Les adolescents et les adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité (TDAH) sont plus susceptibles de fumer des cigarettes et de devenir dépendants de la nicotine que leurs pairs qui n'ont pas de TDAH. Ils sont également plus susceptibles de commencer à fumer à un plus jeune âge et d'avoir un plus difficile d'arrêter de fumer avec succès par rapport à la population générale. Il s'agit évidemment d'un problème de santé publique car la consommation régulière de cigarettes est associée à une multitude de conséquences négatives sur la santé. De plus, pour de nombreuses personnes, la consommation de cigarettes peut être une porte d'entrée vers la consommation de drogues.
Utilisation du tabagisme avec le TDAH
Il existe un certain nombre de facteurs qui semblent contribuer à ce risque de tabagisme chez les personnes atteintes de TDAH. La génétique peut jouer un grand rôle. Le TDAH et le tabagisme sont tous deux hautement héréditaires.
Des études ont identifié un certain nombre de marqueurs génétiques similaires associés à la fois au TDAH et au tabagisme. Ces résultats suggèrent qu'il existe des facteurs neurobiologiques communs qui peuvent contribuer au développement du TDAH et au risque de tabagisme.
Des études qui ont examiné la relation entre les gènes, le tabagisme et le TDAH ont montré que les symptômes du TDAH interagissent avec les gènes pour augmenter le risque de tabagisme. De plus, l'exposition au tabagisme in utero peut interagir avec les gènes pour augmenter les risques de TDAH.
Les problèmes de contrôle des impulsions pourraient également expliquer pourquoi davantage d'adolescents et d'adultes atteints de TDAH sont plus susceptibles d'adopter des habitudes à risque telles que le tabagisme. Le TDAH peut rendre plus difficile de regarder clairement vers l'avenir et de prendre en compte les conséquences négatives sur la santé des actions actuelles.
Bien que nous ne comprenions pas pleinement tous les mécanismes responsables, des facteurs neurobiologiques et comportementaux semblent contribuer à ces taux plus élevés de tabagisme chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH. Les influences sociales telles que l'exposition au tabagisme par les membres de la famille et les pairs augmentent également ce risque pour la consommation de cigarettes.
Nicotine et automédication
La nicotine est un stimulant connu du système nerveux central et semble agir sur le cerveau de la même manière que les psychostimulants, le méthylphénidate et la dextroamphétamine, qui sont le plus couramment utilisés pour traiter le TDAH.
Pour certaines personnes, la nicotine (la principale substance addictive du tabac) contenue dans les cigarettes peut servir d'automédication pour les symptômes du TDAH.
Un certain nombre d'études ont montré que la nicotine peut améliorer l'attention.
"La nicotine exerce des effets bénéfiques sur une gamme de processus connus pour être perturbés chez les personnes atteintes de TDAH, y compris l'attention, le contrôle inhibiteur et la mémoire de travail", écrit le Dr Scott Kollins, professeur agrégé de psychiatrie et de psychologie médicale à la Duke University School of Medicine. et directeur du programme Duke ADHD."
"En tant que tel, il a souvent été proposé que les personnes atteintes de TDAH courent un risque accru de fumer en raison des effets bénéfiques de la nicotine sur une gamme de processus cognitifs."
Il est possible que la nicotine aide certains fumeurs atteints de TDAH à compenser leurs faibles niveaux d'attention, d'excitation et de concentration. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine pour mieux comprendre l'effet de la nicotine sur les symptômes du TDAH et comment cela pourrait augmenter le risque de tabagisme chez les adolescents et les adultes atteints de TDAH.
Réduire le risque de fumer
Nous savons que les personnes atteintes de TDAH fument à des taux significativement plus élevés que leur groupe de pairs non TDAH. On soupçonne également que le tabagisme chez les personnes atteintes de TDAH peut être lié à l'automédication pour les symptômes du TDAH. Par conséquent, il est possible qu'identifier et traiter le TDAH plus tôt puisse empêcher complètement l'apparition du tabagisme.
Des études montrent que le traitement du TDAH peut effectivement contribuer à réduire le risque de tabagisme chez les adolescents atteints de TDAH. Dans un rapport, des chercheurs du Massachusetts General Hospital et de la Harvard Medical School ont mené un essai clinique prospectif de deux ans sur le méthylphénidate à libération prolongée. pour la prévention du tabagisme chez les adolescents.
Ils ont comparé des sujets d'essais cliniques atteints de TDAH recevant du méthylphénidate à libération prolongée (Ritalin) avec un échantillon de sujets adolescents « naturalistes » atteints de TDAH - dont certains recevaient des stimulants - ainsi qu'avec des adolescents qui n'avaient pas de TDAH. Le taux de tabagisme à la fin de l'étude était significativement plus faible chez les sujets TDAH qui recevaient un traitement stimulant que chez les sujets TDAH qui n'en recevaient pas, et il n'y avait pas de différence significative entre les sujets TDAH recevant un traitement stimulant et les sujets non TDAH.
"Bien qu'ils soient considérés comme préliminaires jusqu'à leur réplication dans les futurs essais cliniques randomisés, les résultats de cette étude ouverte à site unique suggèrent que le traitement par stimulants peut contribuer à une diminution du risque de tabagisme chez les adolescents atteints de TDAH", ont déclaré les chercheurs. « Si elle est confirmée, cette découverte aurait des impacts cliniques et de santé publique importants. »
Des recherches futures sont nécessaires pour nous aider à mieux comprendre le lien entre le TDAH et le tabagisme afin que des stratégies de prévention et de traitement plus efficaces puissent être développées, en particulier des programmes de prévention ciblés pour les jeunes atteints de TDAH.