Si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de trouble de l'alimentation, vous pourriez avoir peur et ne pas savoir quoi faire ensuite. Contrairement à la plupart des autres troubles mentaux, les troubles de l'alimentation peuvent entraîner de graves conséquences médicales. De ce fait, ils sont le plus souvent traités par une équipe de professionnels.
En partie parce que les troubles de l'alimentation sont si complexes, savoir où aller pour un traitement et comment y accéder peut sembler accablant. Les patients souffrant de troubles de l'alimentation peuvent recevoir un traitement dans divers milieux, notamment une clinique externe, un hôpital ou quelque chose entre les deux.
En savoir plus sur les aspects du traitement, y compris les objectifs, les prestataires de traitement, les paramètres de traitement, les composants du traitement et les problèmes de paiement et de conformité, peut vous aider à vous sentir un peu plus prêt à faire votre premier pas sur la route.
Quels sont les paramètres dans lesquels le traitement des troubles de l'alimentation se produit ?
Étant donné que les assureurs dictent souvent le niveau de traitement qu'ils sont prêts à couvrir financièrement, vous n'avez peut-être pas vraiment votre mot à dire sur le cadre dans lequel vous êtes traité (à moins que vous ne soyez prêt et capable de payer le traitement de votre poche). Il est courant de commencer par un niveau de traitement inférieur et de progresser vers des niveaux de soins plus élevés au besoin. De plus, si vous recevez un traitement plus intensif, vous serez probablement progressivement réduit à des niveaux de soins de plus en plus bas au fur et à mesure que le traitement progresse et que vous vous améliorez. Ceci est généralement décidé par les membres de l'équipe de traitement en collaboration avec les assureurs.
Les différents niveaux du moins au plus intensif comprennent :
- Traitement ambulatoire implique généralement des séances individuelles d'une heure une ou deux fois par semaine avec chaque fournisseur individuel.
- Traitement ambulatoire intensif (IOP) peut être de deux à trois séances par semaine, quelques heures à chaque fois, pendant que vous vivez à la maison et éventuellement travaillez ou allez à l'école.
- Programmes d'hospitalisation partielle (PHP) ont généralement lieu cinq jours par semaine pendant six à 11 heures par jour, vous permettant de dormir à la maison.
- Centres de traitement résidentiels (RTC) fournissent des soins 24 heures sur 24 à ceux qui sont médicalement stables mais qui nécessitent une surveillance.
- Hospitalisations médicales fournir des soins 24 heures sur 24 à ceux qui ont besoin d'une surveillance médicale.
Parmi les nombreux avantages de niveaux de soins plus élevés, citons la réduction du stress, une plus grande surveillance médicale, une sécurité accrue, un soutien émotionnel et un soutien des repas.
Qui fait partie d'une équipe de traitement des troubles de l'alimentation?
Étant donné que les troubles de l'alimentation sont des maladies mentales, un membre central de l'équipe de traitement est généralement un psychothérapeute qui peut être un psychologue, un psychiatre, un travailleur social ou un autre conseiller agréé. L'équipe comprendra souvent un médecin, comme un médecin de soins primaires ou un pédiatre, une diététiste et un psychiatre. Une approche d'équipe permet de gérer les différents aspects du trouble de l'alimentation.
La collaboration entre les membres de l'équipe est essentielle. Si vous n'êtes pas dans un centre de traitement, vous devrez peut-être jouer un rôle dans la constitution de votre équipe. C'est une bonne idée de s'assurer que vos fournisseurs ont de l'expérience avec les troubles de l'alimentation. Parfois, les fournisseurs auront des recommandations pour les autres membres de l'équipe avec lesquels ils aiment collaborer, ce qui peut vous aider à constituer votre équipe.
Objectifs du traitement
Les objectifs du traitement, selon le comité des normes de soins médicaux de l’Académie des troubles de l’alimentation (2016), comprennent :
- Réhabilitation nutritionnelle
- Restauration du poids (le cas échéant)
- Stabilisation médicale et prévention des complications médicales graves
- Cessation des comportements de frénésie alimentaire et/ou de purge
- Élimination des troubles alimentaires ou des comportements alimentaires rituels
- Amélioration de l'image corporelle
- Restauration de modèles de repas qui favorisent la santé
- Rétablissement de l'engagement social
Thérapie nutritionnelle
L'une des premières tâches de récupération est de réparer le poids et la santé perdus, et de normaliser l'apport alimentaire et les comportements. La thérapie nutritionnelle est généralement effectuée par une diététiste professionnelle. Un diététicien évalue généralement votre état nutritionnel, vos besoins médicaux et vos préférences alimentaires. Il ou elle aide également à développer en collaboration un plan de repas qui fournit la nutrition nécessaire, ainsi qu'une exposition aux aliments redoutés dans le but d'augmenter la flexibilité.
Traitement médical
Le traitement médical des patients souffrant de troubles de l'alimentation est mieux géré par un médecin ayant une formation spécifique dans le traitement des troubles de l'alimentation, de sorte que les problèmes médicaux potentiels liés aux troubles du comportement alimentaire peuvent être gérés avec succès. L'Académie des troubles de l'alimentation Points critiques pour la reconnaissance précoce et la gestion des risques médicaux dans la prise en charge des personnes souffrant de troubles de l'alimentation fournit des lignes directrices pour les professionnels de la santé.
Le traitement médical comprend généralement :
- Surveillance des signes vitaux
- Tests de laboratoire et suivi du poids
- Tests supplémentaires pour évaluer la fonction cardiaque et la densité osseuse
- Gestion des symptômes physiques allant de la détresse gastro-intestinale aux problèmes cardiaques
Traitements psychologiques des troubles de l'alimentation
Le traitement le mieux étudié pour les troubles de l'alimentation est thérapie cognitivo-comportementale (CBT). Il s'est avéré efficace pour les adultes souffrant de boulimie nerveuse, d'hyperphagie boulimique, d'autres troubles de l'alimentation et de l'alimentation spécifiés et d'anorexie mentale. Il est également parfois utilisé pour les adolescents plus âgés.
En thérapie cognitivo-comportementale, l'objectif initial est de traiter les symptômes et de modifier le comportement. Les éléments du traitement TCC comprennent généralement :
- Autosurveillance telle que tenir un journal alimentaire
- Planification des repas
- Établir une alimentation régulière
- Perturber les comportements dangereux tels que les régimes amaigrissants, les crises de boulimie et les comportements compensatoires
- Lutter contre la surévaluation de la forme et du poids
- Remettre en question les règles alimentaires
- Aborder l'image corporelle
- Exposition à des aliments interdits
- Prévention de la rechute
Alors que la TCC est le meilleur traitement pour les adultes, l'approche thérapeutique qui montre les meilleures preuves pour le traitement des adolescents souffrant à la fois d'anorexie mentale et de boulimie mentale est traitement familial (FBT). Des recherches préliminaires et des études de cas indiquent également que la FBT est une approche acceptable pour les jeunes adultes.
Le traitement familial est une thérapie manuelle qui est administrée en séances hebdomadaires par un psychothérapeute qui rencontre toute la famille. Les parents sont habilités à jouer un rôle actif dans le traitement. L'adolescent reste à la maison et les parents fournissent un soutien aux repas pour aider à normaliser les comportements alimentaires.
En plus de la TCC et de la FBT, les autres formes de psychothérapie qui ont fait leurs preuves (mais sont moins bien étudiées) dans le traitement des troubles de l'alimentation sont les suivantes :
- Thérapie interpersonnelle (IPT) pour la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique
- Thérapie comportementale dialectique (DBT) pour la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique
- Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) pour l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique
- Thérapie cognitivo-affective intégrative (ICAT) pour la boulimie nerveuse
- Thérapie de remédiation cognitive (CRT) pour l'anorexie mentale
- Prise en charge clinique de soutien spéciale (SSCM) pour l'anorexie mentale chronique
- Formation de sensibilisation à l'alimentation basée sur la pleine conscience (MB-EAT) pour l'hyperphagie boulimique
- Auto-assistance/auto-assistance guidée (basé sur la TCC) pour la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique
Cette liste, bien que non exhaustive, démontre qu'il existe un certain nombre d'approches psychothérapeutiques qui ont été utilisées et étudiées pour le traitement des troubles de l'alimentation.
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Les troubles de l'alimentation sont peut-être les troubles de santé mentale les moins favorisés par les médicaments psychiatriques.
- Aucun médicament ne s'est avéré particulièrement efficace dans les essais cliniques pour l'anorexie mentale.
- Les antidépresseurs, tels que les ISRS et l'anticonvulsivant Topiramate, se sont avérés utiles pour réduire les crises de boulimie et de purge chez les patients atteints de boulimie nerveuse.
- Les antidépresseurs, principalement les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), le médicament contre le TDAH Vyvanse et Topirimate, se sont révélés utiles pour le traitement des troubles de l'alimentation excessive.
Un psychiatre (ou parfois un médecin généraliste) prend les décisions concernant la prescription de médicaments psychiatriques au cas par cas.
Des antidépresseurs peuvent être prescrits si la dépression ou certains symptômes d'anxiété sont présents avec le trouble de l'alimentation.
Habituellement, les médicaments sont utilisés en conjonction avec la psychothérapie.
Comment trouver un traitement
Trouver un traitement pour vous-même ou un proche peut sembler accablant. Un bon point de départ est votre médecin généraliste, votre interniste ou votre pédiatre. Faites-leur part de vos préoccupations et demandez des références. L'Association nationale des troubles de l'alimentation a un service d'assistance téléphonique confidentiel et gratuit. Vous pouvez appeler et parler à un bénévole qualifié qui peut offrir un soutien et faire des recommandations. Le numéro est 800-931-2237.
Payer pour le traitement
Le traitement des troubles de l'alimentation peut être coûteux, mais il est souvent couvert par une assurance médicale. Appeler votre fournisseur d'assurance et poser des questions sur la couverture est une étape recommandée. Gardez toutefois à l'esprit que les compagnies d'assurance refusent parfois de couvrir les troubles de l'alimentation. Par conséquent, vous devrez peut-être plaider en votre nom ou en celui de votre proche, en particulier pour les niveaux de soins les plus élevés.
Si vous n'avez pas d'assurance, les options sont plus limitées. Plusieurs centres de traitement et organisations comme Project Heal viennent en aide à certains. Malheureusement, trop souvent, les centres de santé mentale communautaires et les programmes d'assurance-maladie publics ne fournissent pas de traitement et de couverture pour les troubles de l'alimentation.
Et si mon proche refuse le traitement ?
Il n'est pas rare que des patients souffrant de troubles de l'alimentation ne croient pas qu'ils souffrent d'un trouble de l'alimentation et refusent le traitement. S'il vous plaît, ne vous laissez pas décourager. Si vous êtes le parent d'un adolescent (ou d'un jeune adulte dépendant financièrement), vous devriez demander un traitement en son nom même s'il ne le souhaite pas. Les troubles de l'alimentation peuvent avoir des conséquences très graves et sont mieux traités lorsqu'ils sont traités tôt dans la maladie. Le traitement familial offre aux familles la possibilité de rechercher le rétablissement au nom d'un enfant.
Si votre proche est un adulte, cela peut être plus compliqué. Les lois sur la protection de la vie privée et les droits des patients rendent difficile le fait de forcer un adulte à suivre un traitement. Cependant, s'il vous plaît, n'abandonnez pas votre bien-aimé. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation se sont rétablies parce que d'autres voulaient qu'elles se rétablissent. Vous pourrez peut-être organiser une intervention ou, dans des circonstances extrêmes, obtenir une tutelle ou une tutelle.
Quoi qu'il en soit, une première étape importante consiste à s'instruire davantage. Familiarisez-vous avec les informations contenues dans ces pages et vous aiderez grandement votre proche.
Et les rechutes ?
Malheureusement, les rechutes ne sont pas rares. Ils peuvent être décourageants, mais ils ne signifient pas que vous avez échoué ou que vous ne vous rétablirez pas complètement. Ils font partie intégrante du processus de récupération et vous permettent d'affiner vos compétences de récupération.
Un mot de Verywell
Le début du traitement peut être difficile et effrayant pour toutes les personnes concernées. La récupération elle-même peut avoir des hauts et des bas, et peut être assez difficile. Il peut être utile de rester concentré sur l'objectif final, à savoir une vie sans trouble de l'alimentation.