Les informations présentées dans cet article peuvent être déclenchantes pour certaines personnes. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un type spécifique de TOC dans lequel la personne craint de se blesser ou de blesser autrui. Il existe de nombreuses variantes du TOC, y compris les dommages physiques; agression envers soi-même ou autrui ou se suicider; et les préjudices sexuels, y compris les comportements sexuels nuisibles envers les enfants.
La peur de se faire du mal lorsqu'on n'est pas déprimé et/ou de vouloir mourir peut être due à des obsessions suicidaires dans le TOC, ou à un TOC suicidaire. Ceci est différent des pensées suicidaires dues à la dépression ou au désir de mettre fin à ses souffrances en raison d'une maladie physique ou d'une blessure.
À propos des obsessions suicidaires
Dans cet article, nous discuterons des différences entre les obsessions suicidaires dans le TOC, appelées TOC suicidaires, l'automutilation non suicidaire et les pensées suicidaires liées à la dépression. Cependant, toute idée de suicide doit être prise au sérieux.
Toute personne qui éprouve ces pensées devrait être évaluée par un professionnel de la santé mentale pour assurer sa sécurité.
Il est possible qu'une personne ayant des obsessions suicidaires liées au TOC devienne également suicidaire et veuille mourir. Les informations contenues dans cet article ne doivent pas remplacer une évaluation ou un traitement professionnel de la santé mentale.
Automutilation non suicidaire
La Société internationale pour l'étude de l'automutilation (ISSS) définit l'automutilation non suicidaire comme « la destruction délibérée et auto-infligée des tissus corporels sans intention suicidaire et à des fins non sanctionnées par la société » (ISSS, 2007). Cela inclut les comportements les plus courants, tels que couper, gratter, frapper, brûler, se cogner la tête, perforer la peau et ainsi de suite pour soulager la détresse émotionnelle. Dans ces cas, il n'y a aucune idée de vouloir mourir.
L'automutilation est considérée comme une réponse d'adaptation inadaptée à la détresse émotionnelle ou à l'engourdissement.
Ce comportement commence souvent à l'adolescence. Bien que de nombreux adolescents qui tentent de s'automutiler ne continuent pas à adopter ce comportement, certains le poursuivent jusqu'à l'âge adulte. L'automutilation peut être associée à des troubles de la personnalité, à l'anxiété et/ou à la dépression.
Obsessions suicidaires liées au TOC
Les obsessions suicidaires peuvent être associées à un TOC nocif ou à un TOC suicidaire. Dans ces cas, une personne qui ne veut pas mourir a des pensées et/ou des images indésirables et intrusives de mort ou d'automutilation.
Contrairement à ceux qui sont suicidaires, la grande majorité des personnes atteintes de TOC suicidaires ont peur de mourir par suicide. Beaucoup sont moralement opposés au suicide. Si vous souffrez de TOC suicidaire, vous vivez probablement dans la peur de perdre le contrôle ou de devenir fou et de commettre un acte de suicide irréversible.
Beaucoup de ceux qui ont des obsessions suicidaires croient qu'ils ont ce qu'on appelle Pure-O, ce qui signifie qu'ils ont des obsessions sans compulsion. Cependant, on pense maintenant que la plupart des personnes atteintes de TOC suicidaires s'engagent dans des rituels mentaux ou des compulsions plutôt que physiques en réponse aux obsessions suicidaires.
Il peut s'agir d'essayer d'évincer les pensées suicidaires par des pensées positives, de prier, de compter, de chercher à se rassurer ou d'autres activités mentales. Auparavant, on croyait que la thérapie de prévention de l'exposition-réponse (ERP) ne fonctionnerait pas pour les TOC suicidaires, car elle nécessite de travailler pour éteindre les compulsions.
Cependant, pour ceux qui effectuent des actes mentaux pour neutraliser les pensées suicidaires, l'ERP est efficace.
Pensées liées à la dépression
Les pensées suicidaires sont l'un des nombreux symptômes de la dépression. Cependant, toutes les personnes souffrant de dépression n'auront pas des pensées suicidaires ou ne voudront pas mourir. De plus, toutes les personnes qui ont des pensées suicidaires n'élaborent pas réellement un plan ou ne font pas une tentative, connue sous le nom de geste suicidaire ou de tentative de suicide.
L'American Association for Suicidology (AAS) rapporte qu'au moins la moitié de toutes les personnes qui se suicident sont déprimées. La Fondation américaine pour la prévention du suicide (AFSP) cite que le taux de décès par suicide était de 12,93 sur 100 000 personnes en 2014 et que le suicide est la dixième cause de décès aux États-Unis.
L'AAS rapporte que le risque de suicide chez les personnes souffrant de dépression non traitée est 25 fois plus élevé que dans la population générale. La dépression non traitée entraîne souvent d'autres problèmes, tels que la toxicomanie ou la dépendance, ce qui augmente le risque.
TOC et dépression
Environ 2/3 des personnes atteintes de TOC connaîtront au moins un épisode dépressif majeur au cours de leur vie. Il existe différentes écoles de pensée sur les raisons pour lesquelles cela se produit. On pense que ces deux troubles impliquent les mêmes neurotransmetteurs, qui sont des substances chimiques du cerveau, il y a donc une composante biologique partagée.
Il est également possible que la dépression soit liée à des sentiments de désespoir et d'impuissance qui peuvent résulter de l'incapacité à contrôler les symptômes du TOC. Dans les deux cas, le TOC et la dépression doivent être traités. Comme indiqué ci-dessus, si elle n'est pas traitée, la dépression peut entraîner le suicide, et le fait d'avoir plus d'un problème de santé mentale augmente le risque.
Options de traitement
Les antidépresseurs sont souvent utilisés pour traiter les TOC, ainsi que la dépression. Pour ceux qui ont les deux troubles, une combinaison de médicaments peut être nécessaire.
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est efficace pour traiter les deux troubles, tout comme la pleine conscience. Parlez immédiatement à un professionnel de la santé mentale qualifié si vous avez des pensées suicidaires. Même ceux qui ont des obsessions suicidaires peuvent devenir suicidaires sans traitement.