L'un des défis courants auxquels sont confrontées les personnes atteintes de troubles de l'humeur est la prise de poids due à leurs médicaments - de nombreuses personnes qui prennent certains médicaments antipsychotiques plus récents peuvent subir une prise de poids importante comme effet secondaire. On pense que ce gain de poids est causé par un appétit accru pour les aliments riches en glucides et en graisses ainsi que par l'impact de ces médicaments sur le métabolisme.
En plus d'être physiquement dangereux, un surplus de poids peut être un obstacle à une bonne santé mentale s'il affecte votre estime de soi et votre confort dans votre propre corps. Pour aggraver les choses, la perte de poids tout en continuant à prendre les médicaments qui ont causé le gain initial peut être notoirement difficile. Mais il y a de l'espoir.
Médicaments pouvant entraîner une prise de poids
De nombreux médicaments utilisés dans le traitement des troubles de l'humeur mentionnent la prise de poids comme effet secondaire potentiel, notamment :
- Clozaril (clozapine)
- Dépakene (acide valproïque)
- Depakote (divalproex sodique)
- Lithobid (lithium)
- Paxil (paroxétine)
- Remeron (mirtazapine)
- Risperdal (rispéridone)
- Seroquel (quétiapine)
- Tegretol et Equetro (carbamazépine)
- Zyprexa (olanzapine)
Recherche sur la prise de poids induite par les médicaments
Une présentation du Dr Rohan Ganguli et de l'infirmière praticienne Betty Vreeland, liée à leur article de 2007 publié dans Le Journal de Psychiatrie Clinique, s'est concentré sur la question de la prise de poids et des médicaments.
Le Dr Ganguli a commencé par dire qu'il avait traité de nombreux patients psychiatriques pendant des années sans vraiment penser à leur poids. Ensuite, un collègue a mené une enquête qui a révélé que parmi leurs patients diagnostiqués schizophrènes, moins de 20 % avaient un poids normal et 60 % étaient considérés comme obèses.
Le Dr Rohan Ganguli a déclaré que, malheureusement, "il a été supposé que les personnes atteintes de schizophrénie n'en sont pas socialement conscientes et que, contrairement au reste d'entre nous, (leur poids) n'a vraiment pas d'importance pour elles". Pourtant, lorsqu'ils ont demandé à ces patients ce qu'ils pensaient de leur poids, la majorité des patients en surpoids et obèses ont dit qu'ils voulaient et avaient essayé de perdre du poids.
Le Dr Ganguli et ses collègues ont développé un programme que les cliniciens pourraient facilement offrir à leurs patients. Il comportait 14 semaines de séances de groupe avec une formation dans des domaines tels que le développement de saines habitudes alimentaires, la combustion de plus de calories et la modification des habitudes de grignotage. L'autosurveillance sous forme de pesée quotidienne et de journaux d'alimentation et d'exercice était essentielle.
Résultats de l'étude
Les résultats après le programme de 14 semaines ont été très encourageants : les deux tiers des patients ont perdu au moins 3 % de leur poids corporel et environ 40 % des participants ont perdu 5 % de leur poids corporel ou plus.
En plus de promouvoir des changements de mode de vie clés dans un environnement de collaboration et de soutien, le programme s'est également concentré sur la lutte contre les idées courantes, telles que celles entourant le concept de « gaspillage » de nourriture.
Un élément clé de la stratégie du programme consistait à enseigner aux gens qu'il était acceptable de ne pas manger tout le repas.
Recherche pour prévenir la prise de poids
Enfin, ils ont testé le programme auprès de patients qui commençaient tout juste à prendre certains des médicaments connus pour entraîner une prise de poids, notamment Seroquel (quétiapine), Risperdal (rispéridone), Clozaril (clozapine) et Zyprexa (olanzapine). Dans tous les cas, l'intervention a empêché la prise de poids chez plus de patients que dans le groupe témoin, bien que le taux de réussite dépende du médicament.
Dans cette petite étude, la différence la plus spectaculaire était avec Seroquel, où plus de 60% du groupe témoin a pris du poids de manière significative, contre seulement 10% de ceux du groupe d'intervention qui ont gagné.
Barrières et interventions liées au mode de vie
Un ensemble unique de défis existe pour les personnes atteintes de troubles psychiatriques qui pourraient ne pas être dans d'autres populations, notamment les effets métaboliques de leurs médicaments, l'impact des symptômes sur la motivation, les mauvaises habitudes alimentaires et les taux élevés de comportement sédentaire.
Par exemple, Ganguli et son équipe ont découvert que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie mangent dans des restaurants de restauration rapide parce que ceux-ci sont peu coûteux et pratiques, mais ces repas sont souvent riches en calories et à faible valeur nutritionnelle. La pauvreté chronique peut également être un facteur pour les personnes atteintes de maladie mentale, ce qui affecte la qualité de vie, l'estime de soi et la capacité de poursuivre des activités de « loisirs » telles que faire de l'exercice.
Une méta-analyse de 17 études et de près de 2 000 participants a examiné des interventions de style de vie réussies pour les personnes vivant avec une maladie mentale grave. L'étude a révélé que les programmes d'une durée d'au moins un an avaient des résultats plus cohérents.
Certaines de ces interventions comprenaient l'activité physique, des conseils nutritionnels, des programmes comportementaux et l'accès à des fruits et légumes gratuits. Les résultats positifs comprenaient une amélioration de la pression artérielle, une perte de poids, une réduction de l'IMC, un tour de taille plus petit et une baisse du cholestérol.
Individualiser les soins de santé mentale
Les praticiens de la santé mentale de toutes sortes doivent à leurs patients d'aborder avec compassion le problème de la prise de poids induite par les médicaments et de reconnaître que leurs patients fais se soucier.
Les travaux de Ganguli et Vreeland montrent que même si les personnes vivant avec des troubles de santé mentale sont confrontées à des défis uniques, elles sont non seulement capables de modifier leur mode de vie sain et de perdre du poids, mais sont souvent motivées par le bon soutien.
Un médecin qui demande à son patient de simplement « rejoindre Weight Watchers » pour lutter contre la prise de poids peut ne pas se rendre compte que certaines personnes ne sont pas prêtes à aller à des réunions lorsqu'elles sont déprimées et que certaines ne sont tout simplement pas des « groupes ».
Un groupe de thérapie avec des personnes qui ont pris du poids à cause de leurs médicaments psychotropes pourrait, par contre, être utile. Il sera important pour les prestataires de prendre le temps d'individualiser leur approche.
Un mot de Verywell
Perdre du poids tout en prenant des médicaments psychotropes n'est ni rapide ni facile. Bien que cela puisse être difficile, soyez encouragé en sachant qu'il existe des recherches solides pour montrer qu'il est possible de perdre du poids tout en prenant vos médicaments. Si vous êtes préoccupé par la prise de poids causée par les médicaments que vous prenez, consultez votre fournisseur de soins de santé pour élaborer un plan qui fonctionnera pour vous.