L'histoire de la dépression et du traitement

Table des matières:

Anonim

Bien qu'aucune personne ne puisse être créditée de la découverte de la dépression, il existe de nombreux grands penseurs dont les idées ont contribué - et continuent de contribuer - à notre connaissance croissante de ce qu'est réellement cette maladie. Afin de mieux comprendre comment les chercheurs, les médecins et les psychologues envisagent cette maladie aujourd'hui, il peut être utile de revenir sur l'histoire de la dépression.

Premiers témoignages de dépression

Les premiers récits écrits de ce qu'on appelle aujourd'hui la dépression sont apparus au deuxième millénaire avant notre ère. en Mésopotamie. Dans ces écrits, la dépression était discutée comme une condition spirituelle plutôt que physique. Comme d'autres maladies mentales, on croyait qu'elle était causée par la possession démoniaque. En tant que tel, il était traité par des prêtres plutôt que par des médecins.

L'idée que la dépression soit causée par des démons et des esprits maléfiques a existé dans de nombreuses cultures, y compris celles des anciens Grecs, Romains, Babyloniens, Chinois et Égyptiens. En raison de cette croyance, il était souvent traité avec des méthodes telles que les coups, la contrainte physique et la famine dans le but de chasser les démons.

Alors que beaucoup croyaient que les démons étaient la cause première de la dépression, il y avait un certain nombre d'anciens médecins grecs et romains qui croyaient que la dépression était une maladie biologique et psychologique.

Les médecins grecs et romains utilisaient des méthodes thérapeutiques telles que la gymnastique, le massage, l'alimentation, la musique, les bains et un médicament contenant de l'extrait de pavot et du lait d'ânesse pour traiter leurs patients.

Philosophie grecque et romaine antique

Hippocrate, un médecin grec, a suggéré que la dépression (initialement appelée « mélancolie ») était causée par quatre fluides corporels déséquilibrés appelés humeurs : la bile jaune, la bile noire, les mucosités et le sang. Plus précisément, il pensait que la mélancolie était causée par trop bile noire dans la rate. Les traitements de choix d'Hippocrate comprenaient la saignée, les bains, l'exercice et l'alimentation.

Un philosophe et homme d'État romain nommé Cicéron, en revanche, croyait que la mélancolie avait des causes psychologiques telles que la rage, la peur et le chagrin.

Dans les dernières années avant l'ère commune, malgré quelques pas vers la croyance en des causes plus physiques et mentales de la dépression, c'était encore une croyance très répandue parmi les Romains même instruits que la dépression et d'autres maladies mentales étaient causées par des démons et par la colère. des dieux.

L'ère commune

Au cours de l'ère commune, de nombreux traitements barbares et primitifs pour la dépression ont continué à être la norme. Cornelius Celsus (25 av. J.-C. à 50 ap. J.-C.) aurait recommandé les traitements très durs de la famine, des chaînes et des coups en cas de maladie mentale.

Un médecin persan nommé Rhazes (865-925 CE), cependant, considérait que la maladie mentale provenait du cerveau. Il a recommandé des traitements tels que des bains et une forme très précoce de thérapie comportementale qui impliquait des récompenses positives pour un comportement approprié.

Au Moyen Âge, la religion, en particulier le christianisme, dominait la pensée européenne sur la maladie mentale, les gens l'attribuant à nouveau au diable, aux démons ou aux sorcières. Les exorcismes, les noyades et les incendies étaient des traitements populaires à l'époque. De nombreuses personnes ont été enfermées dans des « asiles d'aliénés ».

Alors que certains médecins ont continué à rechercher les causes physiques de la dépression et d'autres maladies mentales, ils étaient minoritaires.

Pendant la Renaissance, qui a commencé en Italie au XIVe siècle et s'est répandue dans toute l'Europe aux XVIe et XVIIe siècles, les chasses aux sorcières et les exécutions de malades mentaux étaient encore assez courantes; cependant, certains médecins réexaminaient l'idée que la maladie mentale avait une cause naturelle plutôt que surnaturelle.

En 1621, Robert Burton a publié "Anatomy of Melancholy", dans lequel il a décrit les causes sociales et psychologiques de la dépression (telles que la pauvreté, la peur et la solitude). Dans ce livre, il a fait des recommandations comme l'alimentation, l'exercice, les voyages, les purgatifs (pour éliminer les toxines du corps), la saignée, les herbes et la musicothérapie dans le traitement de la dépression.

L'âge de l'illumination

Au cours des XVIIIe et XIXe siècles, également appelés siècle des Lumières, la dépression a été considérée comme une faiblesse de tempérament héréditaire et non modifiable. Le résultat de ces croyances était que les personnes atteintes de cette maladie devaient être évitées ou enfermées.

Au cours de la dernière partie du siècle des Lumières, les médecins ont commencé à suggérer l'idée que l'agression était à l'origine de la maladie.

Des traitements tels que l'exercice, l'alimentation, la musique et les médicaments étaient désormais préconisés et les médecins ont suggéré qu'il était important de parler de vos problèmes avec vos amis ou un médecin.

D'autres médecins de l'époque parlaient de la dépression comme résultant de conflits internes entre ce que vous voulez et ce que vous savez être juste. Et d'autres encore ont cherché à identifier les causes physiques de cette condition.

Les traitements pendant cette période comprenaient l'immersion dans l'eau (rester sous l'eau le plus longtemps possible sans se noyer) et l'utilisation d'un tabouret rotatif pour remettre le contenu du cerveau dans sa position correcte. Traitements supplémentaires inclus :

  • Changements de régime
  • Lavements
  • Monter à cheval
  • Vomissement

Benjamin Franklin aurait également développé une forme précoce de thérapie par électrochocs pendant cette période. time

Les 19e et 20e siècles

En 1895, le psychiatre allemand Emil Kraepelin est devenu le premier à distinguer la maniaco-dépression, ce que nous appelons maintenant le trouble bipolaire, comme une maladie distincte de la démence précoce (le terme désignant la schizophrénie à l'époque). À peu près à la même époque, la théorie psychodynamique et la psychanalyse - le type de psychothérapie basée sur cette théorie - ont été développées.

Explications psychanalytiques

En 1917, Sigmund Freud a écrit sur le deuil et la mélancolie où il a théorisé la mélancolie comme étant une réponse à une perte, qu'elle soit réelle (par exemple, un décès) ou symbolique (comme l'échec à atteindre l'objectif souhaité).

Freud croyait en outre que la colère inconsciente d'une personne face à sa perte entraînait une haine de soi et un comportement autodestructeur. Il a estimé que la psychanalyse pouvait aider une personne à résoudre ces conflits inconscients, en réduisant les pensées et les comportements autodestructeurs.

D'autres médecins pendant cette période, cependant, considéraient la dépression comme un trouble cérébral.

Explications comportementales

Le mouvement behavioriste en psychologie a contribué à l'idée que les comportements sont appris par l'expérience. Les comportementalistes ont rejeté l'idée que la dépression était causée par des forces inconscientes et ont plutôt suggéré qu'il s'agissait d'un comportement appris.

Tout comme ces comportements dépressifs avaient été appris, ils pouvaient aussi être désappris. Des principes d'apprentissage tels que l'association et le renforcement pourraient être utilisés pour établir et renforcer des comportements plus efficaces et plus sains.

Alors que les psychologues reconnaissent aujourd'hui que l'expérience n'est pas le seul déterminant du comportement, le béhaviorisme a conduit au développement d'un certain nombre d'approches thérapeutiques qui continuent de jouer un rôle important dans le traitement de la dépression et d'autres troubles mentaux.

Explications cognitives

Au cours des années 1960 et 1970, les théories cognitives de la dépression ont commencé à émerger. Le théoricien cognitif Aaron Beck a proposé que la façon dont les gens interprètent les événements négatifs pourrait contribuer aux symptômes de la dépression.

Beck a suggéré que les pensées automatiques négatives, les croyances négatives en soi et les erreurs dans le traitement de l'information étaient responsables des symptômes dépressifs.

Selon Beck, les personnes déprimées ont tendance à interpréter automatiquement les événements de manière négative et à se considérer comme impuissantes et inadéquates.

Le psychologue Martin Seligman a suggéré que l'impuissance acquise pourrait jouer un rôle dans le développement de la dépression. Selon cette théorie, les gens renoncent souvent à essayer de changer leur situation parce qu'ils sentent que rien de ce qu'ils font ne fera la différence. Ce manque de contrôle laisse les gens impuissants et désespérés.

L'émergence de ces modèles cognitifs de dépression a joué un rôle important dans le développement de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui s'est avérée efficace dans le traitement de la dépression.

Explications biologiques et médicales

Alors que les conceptualisations plus anciennes de la dépression mettaient l'accent sur le rôle des premières expériences, les approches plus récentes mettent de plus en plus l'accent sur le modèle biopsychosocial qui examine les facteurs biologiques, psychologiques et sociaux qui jouent un rôle dans la dépression.

Au cours des années 1970, le modèle médical des troubles mentaux a émergé et a suggéré que tous les troubles mentaux sont principalement causés par des facteurs physiologiques. Le modèle médical considère les problèmes de santé mentale de la même manière que les autres maladies physiques, ce qui signifie que ces problèmes peuvent également être traités avec des médicaments.

Les explications biologiques de la dépression se concentrent sur des facteurs tels que la génétique, la chimie du cerveau, les hormones et l'anatomie du cerveau. Ce point de vue a joué un rôle important dans le développement et l'utilisation accrue des antidépresseurs dans le traitement de la dépression.

Les soins des XIXe et XXe siècles

À la fin du XIXe et au début du XXe siècle, les traitements de la dépression grave n'étaient généralement pas suffisants pour aider les patients.

Désespérés de soulagement, de nombreuses personnes se sont tournées vers les lobotomies, qui sont des interventions chirurgicales visant à détruire le lobe préfrontal du cerveau. Bien que réputées pour avoir un effet « calmant », les lobotomies ont souvent provoqué des changements de personnalité, une perte de la capacité de prise de décision, un manque de jugement et parfois même la mort.

La thérapie par électrochocs (ECT), qui est un choc électrique appliqué sur le cuir chevelu afin de provoquer une crise, était également parfois utilisée pour les patients souffrant de dépression.

Dans les années 50 et 60, les médecins ont divisé la dépression en sous-types « endogène » et « névrotique » ou « réactif ». On pensait que la dépression endogène résultait de la génétique ou d'un autre défaut physique, tandis que le type de dépression névrotique ou réactive était censé être le résultat de problèmes extérieurs tels que la mort ou la perte d'un emploi.

Les années 1950 ont été une décennie importante dans le traitement de la dépression grâce au fait que les médecins ont remarqué qu'un médicament antituberculeux appelé isoniazide semblait être utile dans le traitement de la dépression chez certaines personnes. people Là où le traitement de la dépression se concentrait auparavant uniquement sur la psychothérapie, les thérapies médicamenteuses maintenant commencé à être développé et ajouté au mélange.

De plus, de nouvelles écoles de pensée, telles que la théorie cognitivo-comportementale et des systèmes familiaux, ont émergé comme alternatives à la théorie psychodynamique dans le traitement de la dépression.

L'un des premiers médicaments à émerger pour le traitement de la dépression était connu sous le nom de Tofranil (imipramine), qui a ensuite été suivi par un certain nombre d'autres médicaments classés dans la catégorie des antidépresseurs tricycliques (ATC). Ces médicaments soulageaient de nombreuses personnes souffrant de dépression, mais étaient souvent accompagnés d'effets secondaires graves, notamment une prise de poids, de la fatigue et un risque de surdosage.

D'autres antidépresseurs sont apparus plus tard, notamment le Prozac (fluoxétine) en 1987, le Zoloft (sertraline) en 1991 et le Paxil (paroxétine) en 1992. Ces médicaments, appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), ciblent les niveaux de sérotonine dans le cerveau et ont généralement moins d'effets secondaires que leurs prédécesseurs.

Les antidépresseurs les plus récents qui ont émergé au cours des deux dernières décennies comprennent les antidépresseurs atypiques tels que le Wellbutrin (bupropion), le Trintellix (vortioxétine) et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN).

Notre compréhension de la dépression aujourd'hui

Le terme trouble dépressif majeur (TDM) a été introduit pour la première fois par des cliniciens aux États-Unis dans les années 1970. La condition est officiellement devenue une partie du DSM-III en 1980. L'édition actuelle du manuel de diagnostic est le DSM-5 et est l'un des principaux outils utilisés dans le diagnostic des troubles dépressifs.

Bien que la maladie soit beaucoup mieux comprise aujourd'hui qu'elle ne l'était dans le passé, les chercheurs travaillent toujours pour en savoir plus sur les causes de la dépression. À l'heure actuelle, les médecins pensent que la dépression résulte d'une combinaison de causes multiples, notamment des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux.

Les conceptions modernes de la dépression intègrent une compréhension des nombreux symptômes de cette maladie ainsi que de l'effet souvent cyclique que les symptômes peuvent avoir. Par exemple, la dépression peut provoquer des troubles du sommeil, de l'appétit et des niveaux d'activité; à leur tour, un mauvais sommeil, un régime alimentaire et de l'exercice peuvent exacerber les symptômes de la dépression.

En plus de considérer les facteurs psychologiques qui contribuent à la dépression, les médecins sont également conscients que certaines conditions médicales telles que l'hypothyroïdie peuvent provoquer des symptômes dépressifs. Le diagnostic de dépression consiste à exclure d'autres conditions médicales et d'autres causes possibles telles que la consommation d'alcool ou de substances.

Grâce à une meilleure compréhension des causes de la dépression, des traitements efficaces ont vu le jour. La psychothérapie et les médicaments qui ciblent des molécules appelées neurotransmetteurs sont généralement les traitements préférés, bien que la thérapie par électrochocs puisse être utilisée dans certains cas, comme dans la dépression résistante au traitement ou dans les cas graves où un soulagement immédiat est requis.

D'autres thérapies plus récentes, notamment la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation du nerf vague, ont également été développées ces dernières années dans le but d'aider ceux qui n'ont pas répondu à la thérapie et aux médicaments.

Malheureusement, les causes de la dépression sont plus complexes que nous ne le comprenons encore, aucun traitement unique ne fournissant des résultats satisfaisants pour tout le monde. Parce que la dépression est une maladie si complexe, les professionnels de la santé mentale recommandent souvent une approche de traitement qui comprend des médicaments, des psychothérapies et des modifications du mode de vie.