Pourquoi Zoloft fonctionne mieux pour l'alcoolisme d'apparition tardive

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Anonim

L'une des façons dont l'alcool peut affecter le cerveau est d'endommager le fonctionnement de la sérotonine, une substance chimique qui influence l'humeur, le sommeil, l'appétit, la régulation de la température et l'humeur.

Par conséquent, les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool signalent souvent des problèmes de dépression et d'anxiété. Leurs fournisseurs de soins de santé leur prescriront généralement des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine pour les aider à maintenir des niveaux optimaux de sérotonine.

"Les ISRS sont la classe d'antidépresseurs la plus largement prescrite", a déclaré William Dundon, chercheur principal au département de psychiatrie de la faculté de médecine de l'Université de Pennsylvanie. "Les ISRS agissent en affectant le niveau de sérotonine dans le cerveau et ailleurs dans le corps. Dans le cerveau, on pense que la sérotonine influence l'humeur, les émotions, le sommeil, l'appétit et la régulation de la température."

La recherche a cependant montré que les ISRS, tels que la sertraline (Zoloft), ne fonctionnent pas bien pour certaines personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool.

Zoloft ne fonctionne pas pour tous les troubles liés à la consommation d'alcool

Pour déterminer pourquoi les ISRS aident certains patients souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool et pas d'autres, Dundon et ses collègues ont examiné deux catégories de dépendance à l'alcool définies par le chercheur Thomas Babor de l'Université du Connecticut.

Babor a divisé les personnes ayant des problèmes d'alcool en deux groupes, le type A et le type B. La dépendance à l'alcool de type A est basée sur l'environnement et survient généralement plus tard dans la vie, tandis que la dépendance à l'alcool de type B est basée sur la génétique et survient tôt dans la vie.

Selon les recherches de Babor, l'alcoolisme de type B a tendance à avoir un impact négatif plus important que l'alcoolisme de type A. De manière générale, l'alcoolisme de type B est plus grave et plus risqué que l'alcoolisme de type A.

Au cours de l'étude, 100 personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool ont reçu une cure de trois mois de capsules de sertraline (200 mg/jour) ou de placebo et une thérapie individuelle basée sur le cadre des Alcooliques anonymes. Les 55 personnes dépendantes à l'alcool de type A et les 45 personnes dépendantes à l'alcool de type B ont ensuite été interrogées sur leur consommation d'alcool. alcohol

Zoloft aide à la dépendance à l'alcool de type A

Les chercheurs ont comparé la consommation mensuelle d'alcool pendant les six mois suivant le traitement à la consommation d'alcool au cours du dernier mois de traitement. L'étude de Dundon a révélé que les personnes atteintes d'alcoolisme de type A avaient une meilleure réponse au traitement au Zoloft que les personnes atteintes d'alcoolisme de type B.

Au cours des six mois suivant le traitement, le groupe de type A traité avec Zoloft a maintenu ses gains, contrairement au groupe de type B.

Résultats positifs maintenus

Plus précisément, l'étude de Dundon a trouvé :

  • Les personnes de type A souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool qui ont pris du Zoloft ont maintenu, pendant au moins six mois après l'arrêt du traitement, les résultats positifs qu'elles ont obtenus pendant le traitement
  • Les personnes de type B souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool et traitées par Zoloft ont continué à ne présenter aucun bénéfice pharmacothérapeutique au cours des six mois suivant le traitement.
  • Pour les personnes de type B souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool, la consommation excessive d'alcool a en fait augmenté au cours des six mois suivant le traitement par Zoloft.

Les ISRS ne sont pas appropriés pour la dépendance à l'alcool de type B

"Nous semblons avoir identifié un sous-groupe d'alcooliques, de type A, qui ont bien répondu à la sertraline pendant le traitement et ont maintenu leurs gains sur une période de six mois après la fin du traitement", a déclaré Dundon.

"Cependant, il existe un autre sous-groupe, le type B, pour lequel les ISRS peuvent ne pas être appropriés. Ce sous-groupe semblait conserver ses gains de la thérapie individuelle à base d'AA uniquement s'il n'avait pas reçu de sertraline", a-t-il déclaré.

La raison pour laquelle les chercheurs ont examiné les deux types de dépendance à l'alcool de Babor est due à des recherches antérieures qui suggéraient qu'il y avait des différences dans le métabolisme de la sérotonine entre les deux groupes. Le groupe de type B présentait plus d'anomalies dans le métabolisme de la sérotonine, dans l'étude précédente. , et on pensait que ce groupe serait plus susceptible de répondre au traitement par Zoloft. Cependant, le groupe de type B s'est moins bien comporté avec le traitement par ISRS et pendant la période post-traitement de six mois.

Implications pour les plans de traitement des troubles liés à l'alcool

Les chercheurs ont conclu que le fait de pouvoir déterminer si les personnes atteintes d'un trouble lié à la consommation d'alcool qui commencent un traitement sont de type A ou de type B pourrait être utile pour élaborer un plan de traitement.

"Je pense que notre étude suggère clairement qu'il peut y avoir des moyens de sous-typer les alcooliques et que ces différents sous-groupes d'alcooliques peuvent réagir différemment au même traitement", a déclaré Dundon. "De nombreux schémas de classification ont été proposés pour différencier les types d'alcooliques. Notre étude confirme l'utilité du système de classification Babor de type A et de type B."

Une étude confirme la dépendance à l'alcool de type A et B de Babor

Des recherches ultérieures menées par le Public Health Institute et l'Université de Californie à San Francisco à l'aide des données de la National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions ont confirmé que la dépendance à l'alcool de type A et de type B existe dans la vie réelle.

L'étude a révélé que la dépendance à l'alcool de type B dans la population générale, par rapport au type A, entraînait une sévérité d'alcool plus élevée et plus de problèmes concomitants de drogue, de santé mentale et physique.

Le groupe de type B était deux fois plus susceptible d'être dépendant à l'alcool trois ans plus tard et plus susceptible d'être de gros buveurs et de toxicomane.

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la toxicomanie ou la toxicomanie, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.