Le trouble dépressif à caractéristiques mixtes (également appelé « épisode mixte », « état mixte » ou « dépression agitée ») est un trouble de l'humeur dans lequel une personne présente des symptômes de dépression et de manie ou d'hypomanie en même temps.
Lorsqu'il a été introduit pour la première fois, le diagnostic de trouble dépressif majeur avec caractéristiques mixtes (MDD-MX) a suscité le scepticisme et reste controversé parmi certains chercheurs et cliniciens. Cependant, en 2013, le MDD-MX a été inclus dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) et a commencé à être accepté.
Symptômes
Les chercheurs en sont venus à croire que les troubles de l'humeur existent sur un continuum allant de la dépression à la manie; la dépression pure est considérée comme beaucoup moins courante et certains chercheurs la considèrent comme rare rare. En général, une personne qui souffre de l'une de ces affections présente des symptômes. à travers le spectre, mais a tendance à pencher davantage vers une extrémité que vers l'autre.
Pendant qu'ils essaient de poser un diagnostic, votre médecin vous demandera où vos symptômes se situent généralement sur le spectre. Cela les aidera à faire la distinction entre la dépression et le trouble bipolaire.
Les personnes qui souffrent de dépression avec des caractéristiques mixtes éprouvent généralement la plupart symptômes dépressifs, mais peuvent également présenter certains symptômes maniaques (comme des pensées qui s'emballent).
Pour recevoir un diagnostic de trouble dépressif majeur, vous devez avoir ressenti certains symptômes chaque jour pendant au moins les deux dernières semaines ou plus.
Les caractéristiques classiques de la dépression comprennent une humeur maussade et une diminution de l'intérêt ou du plaisir pour les activités que vous aimez habituellement. Cependant, pour recevoir un diagnostic de dépression, vous devez également avoir au moins quatre des symptômes suivants :
- Fatigue, perte d'énergie et de motivation
- Se sentir sans valeur, honteux ou coupable
- Incapacité à s'endormir ou trop dormir
- Perdre ou prendre du poids, manger plus ou moins que d'habitude
- Agitation psychomotrice (stimulation, agitation) ou retard (pensée ou mouvement lent)
- Pensées récurrentes de mort/mourir, idées ou tentatives suicidaires
- Penser, se concentrer et se concentrer
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Si votre médecin estime que vous répondez aux critères d'un diagnostic de dépression, la prochaine étape consistera à déterminer si vous présentez également des symptômes d'hypomanie ou de manie, tels que :
- Être bavard ou « bavard », discours sous pression
- Diminution du besoin de sommeil
- Humeur élevée
- Énergie accrue ou activité dirigée vers un objectif
- Estime de soi gonflée
- Participation à des activités qui peuvent faire du bien sur le moment mais qui peuvent avoir des conséquences potentiellement graves (c.-à-d. consommation excessive d'alcool, comportements sexuels à risque, dépenses impulsives, etc.)
- Course de pensées ou fuite d'idées
Si vous avez expérimenté au moins trois symptômes d'hypomanie ou de manie presque tous les jours au cours des deux dernières semaines de votre épisode dépressif actuel, votre médecin ajoutera le spécificateur « avec caractéristiques mixtes » à votre diagnostic de dépression.
Causes
Les causes spécifiques de la dépression avec des caractéristiques mixtes ne sont pas claires et mal comprises. Comme pour d'autres types de dépression, les chercheurs soupçonnent qu'il existe un certain nombre de facteurs différents qui contribuent au développement du MDD-MX, y compris les antécédents familiaux d'un individu, la génétique, l'environnement et d'autres problèmes de santé.
Bien que le MDD-MX puisse être difficile à diagnostiquer, la recherche a suggéré qu'il est assez courant : Jusqu'à 25 % des personnes atteintes de dépression unipolaire peuvent avoir des épisodes mixtes.
Étant donné que la maladie peut facilement être diagnostiquée à tort comme un trouble bipolaire, le nombre de personnes souffrant de dépression avec des caractéristiques mixtes peut, en fait, être beaucoup plus élevé. cliniciens. Les récentes mises à jour des directives de diagnostic qui tiennent compte des subtilités de chaque condition ont été utiles.
Les recherches continues sur les facteurs qui contribuent à la dépression, tels que l'exposition environnementale et la génétique, permettent également aux chercheurs de mieux comprendre.
Diagnostic
Il peut être très difficile de diagnostiquer une dépression avec des caractéristiques mixtes. Pendant longtemps, les professionnels de la santé mentale ont appris que la présence de symptômes maniaques signifiait qu'une personne souffrait de dépression bipolaire plutôt qu'unipolaire.
Bien que la manie ou l'hypomanie fasse toujours partie des critères diagnostiques fondamentaux du trouble bipolaire, il est désormais également admis que les personnes souffrant de dépression peuvent également ressentir ces symptômes, bien qu'à un degré moindre.
Les signes et symptômes classiques de la dépression majeure peuvent être relativement faciles à repérer, mais des épisodes subtils de manie ou d'hypomanie peuvent passer inaperçus, tant par la personne atteinte que par les médecins qui les traitent.
Une personne présentant des symptômes d'hypomanie ou de manie et de dépression peut initialement être diagnostiquée à tort avec un trouble bipolaire. Bien que les conditions puissent sembler (et parfois se sentir) identiques, il existe des distinctions importantes, en particulier en ce qui concerne le traitement. Un diagnostic correct est nécessaire pour s'assurer qu'une personne atteinte de l'une ou l'autre de ces affections puisse accéder au type de traitement le plus efficace.
Des similitudes évidentes entre des épisodes mixtes de dépression et de trouble bipolaire, tels que des symptômes partagés, peuvent être claires pour les médecins et les chercheurs, mais ces conditions peuvent également partager des facteurs de risque (comme des antécédents familiaux de maladie mentale).
Les médecins doivent examiner attentivement toutes les informations lorsqu'ils formulent un diagnostic, car seul l'examen des symptômes peut être trompeur. Les conséquences d'un diagnostic de mauvais trouble de l'humeur peuvent avoir un impact majeur sur la vie d'une personne.
Selon le DSM-5, le spécificateur « avec des caractéristiques mixtes » peut être ajouté à un diagnostic de trouble dépressif majeur pour indiquer qu'une personne présente à la fois des symptômes de dépression et de manie, mais ne répond pas tout à fait aux critères de diagnostic pour un diagnostic de trouble bipolaire. désordre.
La recherche a indiqué que par rapport aux personnes souffrant de dépression, les personnes qui connaissent des épisodes mixtes sont plus susceptibles de faire un mauvais usage de substances et présentent un risque accru de suicide - encore une autre raison pour laquelle un diagnostic correct est important.
Traitement
Après avoir reçu un diagnostic de trouble dépressif aux caractéristiques mixtes, votre médecin ou psychiatre discutera avec vous des options de traitement. La première option peut être une thérapie, des médicaments ou les deux. Bien qu'il existe des similitudes entre la dépression avec des caractéristiques mixtes et le trouble bipolaire, les deux conditions peuvent différer considérablement dans la façon dont elles réagissent au traitement, en particulier aux médicaments.
Il est important de savoir que cette forme de dépression peut ne pas répondre bien ou pas du tout au traitement avec des médicaments antidépresseurs seuls.
Il est également important de savoir qu'un diagnostic de trouble dépressif avec des caractéristiques mixtes est en soi un facteur de risque important pour éventuellement développer un trouble bipolaire. Lorsque vous et votre médecin élaborez un plan de traitement, vous devrez tenir compte de ce risque.
Pour soulager les symptômes maniaques, votre médecin peut également vous prescrire un antipsychotique atypique tel que :
- Abilify (aripiprazole)
- Géodon (ziprasidone)
- Latuda (lurasidone)
- Rexulti (brexiprazole)
- Saphris (asénapine)
- Seroquel (quétiapine)
- Zyprexa (olanzapine)
Vous pouvez également recevoir un stabilisateur de l'humeur comme le lithium ou le Depakote (divalproex) à la place ou en plus d'un antidépresseur. De petites études chez des personnes souffrant de dépression et d'épisodes mixtes ont démontré que ces médicaments peuvent être utiles lorsqu'ils sont administrés à des doses inférieures à celles qui seraient utilisées pour le trouble bipolaire.
Certaines personnes souffrant de dépression avec des caractéristiques mixtes ont du mal à dormir ou se sentent particulièrement agitées pendant les périodes de manie/hypomanie. Votre médecin peut vous prescrire des sédatifs pour soulager ces symptômes, tels que :
- Ativan (lorazépam)
- Klonopin (clonazépam)
- Xanax (alprazolam)
Même si vous prenez plus d'un médicament, cela peut ne pas être suffisant pour aider efficacement à gérer les symptômes de la dépression avec des caractéristiques mixtes. Vous devrez peut-être également mettre en œuvre d'autres types de traitement, tels que la psychothérapie ou la thérapie par électrochocs (ECT).
Faire face
Pour les personnes atteintes de MDD-MX, le processus de diagnostic et les exigences de gestion des symptômes peuvent devenir frustrants et accablants. Si vous avez récemment reçu un diagnostic ou si vous travaillez avec un médecin ou un professionnel de la santé mentale parce que vous pensez souffrir d'un trouble dépressif à caractéristiques mixtes, il est important que vous ayez le soutien dont vous avez besoin.
Commencez à construire votre réseau de soutien avec ceux qui vous entourent à la maison, comme les membres de votre famille et vos amis, puis contactez votre communauté (comme un groupe religieux ou une organisation bénévole). Vous voudrez peut-être trouver des groupes de soutien spécifiques (en personne, en ligne ou les deux) pour les personnes souffrant de dépression, de trouble bipolaire et d'autres troubles de l'humeur.
Si vous ne savez pas par où commencer, demandez à votre médecin, psychiatre ou thérapeute s'ils peuvent vous orienter vers des ressources locales. Vous pouvez également utiliser Internet pour rechercher des réseaux sociaux, des forums et des réseaux de défense des droits des patients.
Un mot de Verywell
Si vous souffrez de dépression avec des caractéristiques mixtes, vous pouvez partager certaines expériences avec quelqu'un qui a reçu un diagnostic de trouble bipolaire. Cependant, les conditions présentent des différences clés dont vous et votre équipe de soins de santé mentale devez être conscients, en particulier au moment de décider du traitement.
Le processus peut être frustrant, en particulier si vous êtes initialement diagnostiqué à tort avec un autre trouble de l'humeur et si vous ne recevez pas un traitement qui vous convient. C'est pourquoi il est important de faire de votre mieux pour créer et maintenir un réseau de soutien autour de vous.