Qu'est-ce qu'un trouble psychotique partagé?
Le trouble psychotique partagé est un type rare de maladie mentale dans lequel une personne qui n'a pas de trouble de santé mentale primaire en vient à croire aux délires d'une autre personne atteinte d'un trouble psychotique ou d'un trouble délirant. Par exemple, une femme peut en venir à croire aux délires de son mari, bien qu'elle ait par ailleurs une bonne santé mentale.
Le trouble psychotique partagé a été identifié pour la première fois en 1860 par Baillarger. Il a ensuite été connu sous un certain nombre de termes différents. Il s'agit notamment des éléments suivants :
- "Folie à deux" (folie à deux) ou "folie imposée" inventée par Lasegue et Falret en 1877
- "Folie communiquée" (psychose communiquée) inventée par Marandon de Montyel en 1881
- "Folie simultaneé" (psychose simultanée; dans laquelle les deux parties vivent avec des délires primaires qu'elles se transmettent) inventée par Régis en 1880; également connu sous le nom de "folie induite" inventé par Lehman en 1885
L'incidence des troubles psychotiques partagés serait faible (1,7 à 2,6 % des admissions à l'hôpital). Cependant, il est probable que de nombreux cas ne soient pas signalés.
À moins que la personne principale atteinte de maladie mentale ne cherche de l'aide ou n'agisse d'une manière qui attire l'attention, il est peu probable que la personne secondaire cherche de l'aide. C'est parce qu'aucune personne ne réalise que les perturbations mentales ne sont pas réelles.
Le trouble psychotique partagé peut également apparaître comme un phénomène de groupe, auquel cas il a été qualifié de « folie à plusiers » ou de « folie de plusieurs ». L'exemple le plus évident est ce qui se passe dans une secte, si le leader vit avec une maladie mentale et transfère ses délires au groupe. Dans un cadre de groupe plus large, cela pourrait également être appelé hystérie collective.
Symptômes
Les symptômes du trouble psychotique partagé varieront en fonction du diagnostic spécifique de la personne principale atteinte du trouble. Cependant, certaines caractéristiques du trouble seront similaires d'un cas à l'autre.
Effets secondaires
Vivre avec des idées délirantes peut avoir des effets sur la santé physique des deux personnes atteintes du trouble en raison d'un stress accru (par exemple, des niveaux élevés de cortisol).
Des problèmes de santé mentale secondaires peuvent se développer, tels que l'anxiété et la dépression en raison d'un stress prolongé et de la peur.
En raison de la nature de la maladie psychotique, les deux individus peuvent ne pas être en contact avec la réalité et lutter avec des aspects de la vie quotidienne.
Symptômes primaires
Ni la personne atteinte de la maladie mentale primaire ni la personne qui développe les mêmes idées délirantes n'a un aperçu du problème ou la conscience que ce qu'elle croit n'est pas la vérité.
La personne secondaire développera généralement les délires progressivement au fil du temps de manière à réduire son doute ou son scepticisme normal.
Selon la nature de la maladie primaire, cette personne peut avoir des hallucinations (voir ou entendre des choses qui n'existent pas) ou des délires (croire des choses qui ne sont pas vraies, même lorsqu'on en montre la preuve).
Les idées délirantes peuvent être bizarres, non bizarres, conformes à l'humeur ou neutres sur le plan de l'humeur (liées au trouble bipolaire). Les délires bizarres sont des choses qui sont physiquement impossibles et dont la plupart des gens conviendraient qu'elles ne pourraient jamais se produire, tandis que les délires non bizarres sont des choses qui sont possibles mais hautement improbables.
Par exemple, une illusion bizarre pourrait penser que des extraterrestres mènent des opérations sur vous la nuit, tandis qu'une illusion non bizarre pourrait penser que le FBI suit vos mouvements.
Les délires liés à l'humeur correspondent à votre humeur (dépressive ou maniaque). Par exemple, une personne maniaque pourrait croire qu'elle est sur le point de gagner une grosse somme au casino. En revanche, une personne en état de dépression peut penser que ses proches vont mourir dans un accident d'avion.
Voici quelques autres exemples de délires possibles :
- Penser que les radiations sont transmises dans votre maison par un pays étranger pour causer des maux d'estomac ou de la diarrhée.
- Croyant que vous allez bientôt recevoir une grosse somme d'argent.
- Penser que le FBI met votre téléphone sur écoute ou que votre famille est suivie.
- Penser que vos voisins empoisonnent d'une manière ou d'une autre votre alimentation ou vos conduites d'eau.
En général, les deux personnes se comporteront paranoïaques, craintives et méfiantes envers les autres. Ils deviendront également sur la défensive ou en colère si leurs illusions sont remises en question. Ceux qui ont des délires grandioses peuvent sembler euphoriques.
La personne principale dans la relation ne reconnaîtra pas qu'elle rend l'autre personne malade. Au lieu de cela, ils pensent qu'ils leur montrent simplement la vérité, car ils n'ont aucune idée de leur propre maladie mentale.
En ce qui concerne la personne secondaire, cette personne peut présenter des traits de personnalité dépendants, sous forme de peur et de besoin d'être rassuré. Ces personnes sont souvent elles-mêmes susceptibles de souffrir de maladie mentale en raison du fait qu'elles ont des parents atteints de maladies diagnostiquées.
Les dyades courantes comprennent mari-femme (marié ou en union libre), mère-fille, sœur-sœur ou parent-enfant.
Causes
Qu'est-ce qui pousse une personne secondaire à adopter les délires d'une personne atteinte d'un trouble psychotique ou délirant ? Il existe plusieurs facteurs de risque possibles, dont les suivants :
- Isolement social de la personne primaire et secondaire du monde extérieur (quand il n'y a pas de comparaison sociale, il devient impossible de distinguer le fait de l'illusion)
- Des niveaux élevés de stress chronique ou la survenue d'événements de vie stressants
- Une personne principale dominante et une personne secondaire soumise (la personne secondaire peut d'abord accepter de garder la paix, et avec le temps en venir à croire au délire)
- Un lien étroit entre la personne principale et secondaire; généralement une relation à long terme avec attachement (par exemple, membres de la famille, couples, sœurs, etc.)
- Une personne secondaire avec un style de personnalité névrotique, dépendant ou passif ou quelqu'un qui a du mal avec le jugement/la pensée critique
- Une personne secondaire avec une autre maladie mentale telle que la dépression, la schizophrénie ou la démence
- Un trouble non traité (par exemple, trouble délirant, schizophrénie, trouble bipolaire) chez l'individu principal
- Une différence d'âge entre la personne primaire et secondaire
- Une personne secondaire qui dépend de la principale en raison d'un handicap (par exemple, physiquement ou mentalement)
- Soit la personne principale ou secondaire étant une femme (le trouble psychotique partagé est plus fréquent chez les femmes)
Diagnostic
Comment diagnostique-t-on le trouble psychotique partagé? Lorsqu'il est apparu pour la première fois dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-III), il a été diagnostiqué comme un « trouble paranoïaque partagé ».
Ensuite, dans le DSM-IV, il a été diagnostiqué comme « trouble psychotique partagé ». Enfin, dans le plus récent DSM-5, il n'est plus identifié comme un diagnostic distinct; il est plutôt diagnostiqué en vertu de l'article 298.9 : Autre spectre spécifique de la schizophrénie et autre trouble psychotique. La description spécifique est donnée ci-dessous :
« Symptômes délirants chez le partenaire d'un individu atteint d'un trouble délirant : dans le contexte d'une relation, le matériel délirant du partenaire dominant fournit un contenu pour la croyance délirante de l'individu qui pourrait autrement ne pas répondre entièrement aux critères du trouble délirant.
Enfin, dans la Classification internationale des maladies (CIM-11), cette maladie est diagnostiquée comme un trouble délirant induit.
Dans l'ensemble, ce trouble a tendance à ne pas être diagnostiqué ou à passer inaperçu, car aucune des deux personnes n'a généralement un aperçu de sa maladie mentale. En règle générale, les cas ne seront révélés que si la personne principale agit sur un délire, ce qui attire l'attention sur la situation. Par exemple, une personne ayant un délire paranoïaque au sujet d'un voisin pourrait commettre une agression.
Cependant, même si la personne principale se présente pour un traitement, les prestataires de traitement peuvent ne pas savoir qu'il existe une personne secondaire qui est affectée. Pour cette raison, ces types de cas peuvent passer inaperçus pendant longtemps.
Afin de diagnostiquer ce trouble chez la personne secondaire, il est nécessaire que ses délires se développent à la suite d'un contact avec la personne principale, que ses délires soient de nature similaire à ceux de la personne principale et que ses symptômes ne puissent s'expliquer par un autre problème, comme un problème de santé ou la toxicomanie.
Enfin, les étapes d'un diagnostic sont les suivantes :
- Un entretien clinique et un examen médical; bien qu'il n'y ait pas de tests pour identifier cette maladie, d'autres problèmes peuvent être exclus à l'aide de tests tels que l'imagerie cérébrale, les IRM, les tests sanguins et le dépistage toxicologique urinaire
- Un examen de l'état mental
- Un historique d'un tiers (pour assurer l'exactitude de ce qui est signalé)
Traitement
Enfin, comment traite-t-on le trouble psychotique partagé ? Étant donné que ce trouble n'est souvent pas diagnostiqué, ce n'est souvent que la personne principale qui reçoit un traitement pour son trouble mental. Cependant, une fois la personne secondaire identifiée, une approche d'équipe est requise qui peut être composée de divers professionnels tels qu'un médecin, une infirmière, un pharmacien, des professionnels de la santé mentale, etc.
Comme la maladie est rare, il n'y a pas de protocole de traitement standard. Cependant, il est typique que la personne secondaire soit séparée de la personne principale comme première mesure. En règle générale, cela semble aider à réduire les idées délirantes chez la personne secondaire.
Les traitements spécifiques qui peuvent être offerts sont les suivants :
- Psychothérapie pour soulager les troubles émotionnels et faire la lumière sur les schémas de pensée dysfonctionnels
- Thérapie familiale pour encourager des relations sociales saines, promouvoir l'observance du traitement et aider la personne secondaire à développer des intérêts en dehors de la relation
- Des médicaments tels que des antipsychotiques, des tranquillisants, des antidépresseurs ou des stabilisateurs de l'humeur peuvent également être utilisés en fonction des symptômes de chaque individu.
Faire face
Malheureusement, en raison de la nature du trouble psychotique partagé, la plupart des gens auront besoin d'une aide professionnelle et ne seront pas en mesure de surmonter ces problèmes par eux-mêmes. Cependant, si vous êtes une personne qui se remet de cette maladie, il y a certaines choses à garder à l'esprit :
- Premièrement, il est important d'adhérer à tout protocole de traitement qui est prescrit.
- Deuxièmement, le traitement impliquera généralement une rencontre avec un thérapeute, et la relation que vous construisez et la confiance qui se forme avec cette personne est essentielle pour aller mieux. Pour cette raison, il est important de continuer à consulter un thérapeute même si cela semble difficile au début.
- Enfin, lorsqu'il n'est pas traité, ce trouble sera chronique et ne s'améliorera pas. Si vous pensez que quelqu'un que vous connaissez ou que vous vivez vous-même avec un trouble psychotique partagé, faites de votre mieux pour demander de l'aide.
Un mot de Verywell
Si vous pensez que vous ou quelqu'un que vous connaissez vivez avec un trouble psychotique partagé, il peut être difficile de se désengager de la situation pour décider quelle est la vérité par rapport à ce qu'est le délire. Dans ce cas, il est préférable de demander de l'aide si vous le pouvez, en particulier si vous êtes la personne secondaire dans la relation et que vous avez du mal à vous sentir dépendant de la personne principale.
Lorsqu'il n'est pas traité pendant de longues périodes, il est peu probable que le trouble psychotique partagé s'améliore et peut plutôt entraîner un stress chronique et des effets à long terme sur votre santé physique et mentale et celle de vos proches.
Si vous êtes la principale personne dans une situation de trouble psychotique partagé et que vous recevez un traitement d'un professionnel, il est important de parler ouvertement de l'impact de votre maladie sur votre entourage. Parce que ce trouble est souvent manqué ou non détecté, à moins que vous ne partagiez les détails de votre situation et de la façon dont les autres sont impliqués, il est peu probable que la personne secondaire reçoive de l'aide.
L'essentiel est qu'il peut être très effrayant et troublant de vivre avec des illusions; cependant, la seule façon d'améliorer la situation est de demander de l'aide, de commencer à regagner des liens sociaux en dehors de la relation étroite qui s'est développée et de recevoir une thérapie et/ou des médicaments au besoin. Ce n'est que lorsque ces mesures ont été prises que vous êtes susceptible de voir une amélioration de votre situation.
En particulier, si la personne secondaire est un enfant ou une personne à charge et ne peut pas demander de l'aide elle-même, il est important que d'autres interviennent et reconnaissent la situation afin que l'aide puisse être fournie.