Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) survient après un événement traumatisant et interfère avec la capacité d'une personne à fonctionner. Vous vous demandez peut-être si vous ou une personne que vous aimez souffrez du TSPT et si vous avez besoin de l'aide d'un professionnel. Si vous présentez des symptômes de TSPT, il est important de consulter un médecin afin que vous puissiez obtenir le bon diagnostic et le bon traitement.
La différence entre le SSPT et le stress
Tous ceux qui ont vécu un événement traumatisant ne développeront pas un TSPT. Après un événement traumatisant, il est normal d'avoir de forts sentiments d'anxiété, de tristesse ou de stress. Certaines personnes peuvent même avoir des cauchemars, des souvenirs de l'événement ou des problèmes de sommeil la nuit, qui sont des caractéristiques courantes du TSPT.
Cependant, ces symptômes ne signifient pas nécessairement que vous souffrez du SSPT. Pensez-y de cette façon : les maux de tête peuvent être le symptôme d'un problème plus grave, comme la méningite.
Cependant, avoir mal à la tête ne signifie pas nécessairement que vous avez une méningite. Il en est de même pour le SSPT. Bon nombre des symptômes font partie de la réponse normale du corps au stress, mais les avoir ne signifie pas que vous souffrez du SSPT.
Il y a des exigences spécifiques qui doivent être remplies pour un diagnostic de TSPT. Ces exigences sont décrites dans la 5e édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5).
Critères DSM-5 pour le SSPT
Critère A : facteur de stress
Exposition ou menace de mort, de blessures graves ou de violence sexuelle de l'une ou plusieurs des manières suivantes :
- Vous avez directement vécu l'événement.
- Vous avez été témoin de l'événement qui est arrivé à quelqu'un d'autre, en personne.
- Vous avez entendu parler d'un parent proche ou d'un ami proche qui a subi une mort accidentelle ou violente réelle ou menacée.
- Vous avez été exposé à plusieurs reprises à des détails angoissants de l'événement. Cela pourrait se produire dans le cadre de tâches professionnelles (premiers intervenants, collecte de parties du corps ou professionnels exposés à plusieurs reprises à des détails sur la maltraitance des enfants). Cela n'inclut pas l'exposition non liée au travail via les médias électroniques, la télévision, les films ou les images.
Critère B : Symptômes d'intrusion
L'événement traumatique est revécu de manière persistante d'une ou plusieurs des manières suivantes :
- Souvenirs récurrents, involontaires et intrusifs. Les enfants de plus de six ans peuvent exprimer ce symptôme à travers des jeux répétitifs dans lesquels des aspects du traumatisme sont exprimés.
- Cauchemars traumatisants ou rêves bouleversants avec du contenu lié à l'événement. Les enfants peuvent avoir des rêves effrayants sans contenu lié au traumatisme.
- Des réactions dissociatives, telles que des flashbacks, dans lesquelles on a l'impression que l'expérience se reproduit. Ceux-ci peuvent se produire sur un continuum allant de brefs épisodes à une perte complète de conscience. Les enfants peuvent reconstituer les événements en jouant.
- Détresse intense ou prolongée après exposition à des rappels traumatiques.
- Réactivité physiologique marquée, telle qu'une augmentation de la fréquence cardiaque, après exposition à des rappels traumatisants.
Critère C : Évitement
Éviter avec effort persistant les rappels pénibles liés au traumatisme après l'événement, comme en témoignent l'un ou les deux des éléments suivants :
- Éviter les pensées ou les sentiments liés au traumatisme.
- Éviter les rappels externes liés aux traumatismes, tels que les personnes, les lieux, les conversations, les activités, les objets ou les situations.
Critère D : Altérations négatives de l'humeur
Altérations négatives de la cognition et de l'humeur qui ont commencé ou se sont aggravées après l'événement traumatique, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants :
- Incapacité à se rappeler les principales caractéristiques de l'événement traumatique. Il s'agit généralement d'une amnésie dissociative, non due à un traumatisme crânien, à l'alcool ou à la drogue.
- Croyances et attentes négatives persistantes et souvent déformées à propos de soi-même ou du monde, telles que « Je suis mauvais » ou « Le monde est complètement dangereux ».
- Blâme déformé persistant de soi-même ou d'autrui pour avoir causé l'événement traumatique ou pour les conséquences qui en résultent.
- Émotions négatives persistantes, y compris la peur, l'horreur, la colère, la culpabilité ou la honte.
- Intérêt nettement diminué pour les activités qui étaient auparavant agréables.
- Se sentir aliéné, détaché ou éloigné des autres.
- Incapacité persistante à ressentir des émotions positives, telles que le bonheur, l'amour et la joie.
Critère E : Altérations de l'excitation et de la réactivité
Altérations liées au traumatisme de l'éveil et de la réactivité qui ont commencé ou se sont aggravées après l'événement traumatique, y compris au moins deux des éléments suivants :
- Comportement irritable ou agressif
- Comportement autodestructeur ou imprudent
- Se sentir constamment « sur ses gardes » ou aimer le danger rôde à chaque coin de rue (hypervigilance)
- Réponse de sursaut exagérée
- Problèmes de concentration
- Trouble du sommeil
Critère F : Durée
Persistance des symptômes dans les critères B, C, D et E pendant plus d'un mois.
Critère G : Importance fonctionnelle
Détresse significative liée aux symptômes ou altération de différents domaines de la vie, tels que social ou professionnel.
Critère H : Exclusion
La perturbation n'est pas due à des médicaments, à la consommation de substances ou à une autre maladie.
Diagnostic DSM-5 TSPT
Pour recevoir un diagnostic de TSPT selon le DSM-5, vous devez remplir les conditions suivantes :
- Critère A
- Un symptôme ou plus du critère B
- Un symptôme ou plus du critère C
- Deux symptômes ou plus du critère D
- Deux symptômes ou plus du critère E
- Critère F
- Critère G
- Critère H
Changements dans les critères de diagnostic
Il y a quelques changements dans la dernière version du DSM concernant le diagnostic du SSPT.
Les principaux changements incluent :
- Définir plus clairement quels types d'événements sont considérés comme traumatisants dans le critère A
- Ajout d'un quatrième type d'exposition dans le critère A
- Augmenter le nombre de groupes de symptômes de trois à quatre en séparant les symptômes d'évitement dans leur propre groupe (Critère C)
- Augmentation du nombre de symptômes de 17 à 20
- Modification du libellé de certains des symptômes du DSM-IV
- Ajout d'un nouvel ensemble de critères pour les enfants de 6 ans ou moins
- Éliminer les spécificateurs « aigus » et « chroniques »
- Présentation d'un nouveau spécificateur « avec des symptômes dissociatifs »
Le plus grand changement dans le DSM-5 consiste à retirer le SSPT de la catégorie des troubles anxieux et à le placer dans une classification appelée « Troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress ».
Vous pouvez examiner la justification de ces changements, ainsi que d'autres changements dans le DSM-5, sur le site Web de l'American Psychiatric Association (APA).
Autres outils de diagnostic
En plus d'utiliser le manuel du DSM-5 pour évaluer les critères du SSPT, un professionnel de la santé voudra probablement effectuer un examen physique pour vérifier les problèmes médicaux qui pourraient contribuer ou provoquer des symptômes.
Une évaluation psychologique est susceptible d'être recommandée, ce qui vous permet de discuter ouvertement avec votre fournisseur de certains des événements qui vous ont amené à ressentir ces symptômes. Au cours de cette évaluation, vous partageriez avec un fournisseur les signes et symptômes que vous ressentez, ainsi que la durée et le niveau d'intensité de ceux-ci.
Ces informations collectives peuvent aider les prestataires de soins médicaux et les professionnels de la santé mentale à mieux comprendre vos besoins en matière de traitement et à vous fournir un niveau de soins approprié.
Quand consulter un professionnel
Les symptômes débilitants du TSPT peuvent rendre la vie, le travail et les interactions difficiles. En fait, de nombreuses personnes aux prises avec un trouble de stress post-traumatique peuvent se tourner vers des capacités d'adaptation malsaines comme la toxicomanie ou l'automutilation dans le but de minimiser ou d'échapper à leur détresse émotionnelle.
Si vous ressentez des symptômes depuis plus d'un mois, il pourrait être utile pour vous d'en parler à un professionnel. Lorsque vous faites face à des cauchemars, des flashbacks et une vision négative de vous-même et des autres, vous pouvez commencer à avoir l'impression que les choses ne changeront jamais.
Trouver un professionnel qualifié pour vous aider peut faire toute la différence, redonner espoir grâce au partage de vos expériences et vous aider à apprendre des moyens sains et efficaces de faire face.
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Le temps n'aide pas toujours
Parfois, après une expérience traumatisante, les gens croient que leurs symptômes finiront par disparaître avec le temps. Cette éventuelle diminution des symptômes pénibles peut se produire pour certaines personnes, mais pas pour tout le monde.
Vous pouvez ressentir des symptômes longtemps après l'événement traumatique, ce qui rend difficile l'association de vos symptômes avec le TSPT.
Même si des mois ou des années se sont écoulés, il peut être utile pour vous de parler avec un professionnel qualifié pour acquérir une compréhension précise de ce qui se passe pour vous et être mis en contact avec des ressources appropriées qui peuvent vous aider à retrouver votre qualité de vie.
Conditions associées
Bien que la caractéristique du trouble de stress post-traumatique soit d'avoir vécu ou d'avoir été témoin d'un événement traumatisant, il existe une variété de symptômes pénibles qu'une personne atteinte de TSPT ressentira après l'événement.
Sachant que certains de ces symptômes peuvent se chevaucher avec d'autres problèmes de santé mentale, il est important qu'une évaluation approfondie soit effectuée pour s'assurer que le diagnostic de TSPT est exact.
D'autres conditions qui pourraient être discutées ou explorées avec votre fournisseur de soins de santé, en raison des symptômes que vous pourriez éprouver, pourraient inclure des choses comme :
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble de stress aigu
- Trouble de l'adaptation
- Trouble panique
- Désordre anxieux généralisé
- Dépression majeure
- Abus de substance
- Troubles de l'alimentation
Encore une fois, parce que certains des symptômes pénibles peuvent se chevaucher un peu avec d'autres problèmes de santé mentale, il est important de parler avec un professionnel qualifié pour s'assurer que vous recevez un diagnostic précis et que vous disposez des ressources appropriées pour les soins et le traitement.
Il est essentiel d'être honnête et ouvert avec votre fournisseur de soins au sujet des symptômes que vous ressentez pour l'aider à comprendre ce qui se passe pour vous et à établir la bonne voie pour votre guérison.
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