Pour les personnes qui n'ont pas de problème d'alcool grave, mais qui boivent parfois de l'alcool à des niveaux dangereux ou abusifs, de brèves interventions peuvent être un moyen efficace de les amener à modérer leur consommation d'alcool et à éliminer les habitudes de consommation nocives.
Les mêmes stratégies d'intervention brèves, cependant, ne semblent pas être efficaces pour les personnes souffrant de troubles plus graves liés à la consommation d'alcool.
Qu'est-ce qu'une intervention brève ?
Les interventions brèves sont de courtes séances de counseling individuelles qui visent à encourager la personne à éliminer les pratiques nocives de consommation d'alcool comme la consommation excessive d'alcool. Contrairement au traitement traditionnel de l'alcoolisme, qui peut prendre des semaines, voire des mois, les interventions brèves consistent généralement en une à quatre séances courtes.
Dans la plupart des cas, la personne reçoit du matériel de lecture, comme des brochures, des manuels ou des cahiers d'exercices, qui renforcent les stratégies décrites pendant le conseil. Le conseiller fait généralement un suivi avec la personne par e-mail, courrier ou téléphone pour vérifier ses progrès et lui offrir d'autres encouragements.
Les interventions sont généralement menées par des professionnels ayant reçu une formation spécifique en matière de conseil en alcoolisme ou en toxicomanie. Les conseillers sont généralement un médecin, une infirmière, un psychologue ou un travailleur social. Dans les milieux collégiaux, les pairs-conseillers formés ont également été efficaces.
But de l'intervention brève
Le traitement traditionnel de l'alcoolisme s'adresse à ceux qui sont devenus alcooliques et a pour objectif de promouvoir l'abstinence totale. L'objectif d'une brève intervention est d'amener la personne à réduire sa consommation d'alcool ou à modifier ses habitudes de consommation nocives.
Le but d'une intervention brève est de réduire les conséquences négatives de la consommation d'alcool de la personne.
Par exemple, il peut être utilisé pour aider les femmes enceintes à éviter d'endommager leur enfant à naître. Les interventions visent à réduire les problèmes médicaux liés à l'alcool, les blessures, la violence domestique, les accidents de voiture, les problèmes juridiques et d'autres conséquences négatives qui surviennent lorsqu'une personne boit trop.
Qui devrait recevoir des interventions brèves ?
Toute personne qui boit occasionnellement à l'excès ou fait des crises de boulimie pourrait éventuellement bénéficier d'une brève intervention. La consommation excessive d'alcool consiste à boire cinq verres ou plus au cours d'une seule séance (quatre verres pour les femmes).
De brèves interventions peuvent être utiles pour toute personne qui a développé des problèmes de santé liés à l'alcool, qui tombe enceinte, qui se blesse dans un incident lié à l'alcool ou qui a été arrêtée pour conduite en état d'ébriété ou pour un autre crime lié à l'alcool.
Souvent, les personnes qui bénéficieraient d'interventions brèves sont identifiées lors d'un dépistage médical de routine, à l'aide d'outils standard de dépistage de l'alcoolisme. Parfois, ils sont identifiés grâce à des tests sanguins qui peuvent révéler une consommation d'alcool ou un problème de santé lié à l'alcool.
Efficacité
Les preuves de l'efficacité des interventions brèves sont limitées. Certains chercheurs ont décrit le soutien à leur efficacité comme faible ou limité. Bien que des résultats positifs aient été observés dans des environnements de laboratoire bien contrôlés, il n'est pas clair si ces mêmes résultats seront transférés dans des environnements réels.
La recherche a montré que les interventions brèves sont plus efficaces lorsqu'elles sont effectuées par une personne que les patients considèrent comme une figure d'autorité, une personne en qui ils ont déjà confiance ou avec qui ils se sentent déjà à l'aise.
Ces interventions ont été couronnées de succès chez les patients plus jeunes et plus âgés, et chez les hommes et les femmes. Les interventions qui incluent un suivi personnel sont plus efficaces qu'une intervention à contact unique, rapportent les chercheurs.
Les interventions brèves peuvent être efficaces lorsqu'elles sont effectuées pendant un « moment propice à l'apprentissage » pour les buveurs, comme lorsqu'ils reçoivent des soins de traumatologie dans un service d'urgence ou lorsqu'ils ont des démêlés avec la justice.
Une intervention brève pour l'abus d'alcool peut être dispensée dans les contextes suivants :
- Établissements de soins primaires: Bien que la recherche montre que 20 % des patients dans les établissements de soins primaires ont des problèmes d'abus d'alcool, ils sont diagnostiqués moins de 50 % du temps. Même si 88 % des médecins de soins primaires interrogent leurs patients sur leur consommation d'alcool, seuls 13 % utilisent des tests de dépistage standard. Cependant, les interventions en situation de soins primaires peuvent être très efficaces. Parfois, un médecin de famille qui dit simplement : « Votre consommation d'alcool m'inquiète » est une intervention suffisante pour amener le patient à réduire sa consommation d'alcool.
- Le service des urgences: Parce que 31 % des patients recevant des soins d'urgence sont positifs pour les problèmes d'alcool et parce que le traitement des traumatismes est un « moment propice à l'apprentissage », les services d'urgence offrent des opportunités idéales pour le dépistage des problèmes d'alcool et des interventions brèves. Cela est particulièrement vrai pour les jeunes adultes, qui sont à la fois plus susceptibles de demander des soins aux urgences et plus susceptibles de consommer de l'alcool à risque.
- Le cadre prénatal: La prévention de la consommation d'alcool pendant la grossesse est importante pour prévenir d'éventuelles malformations congénitales. Les interventions brèves se sont avérées très efficaces en milieu obstétrical, car les femmes enceintes sont généralement motivées à changer leur comportement et n'ont généralement que des problèmes d'alcool légers à modérés. Ces interventions sont encore plus efficaces lorsque leurs maris ou partenaires participent avec elles.
- Le système de justice pénale: Bien qu'avoir des démêlés avec la justice présente un autre « moment propice à l'apprentissage » pour ceux qui ont des problèmes d'alcool, peu de recherches montrent qu'une intervention brève est efficace dans ces contextes, par rapport au traitement traditionnel. Une étude a montré qu'une intervention brève fonctionnait bien pour les conducteurs ivres qui souffraient également de dépression, mais pas pour ceux qui n'en souffraient pas.
- Paramètres du Collège: Avec jusqu'à 44% des étudiants collégiaux qui consomment de façon excessive, le collège présente certainement de nombreuses possibilités d'intervention. Les interventions brèves se sont avérées efficaces dans les milieux collégiaux, car l'objectif est de réduire la consommation d'alcool et non d'arrêter complètement de boire. Le problème, selon la recherche, est que les étudiants qui ont le plus besoin d'intervention sont les moins susceptibles de participer au counseling.
Des interventions brèves peuvent être utiles et rentables pour les personnes qui ont des problèmes d'alcool légers à modérés, mais pour celles qui ont de graves problèmes d'alcool, ou celles qui sont alcooliques, un traitement plus poussé est nécessaire.