Troubles de l'alimentation : définition, symptômes, traits, causes, traitement

Que sont les troubles de l'alimentation ?

Formellement classé comme « troubles de l'alimentation et de l'alimentation » dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le terme « troubles de l'alimentation » représente un groupe de problèmes de santé mentale complexes qui peuvent altérer gravement la santé et le fonctionnement social.

En raison de la nature physique de leurs symptômes caractéristiques, les troubles de l'alimentation peuvent entraîner à la fois une détresse émotionnelle et d'importantes complications médicales. Ils ont également le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles mentaux.

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Regardez maintenant : Signes courants d'un trouble de l'alimentation

Les types

Il existe de nombreux types de troubles de l'alimentation et de l'alimentation, et ils ont tous leurs propres caractéristiques et critères de diagnostic. Les troubles de l'alimentation officiellement reconnus par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), le guide officiel pour le diagnostic des troubles psychiatriques utilisé par les prestataires de soins de santé mentale, sont les suivants.

Trouble de l'hyperphagie boulimique (LIT)

L'hyperphagie boulimique, le trouble de l'alimentation le plus récemment reconnu, est en fait le plus courant. Elle se caractérise par des épisodes répétés de frénésie alimentaire définis comme la consommation d'une grande quantité de nourriture accompagnée d'un sentiment de perte de contrôle. On le trouve dans des taux plus élevés chez les personnes de plus grande taille. La stigmatisation liée au poids est généralement un élément de confusion dans le développement et le traitement du BED.

Boulimie nerveuse (BN)

La boulimie nerveuse implique des épisodes récurrents de frénésie alimentaire suivis de comportements compensatoires conçus pour compenser les calories consommées. Ces comportements peuvent inclure des vomissements, le jeûne, un exercice excessif et l'utilisation de laxatifs.

Anorexie mentale (AN)

L'anorexie mentale se caractérise par un apport alimentaire restreint qui entraîne un poids corporel inférieur à celui attendu, une peur de la prise de poids et une perturbation de l'image corporelle. Beaucoup de gens ne savent pas que l'anorexie mentale peut également être diagnostiquée chez les personnes ayant un corps plus grand. Malgré le fait que l'anorexie soit le trouble de l'alimentation qui reçoit le plus d'attention, c'est en fait le moins courant.

Autre trouble spécifié de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED)

Les autres troubles de l'alimentation et de l'alimentation spécifiés sont une catégorie fourre-tout qui comprend un large éventail de problèmes d'alimentation qui provoquent une détresse et une déficience importantes, mais ne répondent pas aux critères spécifiques de l'anorexie mentale, de la boulimie nerveuse ou des troubles de l'alimentation excessive. L'OSFED, ainsi que les troubles de l'alimentation ou de l'alimentation non spécifiés (UFED), ont remplacé la catégorie des troubles de l'alimentation non spécifiés (EDNOS) dans les versions précédentes du DSM.

Les personnes diagnostiquées avec OSFED se sentent souvent invalidées et indignes d'être aidées, ce qui n'est pas vrai. OSFED peut également être aussi grave que d'autres troubles de l'alimentation et peut inclure des troubles de l'alimentation subcliniques.

La recherche montre que de nombreuses personnes atteintes de troubles de l'alimentation subcliniques développeront des troubles de l'alimentation complets. Les troubles alimentaires subcliniques peuvent également décrire une phase que de nombreuses personnes en rétablissement traversent pour se rétablir complètement.

Trouble de l'apport alimentaire évitant/restrictif (ARFID)

Auparavant appelé trouble alimentaire sélectif, le trouble de l'alimentation évitante/restrictive (ARFID) est un trouble de l'alimentation qui implique une prise alimentaire restreinte en l'absence de la perturbation de l'image corporelle couramment observée dans l'anorexie mentale. Elle se manifeste par une incapacité persistante à satisfaire les besoins nutritionnels et/ou énergétiques appropriés.

Orthorexie mentale

L'orthorexie mentale n'est pas un trouble de l'alimentation officiel dans le DSM-5, bien qu'elle ait récemment attiré beaucoup d'attention en tant que diagnostic proposé pour les éditions futures. Il diffère des autres troubles de l'alimentation car l'obsession malsaine ne vient généralement pas d'un désir de perdre du poids. De plus, l'accent n'est pas mis sur la quantité de nourriture, mais plutôt sur la qualité de la nourriture. L'orthorexie mentale est une obsession malsaine pour une alimentation saine et implique d'adhérer à une théorie de l'alimentation saine au point que l'on en éprouve des conséquences sur la santé, la société et le travail.

Autres troubles de l'alimentation

En plus de ceux énumérés ci-dessus, d'autres troubles de l'alimentation comprennent :

Syndrome d'alimentation nocturne
Pica
Trouble de la purge
Trouble de la rumination

Symptômes

Bien que les symptômes des différents troubles de l'alimentation varient considérablement, certains peuvent indiquer une raison d'approfondir les recherches. De plus, si vos pensées et/ou comportements concernant la nourriture, le poids ou l'image corporelle causent de la détresse et ont un impact sur leur fonctionnement quotidien, il est temps de demander de l'aide.

Restriction alimentaire
Changements de poids fréquents ou insuffisance pondérale significative
Image corporelle négative
Présence de frénésie alimentaire
Présence d'exercice excessif
Présence de purge, usage laxatif ou diurétique
Pensées excessives concernant la nourriture, l'image corporelle et le poids

Il est courant que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, en particulier celles souffrant d'anorexie mentale, ne croient pas qu'elles sont malades. C'est ce qu'on appelle l'anosognosie.

Effets mentaux

Les troubles de l'alimentation sont souvent associés à d'autres troubles mentaux, le plus souvent des troubles anxieux, notamment :

Trouble dysmorphique corporel (BDD)
Trouble d'anxiété généralisée (TAG)
Trouble obsessionnel-compulsif (TOC)
Trouble d'anxiété sociale (TAG)

Les troubles anxieux sont généralement antérieurs à l'apparition d'un trouble de l'alimentation. Souvent, les personnes souffrant de troubles de l'alimentation souffrent également de dépression et obtiennent des résultats élevés sur les mesures de perfectionnisme.

Effets physiques

Parce qu'un apport suffisant d'aliments équilibrés sur le plan nutritionnel est essentiel pour un fonctionnement régulier, les troubles de l'alimentation peuvent affecter de manière significative les opérations physiques et mentales. Une personne n'a pas besoin d'avoir un poids insuffisant pour subir les conséquences médicales d'un trouble de l'alimentation. Les troubles de l'alimentation affectent tous les systèmes du corps et peuvent entraîner des problèmes de santé physique tels que :

Perte de masse cérébrale
Problèmes cardiovasculaires
Problèmes gastro-intestinaux (par exemple constipation chronique, reflux gastro-œsophagien)
Problèmes dentaires
Des habitudes de sommeil perturbées
Évanouissements
Chute de cheveux ou poils duveteux sur tout le corps (appelé lanugo)
Perte des règles après la puberté (ou retard des premières règles)
Blessures et douleurs musculo-squelettiques
Os affaiblis

Diagnostic

Les troubles de l'alimentation peuvent être diagnostiqués par des médecins ou des professionnels de la santé mentale, y compris des psychiatres et des psychologues. Souvent, un pédiatre ou un médecin de soins primaires diagnostiquera un trouble de l'alimentation après avoir remarqué des symptômes lors d'un examen régulier ou après qu'un parent ou un membre de la famille se soit dit préoccupé par le comportement de son proche.

Bien qu'il n'y ait pas de test de laboratoire unique pour dépister les troubles de l'alimentation, votre médecin peut utiliser une variété d'évaluations physiques et psychologiques ainsi que des tests de laboratoire pour déterminer votre diagnostic, notamment :

Un examen physique, au cours duquel votre fournisseur vérifiera votre taille, votre poids et vos signes vitaux
Tests de laboratoire, y compris une numération formule sanguine complète, des tests de la fonction hépatique, rénale et thyroïdienne, une analyse d'urine, une radiographie et un électrocardiogramme
Évaluation psychologique, qui comprend des questions personnelles sur vos comportements alimentaires, vos fringales, vos purges, vos habitudes d'exercice et votre image corporelle

Il existe également plusieurs questionnaires et outils d'évaluation utilisés pour évaluer les symptômes d'une personne, notamment :

Inventaire des troubles de l'alimentation
Questionnaire SCOFF
Test d'attitudes alimentaires
Questionnaire d'examen des troubles de l'alimentation (EDE-Q)

Qui est diagnostiqué ?

Contrairement aux idées reçues, les troubles alimentaires ne touchent pas que les adolescentes. Ils surviennent chez des personnes de tous les sexes, âges, races, ethnies et statuts socio-économiques. Ils sont cependant plus fréquemment diagnostiqués chez les femmes.

Les hommes sont sous-représentés dans les statistiques sur les troubles de l'alimentation - la stigmatisation d'avoir une maladie associée principalement aux femmes les empêche souvent de demander de l'aide et de se faire diagnostiquer. De plus, les troubles de l'alimentation peuvent également se présenter différemment chez les hommes.

Des troubles de l'alimentation ont été diagnostiqués chez des enfants dès l'âge de 6 ans ainsi que chez des adultes plus âgés et des personnes âgées. Les différentes manières dont les troubles alimentaires se manifestent dans ces populations peuvent contribuer à leur caractère méconnaissable, même par les professionnels.

Alors que les troubles de l'alimentation affectent les personnes de toutes origines ethniques, ils sont souvent négligés dans les populations non blanches en raison de stéréotypes. La croyance erronée selon laquelle les troubles de l'alimentation n'affectent que les femmes blanches aisées a contribué au manque de traitement de santé publique pour les autres, la seule option disponible pour de nombreuses populations mal desservies et marginalisées.

Et, bien que pas bien étudié, il est postulé que l'expérience de la discrimination et de l'oppression parmi les populations transgenres contribue à des taux plus élevés de troubles de l'alimentation et d'autres troubles chez les personnes transgenres.

Causes

Les troubles alimentaires sont des maladies complexes. Bien que nous ne sachions pas définitivement ce qui les cause, certaines théories existent.

Il semble que 50 à 80 % du risque de développer un trouble de l'alimentation soit génétique, mais les gènes à eux seuls ne permettent pas de prédire qui développera un trouble de l'alimentation. On dit souvent que « les gènes chargent le pistolet, mais l'environnement appuie sur la gâchette. »

Certaines situations et certains événements, souvent appelés « facteurs déclenchants », contribuent ou déclenchent le développement de troubles de l'alimentation chez les personnes génétiquement vulnérables.

Certains facteurs environnementaux impliqués en tant que précipitants comprennent :

Abuser de
Intimidation
Suivre un régime
Transitions de vie
Maladie mentale
La puberté
Stress
Stigmatisation du poids

Il est également devenu courant de rejeter la responsabilité des troubles de l'alimentation sur les médias. Bien que l'influence des médias soit reconnue comme un facteur de complication, elle n'est pas considérée comme une cause sous-jacente du développement des troubles de l'alimentation chez les individus. En fin de compte, une personne doit également avoir une vulnérabilité génétique pour que des troubles de l'alimentation se développent.

Traitement

Une intervention précoce est associée à un résultat amélioré, alors ne tardez pas à demander de l'aide. La vie peut même avoir besoin d'être suspendue pendant que vous vous concentrez sur votre rétablissement. Et une fois que vous serez bien, vous serez dans une bien meilleure position pour apprécier ce que la vie a à offrir. L'aide est disponible dans une variété de formats, bien qu'il soit courant de commencer le traitement avec le niveau de soins le plus bas et de progresser vers des niveaux plus élevés selon les besoins.

Auto-assistance

Certaines personnes atteintes de boulimie nerveuse et d'hyperphagie boulimique peuvent être aidées par l'auto-assistance ou l'auto-assistance guidée basée sur les principes de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). La personne peut utiliser un classeur, un manuel ou une plate-forme Web pour en savoir plus sur le trouble et développer des compétences pour le surmonter et le gérer. L'auto-assistance est contre-indiquée pour l'anorexie mentale.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est la thérapie ambulatoire la mieux étudiée pour les troubles de l'alimentation chez l'adulte et comprend les éléments suivants :

Restructuration cognitive
Exposition de l'image corporelle
Retards et alternatives
Exposition alimentaire
Limiter les mises en échec
Planification des repas
Manger régulièrement
Prévention de la rechute
Auto-surveillance via papier ou applications

Traitement basé sur la famille (FBT)

Le traitement familial (FBT) est le traitement le mieux étudié pour les enfants et les adolescents souffrant de troubles de l'alimentation. Essentiellement, la famille est un élément essentiel de l'équipe de traitement. Les parents fournissent généralement un soutien au repas, ce qui permet au jeune de se rétablir dans son environnement familial. Un autre élément important de la FBT est l'extériorisation du trouble de l'alimentation.

Thérapie nutritionnelle

Une diététiste professionnelle peut vous aider à apprendre (ou à réapprendre) les éléments d'une alimentation saine et vous motiver à apporter les changements nécessaires.

Traitement ambulatoire hebdomadaire

Le traitement ambulatoire hebdomadaire est le point de départ habituel pour ceux qui ont accès au traitement et comprend généralement un traitement par une équipe de professionnels comprenant un thérapeute, un diététicien et un médecin. D'autres thérapies ambulatoires réussies pour les troubles de l'alimentation chez l'adulte comprennent :

Thérapie comportementale dialectique
Thérapie de remédiation cognitive
Psychothérapie interpersonnelle

Traitement intensif

Pour les personnes nécessitant un niveau de soins plus élevé, le traitement est disponible à plusieurs niveaux, y compris les soins ambulatoires intensifs, l'hospitalisation partielle, les soins résidentiels et hospitaliers. Dans ces milieux, le traitement est presque toujours assuré par une équipe multidisciplinaire.

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Faire face

Prendre soin de votre santé physique et mentale vous aidera grandement à faire face à un trouble de l'alimentation. En plus de parler à un thérapeute ou de rejoindre un groupe de soutien (comme Troubles alimentaires anonymes), recherchez le soutien d'un ami ou d'un membre de la famille de confiance qui peut être là pour vous tout au long de votre cheminement vers le rétablissement.

Au-delà des soins personnels, il est également important d'identifier quelques distractions saines vers lesquelles vous pouvez vous tourner lorsque vous vous trouvez obsédé par la nourriture et le poids ou que vous ressentez l'envie de vous tourner vers des comportements ou une alimentation désordonnés. En voici quelques-uns à considérer :

Explorez un nouveau passe-temps, comme la photographie, la peinture ou le tricot
Investissez dans un livre de coloriage pour adultes
Pratiquer la méditation de pleine conscience
Promenez-vous tranquillement
Essayez un cours de yoga ou un DVD
Écrire dans un journal

Un mot de Verywell

Le rétablissement d'un trouble de l'alimentation n'est pas facile et il faut du courage, mais c'est possible avec le bon système de soutien en place.

Si vous êtes le parent d'un mineur souffrant d'un trouble de l'alimentation, il est sage que vous cherchiez un traitement en son nom. Soutenir un enfant souffrant d'un trouble de l'alimentation est un travail difficile, mais il existe des ressources pour vous. Si votre proche souffrant d'un trouble de l'alimentation est un adulte, vous pouvez également jouer un rôle important en l'aidant.

Étant donné que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation pensent souvent qu'elles n'ont pas de problème, les membres de leur famille et leurs proches jouent un rôle essentiel pour les aider. Bien que le rétablissement d'un trouble de l'alimentation puisse être difficile et parfois long, il est certainement possible.

Si vous ou un être cher souffrez d'un trouble de l'alimentation, contactez la ligne d'assistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de l'aide au 1-800-931-2237.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.