Dans la plupart des cas, l'hospitalisation n'est pas nécessaire pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). La majorité des personnes atteintes de TOC peuvent être traitées très efficacement en ambulatoire par une variété de prestataires de services de santé mentale qualifiés utilisant soit une psychothérapie, soit des médicaments, soit une combinaison des deux.
Médicaments
Les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter les TOC sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) comme le Prozac (fluoxétine), le Luvox (fluvoxamine), le Paxil (chlorhydrate de paroxétine) le Zoloft (sertraline), Celexa (citalopram) et Lexapro (escitalopram); les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline comme Effexor (venlafaxine); et un antidépresseur tricyclique connu sous le nom d'Anafranil (clomipramine).
Psychothérapie
La thérapie d'exposition et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) se sont avérées particulièrement utiles dans le traitement des symptômes du TOC.
Stimulation magnétique transcrânienne répétitive
Une autre option de traitement potentielle est la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), qui consiste à placer une bobine magnétique sur le crâne pour délivrer un champ magnétique aux zones ciblées du cerveau. Ce traitement a des résultats variés, mais parce qu'il est non invasif et a peu d'effets secondaires, il peut être une option pour les personnes atteintes de TOC qui ne trouvent pas de soulagement par rapport aux méthodes conventionnelles.
Quand un traitement hospitalier est nécessaire
La participation à des programmes de traitement intensif en milieu hospitalier est réservée aux cas les plus graves de TOC. Heureusement, ces cas graves constituent la minorité des patients atteints de TOC. Compte tenu du coût et de l'engagement requis, les programmes d'hospitalisation intensive sont souvent considérés comme un dernier recours lorsque d'autres traitements ont échoué.
Dans les cas nécessitant une hospitalisation, la personne présente des symptômes de TOC suffisamment graves pour nuire gravement à sa capacité de fonctionner au travail et à la maison. Il n'est pas rare que les candidats aux programmes intensifs d'hospitalisation pour TOC soient au chômage depuis de nombreuses années et ont de graves déficiences dans leurs relations avec leurs amis et leur famille. Dans les cas particulièrement graves, la personne peut ne pas avoir quitté son domicile pendant des jours, des semaines, des mois (ou plus).
Les patients nécessitant un traitement hospitalier pour des symptômes graves peuvent passer presque toute la journée à participer à des rituels ou à des compulsions.
Options d'hospitalisation
Même dans les cas où les patients ont besoin d'un niveau de traitement plus élevé, il existe des options telles que des programmes de jour, des programmes ambulatoires intensifs, des programmes hospitaliers partiels et des programmes résidentiels. L'hospitalisation complète n'est généralement mise en œuvre que lorsque les patients ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes ou qu'ils sont dangereux pour eux-mêmes ou pour les autres.
Bien que la grande majorité des hospitalisations pour TOC soient volontaires, dans les cas où les symptômes de la personne sont si graves qu'ils constituent un danger pour elle-même ou pour les autres, elle peut être hospitalisée contre son gré. Les pensées suicidaires associées à la dépression causées par des symptômes de TOC graves et persistants pourraient être une raison d'hospitalisation.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Chirurgie
En dernier recours, divers traitements psychochirurgicaux sont disponibles pour traiter les patients atteints de TOC sévères et résistants au traitement. Une procédure cible et brûle des parties du cerveau dans la région connue sous le nom de cortex cingulaire antérieur. Des études ont montré que ces interventions chirurgicales peuvent être efficaces pour plus de la moitié des personnes ayant subi un traitement.