes. Cette croyance n'est pas vraie - alors que les femmes souffrant d'anorexie mentale active ont plus de difficulté à concevoir et semblent avoir des taux de grossesse plus faibles, des grossesses surviennent.
Le taux de grossesses non désirées est, en fait, plus élevé chez les femmes souffrant d'anorexie mentale, peut-être en raison de la croyance que la contraception n'est pas nécessaire.
Les recherches sur la fertilité des femmes souffrant de troubles de l'alimentation sont mitigées. Deux petites études ont révélé que le taux de troubles de l'alimentation chez les femmes fréquentant les cliniques de fertilité était d'environ 10 % ou plus, ce qui est beaucoup plus élevé que les taux de troubles de l'alimentation chez les femmes de la population.
Cependant, les études sur les résultats ont systématiquement rapporté que les taux de fécondité chez les femmes ayant des antécédents d'anorexie mentale au cours de leur vie ne diffèrent pas de ceux des femmes sans ces antécédents. Ainsi, il semble que malgré la forte prévalence des irrégularités menstruelles, les femmes souffrant d'anorexie mentale deviennent enceintes.
De nombreuses femmes atteintes de boulimie nerveuse - même celles dont le poids serait considéré comme un poids « sain » - ont également des menstruations irrégulières. Cependant, la fertilité ne semble pas être un problème important pour les femmes atteintes de boulimie nerveuse.
Avoir un trouble de l'alimentation et vouloir être enceinte
Si vous avez un trouble de l'alimentation ou des problèmes d'image corporelle et que vous souhaitez tomber enceinte, il peut être conseillé de retarder la grossesse et de rechercher d'abord un traitement pour votre trouble de l'alimentation. Vous serez plus forte et en meilleure santé et mieux préparée pour le défi de la grossesse et de la parentalité.
Établir des habitudes saines à la place de celles associées à des troubles de l'alimentation peut faciliter votre grossesse et améliorer vos chances d'avoir un bébé en bonne santé.
Une fois que vous avez décidé de devenir enceinte, il peut être très important de partager vos antécédents et vos préoccupations avec vos professionnels de la santé. Vous pouvez leur faire savoir, par exemple, qu'ils doivent gérer votre pesée et votre prise de poids en douceur et avec plus de compassion.
Être enceinte d'un trouble de l'alimentation
Les troubles de l'alimentation passent souvent inaperçus en raison de la honte et du secret qu'ils suscitent. Les femmes enceintes peuvent éprouver des sentiments amplifiés de culpabilité et de honte face au potentiel de préjudice pour leur bébé. Ils craignent aussi souvent le jugement des autres. En conséquence, ils peuvent être réticents à divulguer leur problème et, dans de nombreux cas, peuvent ne pas croire ou admettre qu'ils ont même un problème.
Une prise de poids inadéquate pendant la grossesse est un signe avant-coureur à surveiller. D'autres signes d'un trouble de l'alimentation suspecté peuvent inclure:
- Peur intense de prendre du poids
- Anxiété ou évitement de manger
- Préoccupation de se sentir gros
- Exercice excessif
- Consommation anormalement élevée de nourriture
- Niveaux d'électrolyte anormaux
Effet de la grossesse sur les troubles de l'alimentation
Chaque femme est différente et les troubles de l'alimentation varient dans leur présentation et leur évolution, il n'est donc pas surprenant que la grossesse puisse affecter les troubles de l'alimentation de manière idiosyncratique.
Certaines femmes peuvent éprouver un trouble de l'alimentation pour la première fois pendant la grossesse.
La grossesse semble être une période à plus haut risque d'apparition d'un trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) - peut-être que certaines femmes qui ont suivi un régime voient la grossesse comme une période pendant laquelle il est permis de se libérer d'une alimentation restrictive. Pour certaines femmes qui tombent enceintes, leurs troubles alimentaires préexistants persistent tout au long de la grossesse. Pour d'autres femmes encore, la grossesse peut exacerber un trouble de l'alimentation ou entraîner une rechute pour celles qui ont des antécédents.
Pour d'autres, les symptômes des troubles de l'alimentation peuvent diminuer pendant la grossesse - le fait de savoir qu'ils nourrissent un autre être humain peut les motiver à manger correctement et à inhiber d'autres comportements tels que la purge et l'exercice excessif.
Certaines femmes boulimiques peuvent arrêter complètement les crises de boulimie et de purge pendant la grossesse. Cependant, si votre trouble de l'alimentation ne s'améliore pas avec votre grossesse, il est important de ne pas vous en vouloir, tout le monde est différent.
Grossesse et image corporelle
La grossesse est une période de changements corporels tumultueux qui peuvent être difficiles pour toute femme et exceptionnellement stressants pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Même lorsque les symptômes des troubles de l'alimentation diminuent pendant la grossesse, les inquiétudes concernant la forme et le poids resteront probablement élevées.
L'un des changements physiques les plus importants pendant la grossesse est la prise de poids, un phénomène que redoutent de nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Certaines femmes ont du mal à tolérer la prise de poids et les changements corporels liés à la grossesse. Pour l'anecdote, de nombreuses femmes rapportent que leurs grossesses semblaient susciter des commentaires accrus de la part d'autres personnes sur leur corps - cela peut être difficile.
D'autres encore déclarent se sentir libérées des problèmes de poids pendant la grossesse. Certaines femmes souffrant de troubles de l'alimentation apprécient la grossesse comme un nouveau contexte pour visualiser leur corps et ses capacités.
Résultats de la grossesse
Les troubles de l'alimentation peuvent affecter négativement tous les systèmes du corps et peuvent également avoir un impact sur le bébé.
Les femmes souffrant d'anorexie mentale semblent avoir des taux plus élevés de fausses couches, de prématurité, de croissance fœtale plus lente et de bébés de faible poids à la naissance. Les femmes souffrant d'hyperphagie boulimique ont des taux plus élevés de fausses couches et un risque accru d'avoir des bébés de poids plus élevé à la naissance.
Si vous êtes enceinte d'un trouble de l'alimentation
De nombreuses femmes souffrant de troubles de l'alimentation ont peur de divulguer leur trouble de l'alimentation, mais ne pas le faire peut augmenter le risque pour vous et votre bébé.
Bien que vous puissiez vous sentir honteux ou gêné, il est très important de parler à vos fournisseurs de soins de santé et de leur faire part des symptômes de votre trouble de l'alimentation.
Vous pouvez bénéficier d'un accompagnement supplémentaire. Vos prestataires peuvent vous aider à surveiller la santé de votre bébé.
Pour l'instant, il n'existe pas de traitement spécifique pour les troubles de l'alimentation pendant la grossesse. Les traitements recommandés pour les troubles de l'alimentation font appel à une équipe de professionnels comprenant un thérapeute et un diététicien-nutritionniste agréé pour se joindre aux soins continus de l'obstétricien. Un diététiste professionnel peut être essentiel pour fournir des informations sur les besoins nutritionnels pendant la grossesse et sur le poids à prendre.
De nombreuses femmes souffrant de troubles de l'alimentation passés ou actuels ont du mal à accepter cette prise de poids et peuvent bénéficier d'une éducation et d'un soutien supplémentaires sur l'importance de manger suffisamment pendant la grossesse.
Troubles de l'alimentation post-partum
Tout comme la grossesse peut avoir un impact sur l'évolution d'un trouble de l'alimentation de diverses manières, la période post-partum l'est également. Pour les femmes dont les symptômes s'améliorent pendant la grossesse, deux schémas post-partum différents ont été observés : certaines continueront à présenter une diminution des symptômes de troubles de l'alimentation après l'accouchement, tandis que d'autres rechutent.
Risque élevé
La période après l'accouchement d'une femme est une période à haut risque de récurrence ou d'exacerbation des symptômes de troubles de l'alimentation, en particulier chez celles dont les symptômes ont diminué pendant la grossesse. Les femmes subissent une pression énorme pour retrouver leur corps et leur poids d'avant la grossesse. Cette pression peut être particulièrement pénible pour les personnes souffrant d'un trouble de l'alimentation.
Dépression
Les femmes souffrant de troubles de l'alimentation actuels ou passés semblent également avoir des taux plus élevés de dépression post-partum, ce qui peut également être un problème grave. Il existe des preuves que les femmes souffrant de troubles de l'alimentation peuvent utiliser l'expression du lait maternel comme méthode de purge ou prolonger l'allaitement comme moyen de contrôler le poids corporel. Pourtant, d'autres femmes éviteront d'allaiter afin de revenir à des comportements de troubles de l'alimentation.
Rechute
Les taux de rechute chez les femmes souffrant de troubles de l'alimentation qui accouchent sont importants, ce qui indique que les femmes devraient rester sous traitement pendant la période post-partum, même si leurs symptômes se sont améliorés pendant la grossesse. L'adaptation à la maternité et les changements de rôle ainsi que les changements physiques peuvent être difficiles pour toutes les femmes, pas seulement celles qui souffrent de troubles de l'alimentation.
Support
Lift the Shame est un groupe de soutien téléphonique mensuel gratuit d'une heure animé par Jena Morrow Margis à Timberline Knolls le troisième vendredi de chaque mois de 15 h 00 à 16 h 00 HNE. Pour plus d'informations, visitez le site Web.
Un mot de Verywell
Sachez qu'un trouble de l'alimentation n'est pas un choix, mais une maladie mentale grave. Aussi, sachez que de l'aide est disponible. Il n'est jamais trop tard pour demander de l'aide pour un trouble de l'alimentation.
Si vous n'êtes pas en traitement, la grossesse peut être un moment opportun pour demander de l'aide. Trouver un thérapeute et un diététicien spécialisé dans les troubles de l'alimentation et leur donner la permission de se coordonner avec votre obstétricien est une excellente première étape.