L'insomnie est un trouble du sommeil qui coexiste parfois avec le trouble d'anxiété sociale (TAS). En termes simples, l'insomnie fait référence à des difficultés à s'endormir ou à dormir suffisamment.
Alors que la plupart des gens ont du mal à s'endormir de temps en temps, ceux qui souffrent d'insomnie ont du mal à dormir plus de trois nuits par semaine pendant trois mois ou plus. L'insomnie survient souvent chez les personnes qui souffrent d'un autre trouble de santé mentale.
Si vous souffrez d'un trouble d'anxiété sociale, vous pourriez rester éveillé la nuit à vous inquiéter des événements de la journée, vous demandant peut-être si vous vous êtes mis dans l'embarras à l'école ou au travail. À votre tour, vous pourriez penser au lendemain et vous en inquiéter également, redoutant l'idée de devoir parler à des camarades de classe ou à des collègues qui pourraient remarquer votre anxiété.
Il n'est pas rare que de telles pensées continuent de tourner dans votre tête comme un disque rayé et rendent le sommeil difficile. Après avoir tourné et retourné pendant un certain temps, vous pourriez vous endormir pour vous réveiller quelques heures plus tard et regarder l'horloge pendant le reste de la nuit jusqu'à ce que l'alarme se déclenche.
La description ci-dessus vous ressemble-t-elle du tout ? Les personnes atteintes de TAS sont sujettes à des problèmes d'insomnie en raison de leur tendance à s'inquiéter la nuit.
L'insomnie peut entraîner des problèmes de fonctionnement diurne et une mauvaise qualité de vie, y compris des problèmes dans votre travail et vos relations sociales.
Enfin, tout comme le TAS, l'insomnie a tendance à ne pas être signalée et traitée. Les patients oublient de parler à leurs médecins de leurs problèmes de sommeil et les médecins oublient de demander.
Tout ce que vous devez savoir sur l'insomnieComment savoir si vous souffrez d'insomnie ?
Les personnes souffrant d'insomnie ont du mal à dormir suffisamment et se sentent fatiguées par conséquent.
Signes d'insomnie
La difficulté à dormir suffisamment peut résulter de l'un des éléments suivants :
- Mettre trop de temps à s'endormir
- Se réveiller fréquemment pendant la nuit
- Se réveiller la nuit ou trop tôt le matin et ne pas pouvoir se rendormir
Si l'un de ces problèmes est un problème pour vous et que vous vivez également avec une anxiété sociale, il est possible que votre difficulté à dormir soit liée à vos problèmes d'anxiété.
Comment l'insomnie est-elle évaluée?
L'insomnie peut être évaluée à l'aide d'un questionnaire d'auto-évaluation du sommeil. Le questionnaire le plus largement utilisé et validé à cette fin est le Pittsburgh Sleep Quality Index. Dans ce questionnaire, on vous posera des questions sur la qualité de votre sommeil, vos problèmes de sommeil et plus encore au cours du dernier mois.
Un autre outil pour évaluer l'insomnie est un journal ou un journal de sommeil. L'achèvement de l'un de ces outils permet à votre médecin d'analyser vos habitudes de sommeil nocturne, par exemple lorsque vous vous êtes couché, endormi et réveillé. En règle générale, vous remplissez un journal pendant une période de deux semaines.
Si vous avez de graves problèmes de sommeil, une référence à un laboratoire du sommeil pour évaluation peut être justifiée.
Traitements pour l'insomnie
L'insomnie peut être traitée avec des médicaments, une thérapie ou une combinaison des deux.
La thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) s'est avérée très efficace. Elle s'est également avérée aussi efficace que les médicaments pour le traitement à court terme de l'insomnie chronique. Cependant, seulement environ 1% des patients souffrant d'insomnie chronique reçoivent ce type de thérapie.
Dans une étude de cas, une brève thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie (TCC-I) a été évaluée. Les participants ont reçu cinq séances par semaine et le traitement comprenait une psychoéducation, une thérapie de restriction du sommeil (réduire le temps passé au lit), un contrôle des stimuli (réassocier votre chambre au sommeil) et une restructuration cognitive (développer des pensées plus utiles sur le sommeil).
- Tous les paramètres de sommeil ciblés ont montré une amélioration.
- Les gains se sont maintenus 9 mois après le traitement.
- L'anxiété liée au sommeil et les croyances/attitudes dysfonctionnelles à l'égard du sommeil ont été réduites.
Les résultats suggèrent que la brève TCC-I pourrait être intégrée au traitement du TAS chez les personnes souffrant d'insomnie.
Cependant, les médicaments sont généralement le traitement principal de l'insomnie, car ils agissent rapidement, généralement en quelques jours à une semaine. Il existe de nombreux types de médicaments utilisés dans le traitement de l'insomnie. Voici quelques catégories courantes :
- Nonbenzodiazépines « drogues z » (Eszopiclone)
- Benzodiazépines (Estazolam)
- Antidépresseur tricylique (faible dose Sinequan)
- Agoniste de la mélatonine (Ramelteon)
Bien que des traitements alternatifs pour l'insomnie tels que la lumière vive, l'acupuncture et le yoga puissent avoir un certain attrait, il n'y a pas eu de preuves cohérentes pour soutenir leur efficacité.
Y a-t-il une relation entre les deux ?
Dans une enquête transversale représentative à l'échelle nationale, il a été démontré que les personnes souffrant de troubles de l'humeur et d'anxiété comorbides (c'est-à-dire qu'elles souffraient des deux) ou de troubles de l'humeur ou d'anxiété seuls présentaient des taux d'insomnie sévères significativement plus élevés que trois autres groupes. groups se
Pour les personnes souffrant à la fois de problèmes d'humeur et d'anxiété, les rapports d'insomnie sévère au cours de l'année écoulée étaient liés à une augmentation du nombre de jours de déficience, ou simplement de jours où ils ne fonctionnaient pas bien.
Dans une autre étude utilisant un échantillon de premier cycle de près de 200 étudiants (dont certains ont été regroupés comme présentant des symptômes d'anxiété clinique), il a été démontré que l'anxiété sociale était liée à une augmentation des symptômes d'insomnie.
Les personnes atteintes de TAS étaient plus insatisfaites de leur sommeil, avaient plus de troubles du sommeil en raison de leurs problèmes de sommeil et étaient angoissées par leurs problèmes de sommeil.
Cependant, il a également été démontré que la dépression peut avoir joué un rôle dans la médiation de la relation entre l'anxiété sociale et l'insomnie. En d'autres termes, il semble y avoir un lien entre le TAS et l'insomnie, mais il est possible que la co-occurrence de la dépression puisse être un facteur important contribuant à l'insomnie.
Dans une étude portant sur 30 personnes atteintes de TAS généralisé et 30 témoins sains appariés, les personnes atteintes de TAS généralisé présentaient une qualité de sommeil moins bonne, une latence de sommeil plus longue (temps pour s'endormir), des troubles du sommeil plus fréquents et un dysfonctionnement plus grave pendant la journée.
Les personnes ayant des antécédents de dépression majeure au cours de leur vie n'ont pas présenté de résultats différents par rapport à celles sans ce diagnostic. Ces résultats suggèrent qu'en particulier, la forme généralisée du TAS peut être liée à des troubles du sommeil, que la dépression soit également un problème.
Trouble d'anxiété sociale et dépressionAutres causes d'insomnie
Il existe de nombreuses causes potentielles d’insomnie qui ne sont pas liées à un trouble anxieux. Un médecin devra les écarter avant de commencer tout type de traitement.
Vous trouverez ci-dessous une liste d'autres causes ou contributeurs potentiels à l'insomnie :
- Apnée du sommeil (un problème dans lequel vous arrêtez de respirer pendant de brèves périodes répétées)
- Syndrome des jambes sans repos
- Troubles cardiovasculaires (par exemple, insuffisance cardiaque congestive)
- Troubles pulmonaires (par exemple, emphysème)
- Troubles thyroïdiens
- Troubles gastro-intestinaux (par exemple, reflux acide)
- Troubles neurologiques (par exemple, syndromes douloureux)
- Médicaments pour les troubles médicaux et psychiatriques (par exemple, les ISRS pour l'anxiété/la dépression, les amphétamines pour le TDAH, les analgésiques)
- Psychostimulants (par exemple, éphédrine dans les médicaments contre le rhume)
- Bronchodilatateurs
- Consommation de caféine ou d'alcool
Conseils pour faire face
En plus de recevoir un traitement pour votre anxiété sociale, il existe des mesures que vous pouvez prendre vous-même pour aider à améliorer votre insomnie. Surveiller votre hygiène de sommeil est quelque chose que tout le monde peut faire. Une bonne hygiène de sommeil peut impliquer de faire ce qui suit :
- Limitez les siestes pendant la journée.
- Limitez les collations ou les repas de fin de soirée.
- Évitez les exercices rigoureux juste avant de vous coucher.
- Évitez de regarder la télévision au lit.
- Réduisez la lumière et le bruit dans la chambre.
- Couchez-vous à heure régulière tous les soirs.
- Réveillez-vous à une heure fixe chaque matin.
- Suivez une routine du coucher qui vous permet de vous détendre.
- Ne restez pas éveillé au lit plus de 5 à 10 minutes. Levez-vous et vous inquiétez (si vous devez, dans l'idéal, maîtriser vos inquiétudes également.) ailleurs jusqu'à ce que vous vous sentiez endormi. Cela limite votre association de rester éveillé à vous inquiéter avec votre chambre.
- Limitez la caféine et l'alcool.
- Réglez la température de votre chambre à un niveau confortable, de préférence du côté froid.
- Achetez un matelas confortable si vous n'en avez pas déjà un.
- Cachez l'horloge si vous avez tendance à la regarder.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez à la fois d'insomnie et de trouble d'anxiété sociale, un traitement efficace de votre insomnie pourrait également rendre votre trouble anxieux plus réactif au traitement. Assurez-vous de mentionner vos troubles du sommeil à votre médecin, afin que ce problème distinct puisse être traité directement.