La recherche clinique suggère que le TOC et le trouble bipolaire coexistent à un taux plus élevé que ce à quoi on pourrait s'attendre par hasard. Il est important de noter que la présence d'un trouble bipolaire peut affecter les symptômes et le traitement du TOC. Explorons le lien entre le TOC et le trouble bipolaire.
Qu'est-ce que le trouble bipolaire?
Avant de discuter du lien entre le trouble bipolaire et le TOC, il peut être utile de décrire d'abord les symptômes du trouble bipolaire. Le trouble bipolaire est une maladie mentale où la personne affectée éprouve un ou plusieurs épisodes « maniaques » ou « mixtes »; cependant, la plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire ont également eu un ou plusieurs épisodes de dépression.
La manie est une période distincte d'humeur anormalement et constamment élevée, expansive ou irritable, qui dure au moins une semaine. Un épisode maniaque est généralement accompagné de trois ou plus des symptômes suivants.
- Diminution spectaculaire du besoin de sommeil
- S'engager dans des activités agréables avec un potentiel élevé de conséquences douloureuses, telles que des dépenses impulsives et des rapports sexuels à risque
- Distraction extrême et incapable de se concentrer
- Activité dirigée vers un but (souvent de nature sociale, professionnelle ou sexuelle)
- Estime de soi gonflée ou grandiosité
- Plus bavard que d'habitude ou pression pour continuer à parler
- pensées de course
Pour être diagnostiqués comme un épisode maniaque, ces symptômes doivent être suffisamment graves pour provoquer des perturbations majeures au travail ou à la maison. De plus, un épisode maniaque nécessite souvent que la personne se rende à l'hôpital pour se faire soigner. Il n'est pas rare que les personnes atteintes de manie présentent des caractéristiques de psychose, telles que des idées délirantes.
Actuellement, il existe quatre sous-types de trouble bipolaire :
- Bipolaire I: La forme la plus sévère, nécessite généralement une hospitalisation
- Bipolaire II: Symptômes similaires, mais la manie n'est pas aussi sévère; cependant, les gens souffrent souvent de dépression grave
- Cyclothymie: Fluctuation rapide entre l'hypomanie et les symptômes dépressifs qui ne sont pas suffisamment graves pour répondre aux critères d'un épisode dépressif majeur
- Trouble bipolaire non spécifié ailleurs: Troubles avec des caractéristiques bipolaires qui ne répondent pas aux critères des troubles bipolaires spécifiques
TOC et trouble bipolaire
La recherche a établi un lien étroit entre le trouble bipolaire et le TOC.
On estime qu'entre 6 % et 55,8 % des personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent également de TOC. Lorsque des symptômes de TOC sont présents, ils surviennent généralement à la suite d'un trouble bipolaire plutôt que de représenter un processus pathologique distinct.
Fait intéressant, une analyse a révélé que le TOC survient avec le trouble bipolaire à un taux beaucoup plus élevé que le trouble dépressif majeur. Cette étude a révélé que les personnes atteintes de trouble bipolaire sont entre deux et cinq fois plus susceptibles d'avoir un TOC que les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur.
En général, les personnes atteintes à la fois de trouble bipolaire et de TOC semblent avoir des taux très élevés d'autres formes de maladie mentale; en particulier, le trouble panique ainsi que les troubles du contrôle des impulsions.
Bien qu'il n'y ait pas un gène particulier qui relie le TOC et le trouble bipolaire, il existe de plus en plus de preuves que ces deux troubles peuvent partager certains gènes. Sur le plan comportemental, les personnes atteintes de trouble bipolaire et les personnes atteintes de TOC présentent une diminution de certains types de mémoire verbale.
Implications pour le traitement
Lorsque le trouble bipolaire et le TOC surviennent ensemble, les symptômes du trouble bipolaire ont tendance à être bien pires et plus difficiles à traiter que les troubles bipolaires qui surviennent sans TOC. Les personnes atteintes à la fois de TOC et de troubles bipolaires ont également tendance à consommer et à abuser plus fréquemment de substances telles que les drogues et l'alcool. La consommation de substances complique souvent le traitement et prédit généralement de pires résultats.
Il existe également des preuves que lorsque le TOC survient avec un trouble bipolaire, il y a moins de compulsions de vérification mais plus d'obsessions liées à des thèmes religieux et sexuels.
Il est important de noter que le TOC en présence d'un trouble bipolaire peut nécessiter l'utilisation de différentes stratégies de traitement, car de nombreux antidépresseurs couramment utilisés pour traiter le TOC peuvent parfois exacerber ou même provoquer des symptômes de manie ou d'hypomanie. La stabilisation de l'humeur doit être la priorité du traitement. Les médicaments SRI peuvent être inutiles, la TCC étant préférée pour les symptômes du TOC.
De plus, lorsque le TOC et le trouble bipolaire coexistent, il a été suggéré que le traitement des symptômes du trouble bipolaire est prioritaire en raison de leur nature potentiellement destructrice et nocive.