Le trouble dépressif persistant (TED), anciennement connu sous le nom de dysthymie, est un diagnostic assez récent qui se caractérise par une dépression chronique. La dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) a consolidé la dysthymie et le trouble dépressif majeur chronique sous l'égide de trouble dépressif persistant, qui inclut toute dépression chronique allant de légère à sévère.
Ces modifications diagnostiques ont été apportées pour refléter le fait qu'il n'y a pas de distinction scientifiquement significative entre le trouble dépressif majeur chronique et ce qui était auparavant connu dans le DSM-IV sous le nom de trouble dysthymique..
Le mot dysthymie vient des racines grecques dys, signifiant « malade » ou « mauvais », et thymie, signifiant « esprit » ou « émotions ». Les termes dysthymie et dysthymie fait référence à un état dépressif léger et chronique.
Symptômes
Les symptômes du trouble dépressif persistant sont très similaires à ceux du trouble dépressif majeur. Cependant, ces symptômes sont chroniques, ce qui signifie que les personnes présentent ces symptômes dépressifs presque tous les jours pendant une période d'au moins deux ans pour les adultes et d'un an pour les enfants et les adolescents. Les symptômes incluent :
- Baisse de la productivité
- Sentiments de culpabilité
- Sentiments d'impuissance
- Sentiments de tristesse
- Désespoir
- Augmentation ou diminution de l'appétit
- Irritabilité
- Manque d'énergie ou fatigue
- Perte d'intérêt et de plaisir dans les activités quotidiennes
- Mauvaise humeur
- Mauvaise estime de soi
- Difficultés de sommeil
- Retrait social
- Difficulté à se concentrer
Alors que les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur peuvent avoir des jours ou des périodes où elles se sentent mieux, celles qui souffrent de dysthymie présentent des symptômes dépressifs presque tout le temps pendant une longue période.
Le TED peut avoir un début précoce, les symptômes apparaissant pour la première fois pendant l'enfance, l'adolescence ou le jeune adulte. Chez les enfants, les principaux symptômes sont l'humeur dépressive et l'irritabilité.
Double dépression
Une personne souffrant de dépression légère répondant aux critères diagnostiques du trouble dépressif persistant peut également connaître des épisodes dépressifs majeurs. Cependant, lorsque l'épisode dépressif majeur est terminé, il y a un retour à l'état antérieur de dépression chronique. Cette co-occurrence de TED et de trouble dépressif majeur est parfois appelée double dépression.
Causes
Comme d'autres formes de dépression, la cause exacte du TED n'est pas connue, mais on pense qu'un certain nombre de facteurs jouent un rôle, notamment :
- Chimie du cerveau: L'équilibre des neurotransmetteurs dans le cerveau peut jouer un rôle dans l'apparition de la dépression. Certains facteurs environnementaux, tels que le stress prolongé, peuvent en fait altérer ces substances chimiques du cerveau. Les antidépresseurs agissent en modifiant ces neurotransmetteurs afin d'améliorer l'humeur.
- Facteurs environnementaux: Les variables situationnelles telles que le stress, la perte, le deuil, les changements majeurs dans la vie et les traumatismes peuvent également provoquer une dépression.
- La génétique: La recherche suggère que le fait d'avoir des membres de la famille proche ayant des antécédents de dépression double le risque d'une personne de développer également une dépression.
Dans de nombreux cas, ces facteurs interagissent pour augmenter le risque de développer une dépression.
Diagnostic
Il n'y avait et n'existe toujours pas de test de laboratoire pour diagnostiquer la dysthymie ou toute autre forme de dépression. Si vous présentez des symptômes de dépression, votre médecin évaluera vos symptômes et vos antécédents médicaux. On vous posera des questions sur la nature, la gravité et la durée de vos symptômes.
Votre médecin peut effectuer des tests tels qu'un examen physique et sanguin pour écarter toute maladie pouvant être à l'origine de vos symptômes. Pour recevoir un diagnostic de TED, votre médecin doit déterminer que vos symptômes ne pourraient pas être mieux expliqués par la consommation de drogue ou d'alcool, un problème médical ou un autre trouble psychologique.
Afin de recevoir un diagnostic de trouble dépressif persistant, votre médecin vérifiera si vos symptômes répondent aux critères de diagnostic décrits dans le DSM-5, qui comprend des exigences de durée.
Pour les adultes, les symptômes de dépression doivent être ressentis le plus souvent depuis au moins deux ans. Pour les enfants, l'exigence a été abaissée à un an. Enfin, les symptômes doivent entraîner une détresse importante ou une altération du fonctionnement normal.
Le TED est parfois difficile à diagnostiquer car les symptômes durent si longtemps que de nombreuses personnes commencent à croire que leurs symptômes sont simplement une partie de leur personnalité ou « qui ils sont » plutôt que le résultat d'une maladie traitable.
Selon l'American Psychiatric Association, entre 0,5% et 1,5% des adultes américains souffrent d'un trouble dépressif persistant chaque année. Une étude de 2017 a suggéré que la prévalence à vie du TED avec épisodes dépressifs majeurs était de 15,2 %..
Traitement
Les traitements du trouble dépressif persistant sont similaires aux autres traitements de la dépression. Généralement, une combinaison de psychothérapie et de médicaments est la plus efficace.
Thérapie par la parole
La psychothérapie peut impliquer une gamme de techniques différentes, mais deux qui sont souvent utilisées sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie interpersonnelle (TPI).
- TCC: Ce type de thérapie se concentre sur l'apprentissage pour identifier et changer les schémas de pensée négatifs sous-jacents qui contribuent souvent aux sentiments de dépression.
- TPI: Cette thérapie est similaire à la TCC mais se concentre sur l'identification des problèmes dans les relations et la communication, puis sur la recherche de moyens d'améliorer la façon dont vous vous rapportez et interagissez avec les autres.
Des médicaments
Il existe un certain nombre de différents types d'antidépresseurs qui peuvent être prescrits pour traiter le TED, notamment :
- Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): Ces médicaments comprennent la sertraline Zoloft (sertraline) et le Prozac (fluoxétine). Les ISRS agissent en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau, ce qui peut aider à améliorer et à réguler l'humeur.
- Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) : Ces médicaments comprennent Cymbalta (duloxétine) et Pristiq (desvenlafaxine). Les IRSN agissent en augmentant la quantité de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau.
Le millepertuis, qui a été signalé comme étant utile dans les cas de dépression légère à modérée, est parfois utilisé comme remède d'auto-assistance. Bien que le millepertuis et d'autres options de traitement naturel semblent fonctionner pour certaines personnes souffrant de dépression, il est important que vous ne preniez jamais de supplément sans en parler d'abord à votre médecin. Lorsqu'il est associé à des antidépresseurs, ce remède à base de plantes peut entraîner une complication dangereuse connue sous le nom de syndrome sérotoninergique.
Faire face
Il y a un certain nombre de choses différentes que les gens peuvent faire pour aider à faire face à la dépression persistante. Étant donné que ce type de dépression est chronique, il peut être utile d'intégrer des changements de mode de vie et des soins personnels à vos traitements médicaux. Certaines choses que vous pouvez faire pour compléter la thérapie et les médicaments :
- Évitez l'alcool et d'autres substances.
- Créer routines quotidiennes qui aident à structurer votre journée.
- Adoptez une alimentation saine.
- Établissez un horaire de sommeil cohérent.
- Faites de l'exercice régulièrement plusieurs fois par semaine.
- Quittez la maison et faites des projets avec des amis.
- Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que la respiration profonde et la méditation.
Il peut être difficile de faire beaucoup de ces choses lorsque vous vous sentez déprimé. Même si cela peut être difficile, n'oubliez pas que vous n'avez pas besoin de tout faire parfaitement. Même de petits changements peuvent faire une différence dans votre humeur et votre état d'esprit. Par exemple, vous pouvez commencer par vous fixer de petits objectifs, puis les développer progressivement au fil du temps.
Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Même de très légers symptômes de dépression peuvent perturber votre capacité à fonctionner et à profiter de la vie, en particulier lorsque ces symptômes durent longtemps. Heureusement, il existe des traitements efficaces pour le trouble dépressif persistant qui peuvent faire une différence majeure dans votre santé et votre bien-être. Discutez avec votre médecin de ce que vous ressentez pour explorer les options de traitement qui vous conviennent.