Qu'est-ce que l'impulsivité ?
L'impulsivité, ou un comportement impulsif, est largement défini comme des actions sans prévoyance qui sont mal conçues, prématurément exprimées, inutilement risquées et inappropriées à la situation. L'impulsivité est associée à des résultats indésirables plutôt que souhaitables.
Bien que cela ne soit pas exclusif aux personnes atteintes de trouble de la personnalité limite (TPL), si vous souffrez de TPL, vous pouvez avoir du mal à gérer les comportements impulsifs. Qu'il s'agisse de prendre des décisions hâtives ou de se battre, l'impulsivité peut nuire à vous-même et à ceux qui vous entourent. En plus de saper les relations et votre sentiment général de bien-être, les comportements impulsifs peuvent également entraîner des dommages financiers et juridiques s'ils ne sont pas contrôlés.
Heureusement, il existe des traitements qui peuvent aider à maîtriser l'impulsivité, notamment la psychothérapie, l'entraînement à la pleine conscience et les médicaments pharmaceutiques.
Caractéristiques
Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), les comportements impulsifs sont une caractéristique du TPL.
Les personnes impulsives sont généralement décrites comme :
- Impétueux
- Éruption
- Imprévisible
- Instable
C'est en fait l'instabilité qui caractérise le mieux le trouble borderline en tant que trouble. Les personnes atteintes de TPL luttent généralement contre les sentiments d'inadéquation qui se manifestent par des émotions instables, des comportements instables et des relations instables. Ils peuvent être prompts à s'en prendre à tout ce qui est considéré comme léger et ne comprendront souvent pas à quel point ces émotions sont déraisonnables ou excessives.
Sur le plan psychologique, les comportements impulsifs sont intrinsèquement inappropriés, que ce soit en termes d'échelle ou de risque potentiel. Une personne atteinte de TPL est moins susceptible de prendre en compte les conséquences potentielles et se tournera souvent vers des comportements d'automutilation (comme des crises de boulimie ou une consommation excessive d'alcool) comme moyen de faire face.
Cependant, les comportements impulsifs ne sont pas, en eux-mêmes, un diagnostic du TPL. Ce n'est que lorsque le comportement est envahissant, préjudiciable et interfère avec la capacité d'une personne à fonctionner normalement qu'un diagnostic de TPL peut être envisagé.
L'impulsivité ne doit pas être confondue avec une compulsion, dans laquelle une personne reconnaît que le comportement est anormal mais ne peut pas l'arrêter. Avec l'impulsivité, la personne agira sans reconnaître intrinsèquement que le comportement est anormal.
Diagnostic
Aucun test ne peut confirmer si le comportement impulsif est le résultat d'un trouble borderline ou d'une autre condition. Si un trouble borderline est suspecté, un médecin effectuera un examen psychologique pour déterminer si l'ensemble des symptômes est compatible avec le trouble borderline tel que décrit dans le DSM-5.
À cette fin, une personne doit répondre aux deux principaux critères diagnostiques de la maladie :
- Une altération du fonctionnement de la personnalité, soit en termes de mauvaise image de soi et d'autocritique ou d'instabilité des objectifs, des aspirations, des valeurs ou des plans de carrière
- Une altération du fonctionnement interpersonnel, soit en termes de manque d'empathie (en raison d'attitudes négatives et d'hypersensibilité) ou d'incapacité à maintenir l'intimité (en raison de la méfiance, du besoin ou de la peur de l'abandon)
Les deux critères doivent être remplis pour être diagnostiqué avec BPD. Il s'agit d'un processus compliqué qui nécessite une expertise clinique et qui est sujet à des erreurs de diagnostic. Pour éviter cela, toutes les autres causes possibles doivent être explorées et exclues, tant psychologiques que physiques. physical
Diagnostics différentiels
Les comportements impulsifs ne sont pas exclusifs au TPL. Ils sont également associés aux éléments suivants :
- Causes physiques de l'impulsivité, y compris une lésion cérébrale acquise ou une maladie neurodégénérative comme la maladie d'Alzheimer ou la maladie de Huntington.
- Manie bipolaire, Souvent en tandem avec grandiloquence et un vol d'idées (cours d'un épisode maniaque aigu, une personne agit souvent avec peu de pensée impulsivité de la conséquence. Les dépenses effrénées et les comportements hypersexualité sont deux exemples courants d'impulsivité liés au trouble bipolaire).
- Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH), connu sous le nom de TDAH hyperactif-impulsif, stimulé par l'incapacité de l'enfant à rester immobile ou à contrôler un comportement inapproprié (c'est ce manque de contrôle, combiné à un centre d'intérêt en constante évolution, qui stimule l'impulsivité.)
- Troubles liés à l'utilisation de substances, bien que l'impulsivité se manifeste généralement sous l'influence de drogues, lors d'un besoin impérieux de drogue ou lors d'une recherche active de drogue.
- Trouble de la personnalité antisociale (ASPD), étroitement aligné sur le TPL mais diffère en ce qu'il existe un mépris généralisé et persistant pour la morale, les normes sociales et les droits et sentiments d'autrui
Avec le trouble de la personnalité limite, une personne aura des émotions extrêmes qu'elle aura du mal à contrôler. Avec le trouble de la personnalité antisociale, il y aura un manque marqué d'émotions.
Causes
Personne ne peut dire avec certitude ce qui cause le TPL et, plus précisément, ce qui cause le comportement impulsif dans le TPL.
Facteurs psychologiques
Il existe des preuves que le trouble borderline est déclenché par un trouble de stress post-traumatique (TSPT), en particulier si le traumatisme s'est produit dans l'enfance.
La génétique
Des études sur les comportements des jumeaux ont suggéré que la génétique pourrait jouer un rôle plus important dans le TPL qu'on ne l'imaginait. On pense qu'une erreur génétique sur le chromosome 9 peut être liée aux caractéristiques du TPL, y compris l'hérédité partielle de l'agressivité impulsive.
Des mutations comme celles-ci peuvent altérer la production par ailleurs normale de sérotonine et de dopamine, les neurotransmetteurs associés à l'humeur et à la cognition. Chez les personnes atteintes de TPL, l'impulsivité peut également être étroitement liée aux récepteurs de la dopamine sur le cerveau lui-même, selon une recherche de l'Université Vanderbilt.
Si ces récepteurs sont altérés, en particulier sur le lobe frontal du cerveau où les décisions logiques sont prises, une personne peut avoir moins de capacité à « réfléchir » avant d'agir.
Les mêmes récepteurs défectueux peuvent expliquer pourquoi les personnes atteintes de TPL ont souvent des sentiments de vide et de dégoût de soi caractéristiques de la dépression. Sans les moyens de recevoir et de transmettre efficacement les signaux de la dopamine, une personne est moins capable de se maîtriser ou de maintenir un sentiment de bien-être émotionnel.
C'est cette combinaison de facteurs environnementaux, génétiques et physiologiques qui crée probablement la tempête parfaite pour le développement du TPL et de l'impulsivité associée au TPL.
Les types
Il existe de nombreux types de comportements qui peuvent devenir impulsifs avec le TPL, et chaque situation est différente. Cependant, certains thèmes et scénarios sont courants chez les personnes atteintes de TPL, notamment :
- Modification ou annulation brutale des plans
- Frénésie alimentaire ou potable
- Vider ses affaires pour « repartir à zéro »
- Constamment "tourner une nouvelle feuille"
- Détruire la propriété
- Escalade des confrontations
- Explosions émotionnelles fréquentes
- Incapacité de recevoir des critiques sans affront
- Rejoindre et quitter de nombreux groupes
- Sauter aux conclusions
- Sexe insensé ou à risque
- S'excuser à outrance
- Partage excessif des émotions
- Dépenses excessives
- Violence physique
- Quitter un emploi subitement
- L'automutilation
- Automutilation
- Menacer de se faire du mal ou de blesser les autres
Traitement
Bien que les comportements impulsifs puissent être graves et envahissants, ils peuvent souvent être gérés avec succès grâce à un traitement. De nombreux traitements pour le trouble borderline ont des composants qui ciblent spécifiquement l'impulsivité.
Psychothérapie
La thérapie comportementale dialectique (TCD) se concentre sur le développement de compétences qui réduisent vos comportements impulsifs et augmentent votre capacité à penser et à réfléchir avant d'agir. En utilisant des mécanismes d'adaptation pour gérer les émotions intenses, une personne borderline est mieux équipée pour faire face à des situations sans confrontation.
La pleine conscience, une compétence enseignée dans le DBT, vous encourage à rester dans l'instant présent, ce qui peut vous aider à rester plus conscient de vos actions afin que vous preniez le temps d'envisager les conséquences. La pratique de cette technique peut vous aider à prendre le temps nécessaire pour réfléchir à vos options, vous permettant de prendre des décisions plus rationnelles sur la façon de réagir aux événements qui vous entourent. La méditation de pleine conscience est une modalité souvent utilisée pour soutenir la formation.
Des médicaments
Des médicaments comme les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) parfois associés à une faible dose d'un antipsychotique peuvent également aider. Cela est particulièrement vrai si votre comportement est extrême et présente un risque pour votre sécurité ou celle de votre entourage.
Il existe un certain nombre de médicaments qui traitent spécifiquement l'impulsivité, notamment :
- Antipsychotiques atypiques: Abilify (aripiprazole) réduit les problèmes interpersonnels et l'impulsivité.
- Stabilisateurs d'humeur: Lamictal (lamotrigine) peut aider à réduire l'impulsivité et la colère, tandis que Topamax (topiramate) peut améliorer l'impulsivité, la colère et l'anxiété.
Les médicaments sont plus efficaces lorsqu'ils sont utilisés en conjonction avec une psychothérapie avec un thérapeute spécialisé dans le TPL.
Faire face
En plus de respecter votre plan de traitement et de consulter un thérapeute, vous pouvez prendre certaines mesures pour mieux faire face à l'impulsivité. Souvent, la première étape consiste à identifier les comportements impulsifs que vous aimeriez changer. Ensuite, vous pouvez essayer l'une de ces stratégies lorsque vous ressentez une envie de vous engager dans l'un de ces comportements :
- Effectuer une analyse de la chaîne, qui vous permet d'identifier le comportement impulsif, ce qui s'est passé avant le comportement, d'évaluer vos pensées et vos sentiments et d'envisager les conséquences.
- Rejoignez un groupe de soutien. Si vous manquez de ressources comme des amis et une famille qui vous soutiennent, rejoindre un groupe de soutien peut vous aider à gérer vos comportements impulsifs. Cela vous permettra également de parler aux autres de ce qui a fonctionné (et n'a pas) pour eux en ce qui concerne la gestion des comportements impulsifs.
- Remplacez les comportements impulsifs par des comportements sains. Bien que l'impulsivité puisse avoir un effet positif à court terme (par exemple, éliminer l'anxiété ou la peur), il existe des moyens sains de faire face, notamment se promener, tenir un journal, parler à un ami de confiance ou rencontrer un groupe de soutien.
- Pratiquez la respiration profonde. La respiration profonde est un moyen de gérer le stress, ce qui peut vous aider à réguler votre humeur et à réduire les comportements impulsifs. Se concentrer sur votre respiration peut également vous aider à vous distraire lorsque vous dépassez l'envie d'agir de manière impulsive.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec l'impulsivité, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.