Les enfants atteints de TDAH peuvent avoir une courte durée d'attention et peuvent avoir des problèmes d'hyperactivité et d'impulsivité. Cela signifie qu'ils peuvent ne pas bien réussir à l'école, peuvent avoir du mal à se faire des amis ou à les garder, et peuvent même avoir des problèmes à la maison et avec les activités parascolaires.
Heureusement, les traitements peuvent aider à contrôler les symptômes du TDAH chez la plupart des enfants. Ces traitements comprennent généralement des médicaments pour le TDAH et une thérapie comportementale, qui peuvent être plus formelles, comme avec un psychologue ou un conseiller pour enfants, ou simplement des étapes simples que les parents et les enseignants apprennent pour les aider à mieux s'organiser, à éviter les distractions et à se comporter de manière plus appropriée.
Médicaments pour le TDAH
Les médicaments pour le TDAH font depuis longtemps partie intégrante des plans de traitement de nombreux enfants atteints de TDAH.
Ces médicaments pour le TDAH comprennent désormais :
- Stimulants à courte durée d'action : Adderall, Dexédrine, Focalin, Ritalin
- Stimulants à action intermédiaire : Spansule de dexédrine
- Stimulants à action prolongée : Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, CD Metadate, Ritalin LA, Vyvanse
- Non stimulants : Intuniv, Strattera, Qelbree
Cette liste donne l'impression qu'il existe de nombreux médicaments pour le TDAH parmi lesquels choisir, surtout si votre enfant a des effets secondaires sur un ou plusieurs d'entre eux. Vos choix se réduisent rapidement lorsque vous comprenez que les stimulants ne sont en réalité que des formes et des variantes différentes des deux types de médicaments suivants pour le TDAH :
- Médicaments pour le TDAH à base de méthylphénidate : Concerta, Daytrana, Focalin et Focalin XR, CD Metadate, Ritalin LA
- Médicaments pour le TDAH à base d'amphétamines : Adderall et Adderall XR, Dexedrine et Dexedrine Spansule, Vyvanse
Pourquoi y a-t-il tant de médicaments pour le TDAH s'ils sont si similaires ? Dans certains cas, ces médicaments ont simplement des méthodes d'administration différentes qui les font durer plus longtemps.
Par exemple, Concerta est censé durer 12 heures, tandis que le Ritalin LA dure généralement environ huit heures, même s'ils ont tous deux du méthylphénidate comme ingrédient actif. Dans d'autres cas, la façon dont vous prenez le médicament est totalement différente, comme le système d'administration de patch Daytrana.
Effets secondaires
Bien que ces médicaments pour le TDAH aident de nombreux enfants à gérer leurs symptômes, certains parents hésitent encore à commencer à prendre un médicament comme le Ritalin ou l'Adderall pour leur enfant parce qu'ils s'inquiètent des effets secondaires possibles.
Dans certains cas, ces inquiétudes sont justifiées. Les stimulants utilisés pour traiter le TDAH sont connus pour causer :
- Diminution de l'appétit
- Perte de poids
- Insomnie
- Maux de tête
Bon nombre de ces effets secondaires sont temporaires ou peuvent être facilement gérés en diminuant la dose du médicament.
Certains parents s'inquiètent de la stigmatisation liée à la prise d'un médicament contre le TDAH, s'inquiètent des controverses sur le Ritalin ou craignent que les médicaments ne rendent leur enfant plus en colère, plus agressif ou même trop calme, comme un zombie. Heureusement, ce ne sont pas des effets secondaires courants des médicaments pour le TDAH. S'ils se produisent, votre pédiatre arrêtera probablement le médicament ou réduira la dose du médicament.
D'autres effets secondaires qui préoccupent souvent les parents lorsqu'ils commencent à prendre un médicament pour le TDAH chez leur enfant peuvent inclure :
Tics
L'inquiétude suscitée par les tics est probablement due au fait que tous les stimulants mentionnent les tics comme une contre-indication à leur prescription. Cependant, de nombreux experts du TDAH ne pensent pas que les stimulants, tels que le Ritalin, provoquent ou aggravent réellement les tics, et que le TDAH et les tics chroniques peuvent simplement survenir ensemble chez certains enfants.
Si vous craignez que votre enfant développe des tics, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Il peut être recommandé d'arrêter le médicament ou éventuellement de faire évaluer le problème par un neurologue.
Mort subite
Les stimulants portent également un avertissement indiquant qu'ils peuvent provoquer une mort subite chez les enfants présentant des problèmes cardiaques structurels ou d'autres problèmes cardiaques graves, tels qu'une cardiomyopathie ou de graves anomalies du rythme cardiaque.
Rappelez à votre pédiatre tout problème cardiaque connu chez votre enfant ou les antécédents familiaux de chaque côté avant de commencer un stimulant. Si c'est le cas, un électrocardiogramme ou un médicament alternatif peut être indiqué.
Suicide
Strattera (atomoxétine) met en garde contre un risque accru d'idées suicidaires et Qelbree (viloxazine), approuvé par la FDA en 2021, met en garde contre un risque d'idées et de comportements suicidaires. Il est donc important de surveiller les changements d'humeur ou de comportement de votre enfant au moment de commencer ou de modifier les doses de ces médicaments.
Il est important de noter qu'une méta-analyse de 2014 qui a examiné 23 études différentes n'a signalé aucun suicide terminé chez les patients traités par l'atomoxétine.
Si votre enfant a des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Minimiser les effets secondaires
L'un des meilleurs moyens de minimiser les effets secondaires d'un médicament contre le TDAH est d'avoir des attentes réalistes quant à ce que vous pensez que le médicament va faire pour votre enfant. Par exemple, si votre enfant est tellement hyperactif et impulsif qu'il a des ennuis tous les jours à l'école, ce n'est pas grave s'il a encore un peu de mal à parler une fois toutes les quelques semaines.
Les pédiatres, les parents et les enseignants ont parfois des problèmes lorsqu'ils continuent d'augmenter les doses de médicaments pour essayer de contrôler totalement les symptômes du TDAH alors que l'objectif devrait peut-être simplement être de réduire les comportements perturbateurs, d'améliorer les performances à l'école et d'améliorer les relations avec la famille et les amis. .
Autres conseils pour minimiser les effets secondaires des médicaments contre le TDAH :
- Commencez avec une faible dose: Commencez par une faible dose de médicament adaptée à l'âge.
- Titrer le médicament: Sous la direction de votre pédiatre, augmentez le médicament toutes les une à trois semaines jusqu'à ce qu'il semble bien fonctionner ou que votre enfant commence à avoir des effets secondaires.
- Envisagez de changer de médicament: Envisagez un autre type de médicament pour le TDAH si votre enfant commence à avoir trop d'effets secondaires qui ne sont pas soulagés par la diminution de la dose de médicament. Par exemple, si votre enfant prend un médicament contre le TDAH à base d'amphétamines tel que Vyvanse, vous passerez probablement ensuite à un médicament contre le TDAH à base de méthylphénidate (Ritalin).
- Envisagez des « congés médicamenteux »" : En d'autres termes, essayez de ne pas le prendre le week-end et/ou en dehors de l'école.
- Tenez-vous en à des examens réguliers: Consultez votre pédiatre pour des examens réguliers du TDAH (au moins tous les trois à six mois) afin de surveiller la fréquence cardiaque, la tension artérielle, la taille et le poids de votre enfant afin de s'assurer qu'il grandit bien.
Conseils pour des effets secondaires spécifiques
- Somnolence: Demandez à votre pédiatre si votre enfant peut prendre sa dose de Strattera au coucher si cela cause beaucoup de somnolence.
- Diminution de l'appétit: Envisagez quelques collations saines supplémentaires et des aliments riches en calories si leur principal effet secondaire est une diminution de l'appétit, une perte de poids ou des difficultés à prendre du poids. Prendre le médicament après le petit-déjeuner peut aider à résoudre ce problème.
Une autre chose à noter est l'ajout d'une dose supplémentaire de médicament dans l'après-midi pour la couverture des symptômes peut être plus utile que de simplement augmenter la dose. Par exemple, si le Ritalin à courte durée d'action semble gérer les symptômes pendant seulement trois heures, on pourrait ajouter une dose l'après-midi pour fournir une couverture supplémentaire.
De même, si votre enfant prend un agent à action prolongée tel que Concerta et qu'une couverture est requise pour l'après-midi, l'ajout d'un méthylphénidate à action brève pourrait aider à gérer les symptômes l'après-midi/le soir sans interférer avec le sommeil.
Réévaluer
Comprenez que les médicaments peuvent ne pas être en mesure de soulager tous les symptômes du TDAH de votre enfant, surtout s'ils ont des effets secondaires à des doses élevées. Diminuer simplement la gravité des symptômes peut être votre objectif pour le médicament. D'autres thérapies peuvent également être nécessaires, telles que la thérapie comportementale et les modifications à l'école.
Si votre enfant ne va pas bien après avoir essayé plusieurs médicaments pour le TDAH et différents dosages, il se peut qu'il se passe autre chose. Au lieu de continuer à essayer des doses plus élevées, ce qui peut augmenter le risque d'effets secondaires, considérez qu'ils peuvent ne pas avoir de TDAH ou qu'ils peuvent avoir un trouble coexistant tel qu'une dépression ou un trouble d'apprentissage.