Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) sont une classe de médicaments qui ont été développés dans les années 1950. Ils sont très efficaces dans le traitement de la dépression, du trouble panique et d'autres troubles anxieux. Ils sont utilisés moins fréquemment que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et autres antidépresseurs en raison des précautions alimentaires nécessaires et des risques d'effets indésirables lorsqu'ils sont mélangés avec certains médicaments.
Certains IMAO courants comprennent :
- Emsam (sélégiline)
- Marplan (isocarboxazide)
- Nardil (phénelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
Emsam est un patch transdermique (peau) qui s'applique une fois par jour. Ce mode d'administration peut être moins susceptible de provoquer les complications alimentaires associées à une voie d'administration orale.
Comment fonctionnent les IMAO
Le cerveau contient de nombreux types différents de messagers chimiques (neurotransmetteurs) qui agissent comme agents de communication entre différentes cellules cérébrales. Ces messagers chimiques sont des substances moléculaires qui peuvent affecter l'humeur, l'appétit, l'anxiété, le sommeil, la fréquence cardiaque, la température, l'agressivité, la peur et de nombreuses autres fonctions psychologiques et physiques. La monoamine oxydase (MAO) est une enzyme qui dégrade ou décompose trois neurotransmetteurs associés à l'humeur et à l'anxiété :
- Sérotonine : Ce neurotransmetteur joue un rôle dans la modulation de l'anxiété, de l'humeur, du sommeil, de l'appétit et de la sexualité.
- Norépinéphrine : Aussi connu sous le nom de noradrénaline, noradrénaline influence le sommeil et la vigilance et serait corrélé à la réponse au stress de combat ou de fuite.
- Dopamine : En plus d'influencer les mouvements du corps, la dopamine serait également impliquée dans la motivation, la récompense, le renforcement et les comportements de dépendance. De nombreuses théories de la psychose suggèrent que la dopamine joue un rôle dans les symptômes psychotiques.
Les IMAO réduisent l'activité de l'enzyme MAO. Moins de MAO entraîne des niveaux plus élevés de noradrénaline, de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Les avantages de ces augmentations sont une amélioration de l'humeur et des effets anti-anxiété.
Effets secondaires courants des IMAO
Cette liste n'est pas exhaustive et vous pouvez ressentir d'autres effets secondaires non mentionnés ici. Vous devez signaler tous les effets secondaires liés aux médicaments à votre médecin.
- Confusion
- Diminution du sommeil/insomnie
- Diarrhée
- Vertiges
- Bouche sèche
- Eddème (rétention d'eau)
- Hypertension (hypertension artérielle)
- Hypotension (pression artérielle basse)
- Spasmes musculaires
- La nausée
- Dysfonctionnement sexuel Sexual
- Faiblesse
- Prise de poids
Crise d'hypertension induite par la tyramine
La tyramine est un composé présent dans de nombreux aliments. Ce composé a un effet sur la pression artérielle et est régulé par l'enzyme MAO. Lorsque l'enzyme MAO est inhibée (par exemple, lorsque vous prenez un IMAO), la tyramine peut atteindre des niveaux dangereusement élevés, entraînant une pression artérielle critique.
Lors de la prise d'un IMAO, il sera nécessaire d'éviter les aliments et les boissons riches en tyramine pour éviter les pics d'hypertension potentiellement mortels.
Autres précautions et contre-indications
Avant de commencer le traitement par IMAO, informez votre médecin si vous avez des problèmes de santé, notamment les suivants :
- Maladie cardiovasculaire (c.-à-d., crise cardiaque antérieure, maladie cardiaque)
- Diabète
- Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Maladie rénale (maladie des reins)
- Trouble épileptique
Dites à tous vos prestataires de soins que vous prenez un IMAO. Cela comprend les médecins, les assistants médicaux, les dentistes et les autres prestataires de soins de santé.
Ne prenez aucun médicament sans l'approbation de votre médecin.
Syndrome sérotoninergique
Des niveaux dangereusement élevés de sérotonine dans le cerveau peuvent provoquer une maladie potentiellement mortelle appelée syndrome sérotoninergique. Cette maladie rare est généralement le résultat d'une interaction de deux médicaments ou plus qui affectent les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Même certains suppléments en vente libre, tels que le millepertuis, peuvent entraîner un syndrome sérotoninergique s'ils sont mélangés avec des IMAO.
Pour réduire le risque de syndrome sérotoninergique, les IMAO ne doivent jamais être pris avec des ISRS ou des ATC. Il est recommandé de ne commencer les autres traitements antidépresseurs que 10 à 14 jours après l'arrêt d'un IMAO.
Grossesse
La recherche sur la grossesse et la thérapie IMAO est limitée. Il est généralement recommandé d'éviter le traitement par IMAO pendant la grossesse. Si vous allaitez ou si vous êtes enceinte, il est préférable de discuter des risques et des avantages du traitement par IMAO avec votre médecin.
Syndrome de sevrage
Certaines personnes ont signalé des symptômes de sevrage lors de la diminution ou de l'arrêt du traitement par IMAO. On pense que ces symptômes sont dus au fait que le cerveau essaie de stabiliser les niveaux de sérotonine et de noradrénaline après un changement brusque.
Les symptômes qui peuvent survenir lors de l'arrêt du traitement par IMAO comprennent :
- Vertiges
- Sensations de type choc électrique dans le cou et la tête
- Mal de crâne
- Douleurs musculaires
- Nausée
Bien qu'aucun de ces symptômes ne soit considéré comme dangereux, ils peuvent être assez déconcertants. Ne réduisez pas ou n'interrompez pas le traitement par IMAO sans consulter votre médecin.
Risque de suicide
L'association d'idées suicidaires accrues avec un traitement antidépresseur, en particulier chez les adolescents, a été au centre de l'attention et de la controverse ces dernières années. En réponse aux préoccupations suggérées dans certaines recherches, la Food and Drug Administration des États-Unis a publié une déclaration en 2007. Exiger que les fabricants de tous les médicaments antidépresseurs incluent un avertissement sur leurs produits concernant un risque accru de pensées et de comportements suicidaires chez les jeunes. jusqu'à 24 ans, en particulier pendant le traitement initial.
Jusqu'à présent, les chercheurs n'ont pas trouvé de réponse définitive sur le lien antidépresseur-suicide. Pour la grande majorité des gens, les antidépresseurs diminuent la dépression et les tendances suicidaires et atténuent l'impuissance et le désespoir qui rongent leur existence quotidienne. Mais, pour un très petit pourcentage de personnes prenant des antidépresseurs, cela peut ne pas être le cas. Si ce problème vous préoccupe, soyez ouvert avec votre médecin et n'ayez pas peur de poser des questions.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
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