La dépression respiratoire, également connue sous le nom d'hypoventilation ou de syndrome hypoventilatoire, est la rétention anormale de dioxyde de carbone dans le sang en raison du mauvais échange de dioxyde de carbone et d'oxygène dans les poumons.
Une respiration lente et superficielle caractérise ce trouble respiratoire, parfois aussi bas que 8 à 10 respirations par seconde. La fréquence respiratoire normale se situe entre 12 et 20 respirations par seconde.
Pendant la respiration normale, le sang transporte l'oxygène inhalé vers tous les tissus du corps tout en éliminant le dioxyde de carbone par les poumons en tant que déchet.
Avec la dépression respiratoire, le corps ne peut pas éliminer efficacement le dioxyde de carbone et, par conséquent, il y a une accumulation de dioxyde de carbone avec peu d'oxygène disponible pour le fonctionnement du corps.
Les conditions médicales qui affectent le cerveau et le fonctionnement du système nerveux central peuvent provoquer une dépression respiratoire. Des problèmes de santé tels qu'un accident vasculaire cérébral ou l'apnée du sommeil peuvent provoquer une hypoventilation. Elle peut également résulter de médicaments et d'autres substances qui altèrent le fonctionnement du cerveau.
Si une personne ne reçoit pas de traitement médical, une dépression respiratoire sévère peut entraîner une réduction du rythme cardiaque, une crise cardiaque, une crise respiratoire, des lésions cérébrales, le coma ou la mort.
Symptômes de dépression respiratoire
Les symptômes de l'hypoventilation varient en fonction de la gravité de la maladie. Les premiers symptômes peuvent être légers et non spécifiques tels que :
- Léthargie et fatigue
- La somnolence diurne
- Respiration lente et superficielle
- Dépression
- Essoufflement
Si les symptômes antérieurs ne sont pas traités, la gravité de la maladie peut augmenter avec les symptômes suivants :
- Confusion
- Désorientation
- Troubles visuels et maux de tête
- Respiration laborieuse pendant l'activité et l'inactivité
- Lèvres, doigts et orteils bleutés
- Augmentation de la somnolence et de la fatigue diurnes
- Difficulté à rester éveillé et sommeil prolongé la nuit
- Saisies
- Pauses anormalement longues entre les respirations, appelées apnée
- La nausée
- Bruits respiratoires anormaux
- Conscience et cognition diminuées
Diagnostic
Il est important de contacter votre médecin pour un diagnostic approprié de dépression respiratoire et pour obtenir un traitement.
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et vous posera des questions sur les médicaments que vous prenez actuellement. Le médecin établira ensuite un diagnostic supplémentaire avec un examen physique et effectuera des tests pour déterminer la cause. Ces tests peuvent inclure :
- Radiographie pulmonaire
- Test de fonction pulmonaire
- Dépistages de drogues urinaires et sériques
- Dépistage de l'alcool et d'autres toxines
- Test des gaz du sang, qui mesure la quantité de dioxyde de carbone et d'oxygène dans le sang, ainsi que le rapport acide/base
- Test sanguin d'hématocrite et d'hémoglobine qui mesure le nombre de globules rouges disponibles pour transporter l'oxygène
- Le test d'oxymétrie de pouls mesure le niveau d'oxygène dans votre circulation sanguine
- TDM et IRM pour rechercher un AVC ou des tumeurs
- Étude du sommeil pour diagnostiquer les troubles liés au sommeil
- Test de la fonction thyroïdienne pour déterminer l'hypothyroïdie, qui est une cause potentielle d'obésité et contribue ainsi à l'hypoventilation
- Test d'électrocardiographie (ECG) pour déterminer les signes de fatigue cardiaque et d'autres troubles
- Test d'électroencéphalogramme (EEG) pour vérifier les schémas électriques dans le cerveau pour des conditions telles que les convulsions, les traumatismes crâniens, les tumeurs cérébrales et l'épilepsie
- Test des niveaux d'ammoniac pour déterminer les niveaux d'ammoniac dans le sang
Causes
Certains problèmes de santé peuvent provoquer une dépression respiratoire, ce qui a un impact sur la fréquence respiratoire. Lorsque cela se produit, les poumons ne peuvent pas ventiler complètement.
Troubles neuromusculaires
Les personnes atteintes de troubles neuromusculaires peuvent développer une respiration rapide et superficielle en raison de la faiblesse des muscles respiratoires et d'un mauvais contrôle musculaire muscle, même si l'impulsion respiratoire neurologique reste intacte.
Dans les troubles neuromusculaires, la ventilation diminue pendant le sommeil, en particulier le sommeil paradoxal, entraînant une aggravation de l'hypoventilation.
Déformations de la paroi thoracique
Les déformations de la paroi thoracique observées dans des conditions telles que la cyphoscoliose et le fibrothorax peuvent interférer avec la fréquence respiratoire normale et la fonction pulmonaire en raison des limitations physiques causées par les déformations.
Obésité
L'obésité sévère chez certaines personnes peut entraîner une hypoventilation connue sous le nom de syndrome obésité-hypoventilation (SHO).
L'excès de poids autour du cou, de l'abdomen et de la paroi thoracique rend la respiration plus difficile pour le corps. Cela affecte l'impulsion respiratoire du cerveau et entraîne trop de dioxyde de carbone dans le sang, mais pas assez d'oxygène.
Lésion cérébrale
Les lésions cérébrales peuvent interférer avec la capacité du cerveau à contrôler les fonctions de base comme la respiration. Une altération des réflexes du tronc cérébral et de la conscience après une lésion cérébrale peut provoquer une hypoventilation.
Apnée du sommeil
Les personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil (AOS) ont du mal à respirer car leurs voies respiratoires se bouchent ou s'effondrent pendant la nuit, entraînant une hypoventilation.
Pour les personnes souffrant d'apnée centrale du sommeil (ACS), les voies respiratoires ne sont pas bloquées, mais il y a une pause dans la respiration causée par une anomalie dans la forme de la paroi thoracique, ou leurs poumons deviennent trop raides. Cela peut entraîner une dépression respiratoire.
Maladie pulmonaire chronique
Les maladies pulmonaires chroniques telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et la fibrose kystique entraînent une obstruction sévère des voies respiratoires et peuvent provoquer une hypoventilation.
Maladies neurologiques
Les maladies neurologiques sous-jacentes, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes, les traumatismes crâniens et la croissance anormale des tissus, peuvent provoquer une hypoventilation, appelée hypoventilation alvéolaire centrale, qui affecte la fonction respiratoire du système nerveux central.
Niveaux d'ammoniac élevés
Les problèmes génétiques ou les maladies hépatiques acquises telles que la cirrhose perturbent le fonctionnement du foie et peuvent augmenter les taux d'ammoniac dans le sang. Ceci est également connu sous le nom d'hyperammoniémie, et il influence la respiration et provoque une dépression respiratoire.
Médicaments et drogues
De fortes doses de certains médicaments et substances peuvent également provoquer une dépression respiratoire ou en augmenter le risque. Certains médicaments peuvent entraîner une hypoventilation comme effet secondaire.
Certaines substances interfèrent avec le fonctionnement du cerveau et dépriment le système nerveux central, ce qui ralentit la pulsion respiratoire.
Ces médicaments et substances sont :
- Sédatifs
- Narcotiques
- Opioïdes
- De l'alcool
- Barbituriques
- Benzodiazépines
Traitement de la dépression respiratoire
Le traitement de la dépression respiratoire varie selon la cause. Les options de traitement visent principalement à corriger le trouble sous-jacent et à améliorer la ventilation.
Les thérapies et traitements couramment utilisés pour traiter les dépressions respiratoires sont :
- Oxygénothérapie, qui fournit de l'oxygène gazeux pour soutenir la respiration
- Appareil à pression positive continue (CPAP) ou à pression positive à deux niveaux (BiPAP) pour garder les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil
- Chirurgie pour corriger une déformation thoracique
- Perte de poids, y compris la chirurgie et les médicaments
- Médicaments inhalés pour ouvrir les voies respiratoires et traiter les maladies pulmonaires en cours
- Ventilation mécanique
- Thérapie liquidienne par voie intraveineuse ou orale
- Si le médicament déclenche l'hypoventilation, l'arrêt du médicament peut souvent rétablir une respiration normale.
- Si une surdose de médicaments sédatifs provoque une dépression respiratoire, une désintoxication est nécessaire. Les médecins utiliseront des médicaments pour inverser l'effet du surdosage.
Hypoventilation vs Hyperventilation
L'hypoventilation diffère de l'hyperventilation. L'hyperventilation, c'est quand vous respirez trop vite et expirez plus que vous n'inspirez.
Cela se traduit par une baisse des niveaux de dioxyde de carbone dans le sang, ce qui est le contraire de l'hypoventilation, au cours de laquelle votre corps ne peut pas éliminer efficacement le dioxyde de carbone.
Parfois, une personne peut sembler hyperventiler, mais en fait, elle peut prendre de nombreuses respirations superficielles et faire de l'hypoventilation.
La prévention
Le traitement est important si vous avez reçu un diagnostic de dépression respiratoire. Si elle n'est pas traitée, l'hypoventilation peut entraîner des complications de santé potentiellement mortelles, y compris la mort.
Toutes les causes d'hypoventilation ne peuvent être évitées, comme celles causées par des accidents ou une maladie soudaine. Cependant, dans certains cas, il existe des moyens de réduire l'incidence de la dépression respiratoire, comme surveiller les enfants prenant des médicaments sur ordonnance, surveiller ceux qui prennent des sédatifs et des narcotiques, éviter les sédatifs ou les narcotiques et éviter la consommation excessive d'alcool.
La dépression respiratoire peut interférer avec votre vie normale. Mais avec une détection et un traitement précoces, la maladie peut être gérée pour aider à prévenir toute autre complication pour votre santé.