Une personne consulte un psychiatre parce qu'elle a des crises de larmes soudaines sans raison apparente. Le médecin diagnostique une dépression et prescrit un antidépresseur. Les épisodes de pleurs sont réduits, mais il y a toujours un problème.
Une autre personne consulte son médecin parce qu'elle pleure et éclate de rire inexpliqués. Ils peuvent être diagnostiqués avec un trouble bipolaire et traités comme tels.
Dans les deux cas, le diagnostic peut être correct, mais la raison de ces éclats de pleurs incontrôlables et, moins souvent, de rires peut être due à une maladie appelée affect pseudobulbaire (PBA). (La maladie peut être connue sous plusieurs noms, et plus récemment a été appelée trouble d'expression émotionnelle involontaire, ou IEED.)
Le principal symptôme de la PBA est des pleurs soudains, inexpliqués et imparables qui surviennent plusieurs fois par jour sans raison apparente.
De même, des rires soudains peuvent également survenir ainsi que des accès de colère. Très souvent, les gens s'isolent socialement par gêne, ce qui peut entraîner d'autres symptômes dépressifs.
Qu'est-ce que le PBA ?
L'affect pseudobulbaire est une affection qui survient en raison d'autres affections neurologiques et peut survenir chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), de sclérose en plaques (SEP), de maladie d'Alzheimer et de maladie de Parkinson. Une lésion cérébrale traumatique due à un accident ou à un accident vasculaire cérébral peut également provoquer l'apparition d'une PBA. symptoms Parfois, les symptômes de la PBA révèlent une lésion cérébrale cachée.
Bien que la maladie ait été décrite il y a plus d'un siècle, elle continue d'être mal diagnostiquée avec une grande fréquence.
Une partie de la raison est qu'il peut cause dépression, ainsi que conduire à d'autres symptômes associés à la fois à la dépression et à la maladie bipolaire. En outre, les personnes atteintes des maladies associées à la PBA, telles que la sclérose en plaques, présentent souvent également une dépression ou des symptômes bipolaires. Et enfin, les traitements des troubles de l'humeur ont généralement un certain effet sur la réduction des symptômes de l'APB, bien que souvent insuffisants pour permettre au patient de se sentir Ordinaire de nouveau.
Une étude majeure a révélé que 51% des personnes atteintes d'AP ont déclaré passer peu ou pas de temps avec leurs amis et leur famille, et 57% passaient peu ou pas de temps à parler au téléphone. D'où l'impact sur la vie quotidienne et le fonctionnement de cette maladie est extrême.
Entre PBA et troubles de l'humeur
La principale différence entre l'affect pseudobulbaire et d'autres maladies mentales comme la dépression et les troubles bipolaires est que les accès de pleurs, de rires et/ou de colère se produisent sans raison avec l'AP; ceux-ci durent très peu de temps et peuvent se produire plusieurs fois au cours d'une journée.
Pourtant, on peut voir où un patient qui n'a que des crises de pleurs pourrait être diagnostiqué avec une dépression, d'autant plus qu'une étude a révélé que près de 90 % des patients PBA présentaient également des symptômes dépressifs importants.
Étant donné que le retrait/l'isolement social est si souvent un symptôme d'épisodes dépressifs majeurs, il faut en déterminer la raison. Dans la dépression et le trouble bipolaire, il s'agit d'un symptôme principal, tandis que dans l'AP, cela se produit parce que les gens ont peur d'être dans des situations sociales.
Imaginez que vous éclatiez de rire lors d'un enterrement ou que vous pleuriez soudainement au milieu d'une réunion du conseil d'administration. De tels événements pourraient facilement inciter une personne à éviter toute situation dans laquelle les symptômes de l'APB seraient inappropriés et embarrassants.
Certains symptômes d'épisodes dépressifs ne sont pas associés à l'ABP, tels que des changements d'appétit et des sentiments inappropriés de désespoir ou de culpabilité.
Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Traitement
Un traitement spécifique au PBA n'a été trouvé que par accident. Les chercheurs testaient une combinaison de deux médicaments pour voir si cela soulageait les symptômes de la SLA, et bien qu'il n'y ait eu aucun effet sur la SLA, les patients atteints de PBA ont signalé que le traitement expérimental diminuait leurs rires et/ou leurs pleurs.
La combinaison de traitement pour le PBA se compose de dextrométhorphane et de quinidine, un médicament pour le cœur.
Bien que le dextrométhorphane soit un ingrédient courant des médicaments contre la toux, les patients doivent ne pas essayez de vous soigner vous-même pour la PBA, car les médicaments sur ordonnance sont très différents.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si le médicament est sans danger pour les personnes atteintes de troubles comme la maladie de Parkinson. Il existe des inquiétudes concernant les problèmes liés au mélange avec des médicaments pour ces maladies. De plus, les personnes prenant des antidépresseurs agissant sur la sérotonine, ou celles présentant un risque de problèmes de rythme cardiaque, doivent être particulièrement prudentes.
Diagnostic ou erreur de diagnostic ?
Certains tests fiables pour le PBA ont été développés, et d'autres sont en cours. Parce que tant de personnes sont diagnostiquées à tort comme souffrant de dépression, de troubles bipolaires ou d'autres maladies telles que les troubles anxieux ou même la schizophrénie, il est impossible de savoir combien de personnes aux États-Unis ont réellement un effet pseudobulbaire.
Les estimations placent le nombre de personnes atteintes d'une PBA entre un et deux millions.
Avec le temps et l'éducation, davantage de personnes seront identifiées comme ayant une PBA et auront accès à un traitement approprié.