Le trouble panique est classé comme un trouble anxieux dans le DSM-5. Selon les lignes directrices, pour être diagnostiqué avec un trouble panique, vous devez régulièrement subir des attaques de panique inattendues.
Que dit d'autre le DSM-5 sur un trouble panique ? Comment la façon dont il est diagnostiqué dans le DSM-5 se compare-t-elle aux éditions précédentes du manuel ? Parmi les mises à jour figurent des éclaircissements sur les types d'attaques de panique et sur la manière dont l'agoraphobie est associée au trouble panique.
Qu'est-ce que le DSM-5 ?
Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM) de l'American Psychiatric Association (APA) est le système utilisé aux États-Unis pour diagnostiquer les troubles de santé mentale. Le DSM contient des critères de diagnostic utilisés par les professionnels de la santé mentale pour classer et décrire chaque maladie mentale connue.
La version 2013 du DSM était la première mise à jour significative depuis 1994. De nombreux changements ont été apportés à cette cinquième édition (DSM-5), y compris certaines mises à jour du diagnostic du trouble panique.
Ce système n'est pas sans controverse. De nombreux troubles ont des symptômes qui se chevauchent. Certains professionnels remettent en question la validité de ce type de système de classification, tandis que d'autres estiment qu'il y a beaucoup de subjectivité dans son application.
Malgré ces réserves, un diagnostic est souvent nécessaire pour le traitement, la recherche et le remboursement des assurances. De nombreux professionnels estiment que ce système est bien meilleur que pas de système du tout.
Comment le DSM-5 diagnostique un trouble panique
Les critères diagnostiques du trouble panique sont définis dans le DSM-5. Il s'agit d'un trouble anxieux basé principalement sur la survenue d'attaques de panique, qui sont récurrentes et souvent inattendues.
De plus, au moins une attaque de panique est suivie d'un mois ou plus de la personne craignant d'avoir plus d'attaques et l'amenant à changer son comportement, ce qui implique souvent d'éviter les situations qui pourraient provoquer une attaque.
Il est important de noter qu'un diagnostic de trouble panique doit exclure d'autres causes potentielles de l'attaque de panique (ou d'un événement qui en donne l'impression) :
- Les attaques ne sont pas dues aux effets physiologiques directs d'une substance (comme la consommation de drogues ou d'un médicament) ou d'une affection médicale générale.
- Les attaques ne sont pas mieux expliquées par un autre trouble mental. Ceux-ci peuvent inclure une phobie sociale ou une autre phobie spécifique, un trouble obsessionnel-compulsif (TOC), un trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou un trouble d'anxiété de séparation.
Définir les attaques de panique
Étant donné que les attaques de panique sont la clé d'un diagnostic de trouble panique, elles sont bien définies et spécifiques. C'est là que les mises à jour du DSM-5 sont importantes.
La version précédente (DSM-IV) classait les attaques de panique en trois catégories : situationnellement liée/indiquée, situationnellement prédisposée ou inattendue/non signalée. Le DSM-5 simplifie l'approche de la classification des attaques de panique en ne proposant que deux catégories très claires : les attaques de panique attendues et inattendues.
Les attaques de panique attendues sont celles associées à une peur spécifique, comme celle de voler. Les attaques de panique inattendues n'ont aucun déclencheur ou signal apparent et peuvent sembler se produire à l'improviste. Selon le DSM-5, une attaque de panique se caractérise par au moins quatre des symptômes suivants (la présence de moins de quatre symptômes peut être considérée comme une attaque de panique à symptômes limités) :
- Palpitations, battements de cœur ou accélération du rythme cardiaque
- Transpiration
- Tremblement ou tremblement
- Sensations d'essoufflement ou d'étouffement
- Une sensation d'étouffement
- Douleur ou gêne thoracique
- Nausées ou détresse abdominale
- Se sentir étourdi, instable, étourdi ou faible
- Sentiments d'irréalité (déréalisation) ou de détachement de soi (dépersonnalisation)
- Peur de perdre le contrôle ou de devenir fou
- Peur de mourir
- Engourdissements ou picotements (paresthésies)
- Frissons ou bouffées de chaleur
Agoraphobie vs trouble panique
Dans les versions précédentes du DSM, l'agoraphobie était associée au trouble panique. Avec les mises à jour du DSM-5, l'agoraphobie est désormais un diagnostic distinct et codable. C'est l'une des plus grandes différences dans les mises à jour.
Dans la mise à jour de l'agoraphobie, le DSM-5 note qu'une personne doit ressentir une peur ou une anxiété intense dans au moins deux situations. Il s'agit notamment d'être dans des espaces publics, ouverts et dans la foule, essentiellement partout où vous êtes à l'extérieur de la maison.
Il note également que des comportements d'évitement doivent être manifestés. Celles-ci sont le résultat de la peur de se trouver dans des situations pouvant provoquer des crises de panique ou de l'anxiété dans lesquelles l'aide peut ne pas être disponible ou qu'il est difficile de fuir.
Diagnostic professionnel
Il est important de savoir que les symptômes du trouble panique peuvent imiter de nombreux autres troubles anxieux et/ou conditions médicales. Seul votre médecin ou professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer le trouble panique.
Guide de discussion sur le trouble panique
Obtenez notre guide imprimable pour vous aider à poser les bonnes questions lors de votre prochain rendez-vous chez le médecin.
Télécharger le PDF
Les troubles anxieux tels que le trouble panique sont parmi les types de problèmes de santé mentale les plus répandus, mais seulement environ 20 % des personnes présentant des symptômes d'anxiété demandent un traitement. Les troubles anxieux étant plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, les experts recommandent désormais aux cliniciens de dépister les troubles anxieux chez les femmes et les filles de 13 ans et plus. and
Lorsque vous cherchez de l'aide professionnelle afin d'évaluer vos symptômes et éventuellement d'établir un diagnostic, n'oubliez pas que l'honnêteté est la clé. Vous pouvez même consulter un thérapeute et décider que vous aimeriez en voir un autre à la place. N'oubliez pas de faire ce avec quoi vous êtes à l'aise.
Même s'il peut sembler difficile au début de discuter de vos sentiments, n'oubliez pas que votre médecin est là pour vous aider et que parler ouvertement de votre état est la première étape vers une gestion saine de vos symptômes.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble panique, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.