Les psychiatres et les chercheurs ont autrefois catégorisé la dépression en utilisant une paire de termes dérivés du latin : endogène (ce qui signifie "de l'intérieur") et exogène ("de l'extérieur"). Ces noms étaient destinés à indiquer si la dépression d'une personne était due à des causes internes (telles que la génétique). ou des causes externes (comme un événement stressant ou traumatique).
La vieille croyance était que la distinction était nécessaire et que chaque type de dépression devait être traité différemment. Au cours des dernières décennies, cependant, la recherche n'a pas fourni de preuves suffisantes à l'appui de cette théorie.
Aujourd'hui, la dépression anciennement appelée « endogène » est connue sous le nom de trouble dépressif majeur (TDM). La philosophie actuelle est que les mêmes types de traitement peuvent être utilisés pour le TDM, qu'il soit « endogène ou exogène ».
Cependant, il peut parfois être utile pour les professionnels de la santé et de la santé mentale de noter le concept de causes endogènes et exogènes de la dépression majeure lorsqu'ils aident les gens à comprendre la maladie.
Symptômes
Il existe un chevauchement considérable des symptômes de dépression d'un type à l'autre. Une différence clé (en particulier lorsqu'on discute des types endogènes ou exogènes) peut être la cause ou le déclencheur d'un épisode de dépression plutôt que des symptômes spécifiques.
Dépression endogène
Les symptômes de la dépression endogène comprennent des sentiments de tristesse, de dévalorisation, de culpabilité et une incapacité à profiter de choses normalement agréables. Vous pouvez également remarquer des changements dans votre appétit, vos habitudes de sommeil et votre niveau d'énergie.
Si vous souffrez de dépression endogène, le monde peut sembler être un endroit sombre et triste parce que c'est ce que vous ressentez en vous-même.
Dépression exogène
La dépression exogène peut ressembler beaucoup à une dépression endogène. La différence est que ces symptômes apparaissent après que quelque chose se passe dans la vie d'une personne. Par exemple, une personne peut ressentir une tristesse persistante après le décès d'un être cher ou lutter contre la culpabilité et un sentiment d'inutilité après avoir perdu son emploi.
La dépression exogène peut rendre le monde sombre et triste à cause de ce qui se passe autour de vous plutôt que en toi.
Une autre différence est que les personnes atteintes de dépression exogène n'ont pas toujours les symptômes physiques de la dépression, comme des troubles du sommeil ou un changement d'appétit, ce qui est courant dans d'autres formes de la maladie.
Causes
Que la dépression soit endogène ou exogène, elle est presque toujours déclenchée par un facteur de stress de la vie. Chez une personne sujette à la dépression en raison d'une prédisposition génétique ou biochimique, un changement important, un événement de vie ou un traumatisme peut servir de déclencheur qui les amène à développer des symptômes.
Dépression endogène
Les personnes atteintes de dépression endogène ont souvent l'impression que leurs symptômes surviennent « sans raison » - du moins dans le sens où il n'y a pas de externe cause. On pense plutôt que la cause est biochimique et/ou génétique. Par exemple, une personne ayant des antécédents familiaux de maladie mentale peut être plus susceptible de développer une dépression.
Dépression exogène
La dépression exogène (ou réactive) est déclenchée par un facteur de stress extérieur tel que la perte d'un être cher, le divorce ou la perte de votre emploi. Les personnes qui vivent ou sont témoins d'un événement traumatique peuvent développer une dépression en conséquence directe de cette exposition.
Alors qu'une personne souffrant de dépression endogène avait une prédisposition sous-jacente qui a été déclenchée, des causes exogènes peuvent entraîner des symptômes de dépression chez une personne qui n'a pas de prédisposition.
Diagnostic
Les professionnels de la santé et de la santé mentale utilisent un ensemble spécifique de critères pour diagnostiquer la dépression. Ces lignes directrices se trouvent dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5).
Votre médecin de soins primaires peut vous évaluer pour la dépression au bureau, mais il peut également souhaiter que vous voyiez quelqu'un qui se spécialise dans le diagnostic et le traitement des maladies mentales, comme un psychiatre.
Le processus de diagnostic de dépression implique généralement plusieurs éléments clés. Cela commence souvent par des questions sur ce que vous ressentez physiquement et émotionnellement, à quoi ressemble votre vie quotidienne et si un membre de votre famille a un problème de santé mentale.
On vous posera également des questions sur votre régime alimentaire et votre mode de vie, vos activités sociales, ce que vous faites au travail et les médicaments que vous prenez ou les substances que vous utilisez. Votre prestataire voudra savoir si vous avez des personnes dans votre vie vers lesquelles vous pouvez vous tourner pour obtenir du soutien et si vous avez des difficultés à aller à l'école, au travail ou à participer à des activités sociales.
L'une des questions les plus importantes qui vous sera posée est de savoir si vous avez déjà eu des pensées suicidaires ou une tentative de suicide, conséquence potentielle d'une dépression non traitée.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Le trouble dépressif majeur (TDM) est diagnostiqué lorsqu'une personne a éprouvé une tristesse intense et/ou une perte d'intérêt pour ses activités habituelles plus plusieurs autres symptômes de dépression (tels que des troubles du sommeil, une modification de l'appétit ou du poids et des difficultés de concentration) pour au moins deux semaines.
Après votre discussion, votre professionnel de la santé examinera attentivement vos réponses et les comparera aux critères diagnostiques de la dépression. Ils peuvent demander l'avis d'un autre professionnel ou spécialiste (une consultation) ou vous faire consulter un autre prestataire pour une évaluation plus approfondie.
Une fois le diagnostic établi, les prestataires en charge de vos soins commenceront à travailler sur un plan de traitement. Gardez à l'esprit que le traitement le plus efficace pour vous ne sera pas nécessairement le même que celui qui fonctionne pour quelqu'un d'autre souffrant de dépression, et vous devrez peut-être essayer plus d'un traitement.
Parfois, votre diagnostic peut changer.
Si vous ne répondez pas bien à un traitement qui fonctionne habituellement pour la dépression, par exemple, votre médecin voudra peut-être réévaluer vos symptômes pour voir si vous souffrez d'une autre maladie mentale, comme le trouble bipolaire.
Bien que le processus d'obtention d'un diagnostic de toute forme de dépression puisse prendre du temps, il vaut la peine de s'assurer que le diagnostic est exact. Avoir le bon diagnostic rendra beaucoup plus probable que vous trouviez un traitement efficace.
Traitement
En 2012, une étude publiée dans la revue Psychiatrie Moléculaire ont suggéré que la cause première de la dépression exogène et endogène pourrait être trouvée dans différentes voies cérébrales. Cependant, les chercheurs n'ont pas encore prouvé que les deux types répondent différemment aux traitements spécifiques de la dépression, tels que les médicaments.
Bien qu'elles soient provoquées de différentes manières, les dépressions exogènes et endogènes conduisent finalement à un déséquilibre biochimique dans le cerveau. Par conséquent, un traitement qui traite un déséquilibre peut être utilisé pour l'un ou l'autre type.
Le traitement de première intention de la dépression de chaque type est généralement un médicament antidépresseur.s Les médicaments d'une classe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont souvent le premier choix, car ils sont toujours efficaces et bien tolérés. Les médicaments sont souvent associés à une psychothérapie, qui est plus efficace pour certaines personnes que d'utiliser uniquement un antidépresseur.
Les personnes souffrant de dépression sévère ou résistante au traitement peuvent avoir besoin d'autres interventions pour gérer efficacement leurs symptômes, telles que des médicaments antipsychotiques et/ou une thérapie par électrochocs (ECT).
Les qualités uniques de tous les types de dépression font encore l'objet de recherches. Au fur et à mesure que de nouvelles informations sont apprises et découvertes, à l'avenir, des traitements peuvent émerger qui peuvent aider à gérer diverses formes de dépression de manières différentes ou plus ciblées.
Pour l'instant, il est préférable de discuter de vos symptômes, de vos antécédents familiaux et de vos facteurs de risque avec votre médecin ou un professionnel de la santé mentale pour déterminer le meilleur traitement.