Qu'est-ce que le trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDR) ?
Le trouble de dépersonnalisation/déréalisation (DPDR), parfois appelé syndrome de dépersonnalisation/déréalisation, est un problème de santé mentale qui peut vous faire ressentir un sentiment persistant ou récurrent d'être en dehors de votre corps (dépersonnalisation), un sentiment que ce qui se passe autour de vous n'est pas réel (déréalisation), ou les deux.
Symptômes
Bien que la DPDR soit considérée comme un diagnostic unique, elle comporte deux aspects distincts qui peuvent ou non s'appliquer à une personne.
Dépersonnalisation
La dépersonnalisation fait référence au fait de se sentir détaché de soi-même, comme si vous regardiez votre vie se dérouler en coulisse ou que vous vous regardiez sur un écran de cinéma. Il peut inclure :
- Alexithymie, ou une incapacité à reconnaître ou à décrire les émotions
- Se sentir physiquement engourdi par les sensations
- Se sentir robotique ou incapable de contrôler la parole ou le mouvement
- Se sentir déconnecté de son corps, de son esprit, de ses sentiments ou de ses sensations
- Incapacité à attacher des émotions aux souvenirs ou à « posséder » vos souvenirs en tant qu'expériences qui vous sont arrivées
- Le sentiment que votre corps et vos membres sont déformés (enflés ou rétrécis)
- Le sentiment que ta tête est enveloppée de coton
Déréalisation
La déréalisation est le sentiment de se sentir détaché de son environnement, des objets et des personnes qui s'y trouvent. Le monde peut sembler déformé et irréel, comme si vous l'observiez à travers un voile. Vous pouvez avoir l'impression qu'un mur de verre vous sépare des personnes qui vous sont chères. Cet aspect de dissociation peut également créer des distorsions dans la vision et d'autres sens.
- La distance et la taille ou la forme des objets peuvent être déformées.
- Vous pouvez avoir une conscience accrue de votre environnement.
- Les événements récents peuvent sembler s'être produits dans un passé lointain.
- L'environnement peut sembler flou, incolore, bidimensionnel, irréel, plus grand que nature ou caricatural.
Les épisodes de trouble de dépersonnalisation/déréalisation peuvent durer des heures, des jours, des semaines, voire des mois. Pour certains, de tels épisodes deviennent chroniques, évoluant vers des sentiments continus de dépersonnalisation ou de déréalisation qui peuvent périodiquement s'améliorer ou empirer.
Contrairement aux autres troubles psychotiques, les personnes atteintes de DPDR savent que leurs expériences de détachement ne sont pas réelles. Cela peut les laisser se sentir préoccupés par leur santé mentale.
Diagnostic
Selon la National Alliance on Mental Illness (NAMI), environ trois adultes sur quatre ont eu un épisode dissociatif dans leur vie, mais seulement 2% environ répondent aux critères de DPDR.
Pour diagnostiquer la DPDR, un médecin s'assure d'abord qu'il n'y a pas d'autres raisons aux symptômes, tels que la consommation de drogues, un trouble épileptique ou d'autres problèmes de santé mentale comme la dépression, l'anxiété, le trouble de stress post-traumatique (SSPT) ou le trouble de la personnalité limite. .
Parfois, l'imagerie et d'autres tests sont effectués pour écarter les problèmes physiques. Des tests psychologiques, des entretiens structurés spéciaux et des questionnaires peuvent également aider à diagnostiquer la DPDR.
Une fois que d'autres causes potentielles sont exclues, un clinicien considère les critères DPDR tels que décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles de santé mentale (DSM-5), notamment :
- Épisodes persistants ou récurrents de dépersonnalisation, de déréalisation, ou les deux
- Une compréhension par la personne que ce qu'elle ressent n'est pas réel
- Détresse importante ou altération du fonctionnement social ou professionnel causée par les symptômes
Causes et facteurs de risque
Certaines personnes sont plus vulnérables aux troubles psychiatriques que d'autres. Par exemple, les femmes sont plus susceptibles que les hommes de subir une dépersonnalisation/déréalisation ou un autre type d'événement dissociatif.
Le stress sévère, l'anxiété et la dépression sont des déclencheurs courants de la DPDR. Un manque de sommeil ou un environnement trop stimulant peuvent également aggraver les symptômes.
De 25 à 50 % du temps, le stress qui provoque le trouble de dépersonnalisation/déréalisation est relativement mineur, voire même pas évident.
Souvent, les personnes atteintes de DPDR ont vécu des traumatismes passés dans leur vie, notamment :
- Abus émotionnel ou physique ou négligence dans l'enfance
- Faire mourir un être cher de façon inattendue
- Témoin de violence conjugale
Les autres facteurs de risque de DPDR comprennent :
- Des antécédents de consommation de drogues récréatives, qui peuvent déclencher des épisodes de dépersonnalisation ou de déréalisation
- Une tendance innée à éviter ou à nier les situations difficiles; difficulté à s'adapter à des situations difficiles
- Dépression ou anxiété, en particulier dépression ou anxiété sévère ou prolongée avec attaques de panique
- Vivre ou être témoin d'un événement traumatisant ou d'abus en tant qu'enfant ou adulte
- Stress sévère dans tous les domaines de la vie, des relations aux finances en passant par le travail
Les types
La DPDR est l'un des quatre types de troubles dissociatifs. Ces troubles sont des conditions diagnostiques dans lesquelles il existe un sentiment fragmenté d'identité, de souvenirs et/ou de conscience. S'ils ne sont pas traités, les troubles dissociatifs peuvent conduire à la dépression et à l'anxiété et seraient liés à des antécédents de traumatisme.
Selon le DSM-5, d'autres conditions dissociatives incluent : include
- Amnésie dissociative: Une condition qui implique l'incapacité de se souvenir d'informations importantes sur votre vie
- Fugue dissociative: Une forme d'amnésie réversible qui implique la personnalité, les souvenirs et l'identité personnelle
- Trouble dissociatif de l'identité (TDI): Une condition marquée par la présence de deux ou plusieurs personnalités distinctes au sein d'un individu
Traitement
Pour certains, la récupération se fait de manière organique, sans traitement formel. D'autres nécessitent des traitements ciblés et personnalisés pour se remettre complètement de la DPDR. Les chances de ce rétablissement sont meilleures lorsque les facteurs de stress sous-jacents qui ont contribué et déclenché la dépersonnalisation et la dissociation sont traités avec succès.
Psychothérapie
Le moyen le plus efficace de traiter la DPDR est la psychothérapie. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), par exemple, enseigne des stratégies pour bloquer la pensée obsessionnelle de ressentir des choses qui ne sont pas réelles. La TCC enseigne également des techniques de distraction, notamment :
- Techniques de mise à la terre qui font appel aux sens pour vous aider à vous sentir plus en contact avec la réalité en jouant de la musique forte pour engager l'audition, par exemple, ou en tenant un glaçon pour vous sentir connecté à la sensation
- Techniques psychodynamiques qui se concentrent sur le travail à travers les conflits et les sentiments négatifs dont les gens ont tendance à se détacher, et le suivi d'instant en instant (en se concentrant sur ce qui se passe dans l'instant) avec l'étiquetage de la dissociation et de l'effet
EMDR
Alors que la thérapie de désensibilisation et de retraitement des mouvements oculaires (EDMR) a été conçue à l'origine pour traiter le SSPT, elle est souvent utilisée pour traiter une variété de problèmes de santé mentale, y compris la DPDR.
Médicaments
Il n'y a pas de médicaments approuvés spécifiquement pour le traitement du trouble de dépersonnalisation/déréalisation. Cependant, votre professionnel de la santé peut vous prescrire des anxiolytiques et des antidépresseurs pour aider à soulager ou à soulager les symptômes de la maladie.
Faire face
En plus de la psychothérapie, il existe quelques stratégies qui peuvent vous aider à garder les pieds sur terre et/ou vous ramener à la réalité lorsque vous présentez des symptômes de DPDR.
- Pincez la peau sur le dos de votre main.
- Utilisez la température pour déplacer votre attention; placez quelque chose de vraiment froid ou vraiment chaud (mais pas trop chaud) dans votre main.
- Regardez autour de vous et comptez ou nommez les objets que vous voyez.
- Gardez vos yeux en mouvement pour vous empêcher de vous éloigner.
- Ralentissez votre respiration ou prenez de longues et profondes inspirations et faites attention lorsque vous inspirez et expirez.
- Pratiquez la méditation pour développer une plus grande conscience de votre état interne.
- Contactez un ami ou un être cher et demandez-lui de continuer à vous parler.
Soutenir un être cher
Si votre proche souffre de DPDR, faites de votre mieux pour rester solidaire et encouragez-le à rechercher un traitement, que ce soit par le biais d'une psychothérapie, de médicaments, d'auto-assistance ou d'une combinaison de ces options.
Un mot de Verywell
Un diagnostic de trouble de dépersonnalisation/déréalisation peut être bouleversant et déroutant. Cependant, une fois que vous comprenez que les symptômes que vous ressentez ont une cause reconnaissable et raisonnable, vous pouvez commencer à vous sentir moins inquiet et anxieux. Il est également important de vous rappeler que la psychothérapie et peut-être les médicaments peuvent vous aider.
Si vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de dépersonnalisation/déréalisation, contactez la ligne d'assistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) à l'adresse 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.