Si vous purgez ou faites de l'exercice de manière excessive, vous pourriez vous demander si vous seriez considéré comme atteint de boulimie nerveuse. Mais que se passe-t-il si vous purgez mais ne vous gavez pas ? Cela peut signifier que vous avez un problème différent : le trouble de la purge.
Qu'est-ce que le trouble de la purge ?
Le trouble de la purge est un trouble de l'alimentation qui est diagnostiqué lorsqu'une personne purge pour influencer la forme du corps ou le poids, mais ne fait pas de frénésie. Cela peut être considéré comme une boulimie nerveuse sans frénésie. Beaucoup de ceux qui écrivent sur le trouble semblent supposer que les vomissements sont la forme de purge par défaut, mais l'abus de laxatifs et de diurétiques est également courant. Certaines personnes adoptent également d'autres comportements pour compenser leur alimentation, notamment un exercice excessif et un jeûne extrême.
Bien que le trouble de la purge existe probablement depuis un certain temps, il a été officiellement reconnu pour la première fois par Keel et ses collègues en 2005. Le trouble de la purge a été beaucoup moins étudié que la boulimie nerveuse. En effet, de nombreuses personnes souffrant de troubles de la purge peuvent avoir été diagnostiquées à tort comme souffrant de boulimie nerveuse ou peuvent ne pas avoir été diagnostiquées du tout.
Le trouble de la purge n'est pas répertorié comme un trouble officiel dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Au lieu de cela, il est inclus en tant que condition décrite dans la catégorie des autres troubles spécifiés de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED). Cette catégorie comprend les personnes atteintes de troubles de l'alimentation cliniquement significatifs qui ne répondent pas aux critères de l'un des principaux troubles de l'alimentation, notamment l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse ou l'hyperphagie boulimique. Même s'il n'a pas sa propre catégorie officielle dans le DSM-5, le trouble de la purge peut être tout aussi grave que n'importe lequel de ces autres troubles.
Une définition peu claire et en évolution
Parce que le trouble de la purge n'est pas bien défini, les chercheurs ne sont pas totalement d'accord sur ce qu'il comprend. L'un des défis de notre système de diagnostic actuel est de décider dans quel panier une personne présentant un certain groupe de symptômes doit être placée.
Par exemple, l'exercice physique a été plus récemment inclus comme comportement de purge potentiel. Même si l'exercice est généralement considéré comme un comportement sain et socialement acceptable, de sorte que les vomissements ou l'utilisation de laxatifs ne sont pas des exercices excessifs, l'exercice peut être un problème sérieux.
Cependant, il n'est pas encore clair qu'un comportement d'exercice excessif soit en soi suffisant pour un diagnostic de trouble de la purge. Un groupe de chercheurs pense qu'il devrait l'être. Dans leur étude récente, ils ont découvert que les personnes qui font régulièrement de l'exercice physique (mais n'utilisent pas d'autres méthodes de purge) ont une psychopathologie similaire à celles qui purgent régulièrement en vomissant ou en abusant de laxatifs.
Ainsi, la recherche est en cours et, par conséquent, on ne sait pas exactement comment le trouble de la purge sera finalement défini.
Qui a un trouble de purge ?
Le trouble de la purge apparaît le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte. Il affecte principalement les femmes et les personnes de poids normal ou supérieur. En raison du système de diagnostic actuel, qui priorise le diagnostic de l'anorexie mentale, le trouble de la purge ne peut en particulier pas être diagnostiqué chez les personnes présentant une insuffisance pondérale. Les personnes qui souffrent d'insuffisance pondérale et se livrent à une purge seraient plutôt diagnostiquées avec une anorexie mentale, sous-type de frénésie/purge.
En proportion de ceux qui cherchent un traitement pour un trouble de l'alimentation, la recherche indique que le trouble de la purge est le problème qui se présente chez 5 à 10 % des patients adultes et 24 % à 28 % des patients adolescents. Il pourrait devenir un diagnostic plus courant si l'exercice excessif est classé comme faisant partie du trouble de la purge.
En quoi le trouble de purge est différent de la boulimie nerveuse et de l'anorexie mentale
Par définition, les personnes atteintes d'un trouble de la purge n'ont pas les épisodes de consommation de quantités inhabituellement importantes de nourriture qui caractérisent la boulimie nerveuse (sinon, elles répondraient aux critères de la boulimie nerveuse). Cependant, ils peuvent souvent avoir l'impression d'avoir « trop mangé » alors qu'ils n'ont en fait mangé qu'une quantité normale de nourriture. Ils peuvent purger après les repas. Ils peuvent ressentir des niveaux de culpabilité et de honte similaires à ceux qui se purgent après avoir mangé de grandes quantités de nourriture.
La recherche montre que les personnes qui purgent mais ne font pas de frénésie alimentaire présentent des symptômes graves, notamment une alimentation restrictive, une préoccupation liée aux pensées liées aux troubles de l'alimentation et des problèmes d'image corporelle. Une différence principale entre le trouble de purge et la boulimie peut être que les personnes atteintes de boulimie perte de contrôle sur la nourriture. Certaines recherches suggèrent que le trouble de la purge peut être moins grave que la boulimie nerveuse.
Les patients atteints de troubles de la purge rapportent souvent des sentiments de détresse gastro-intestinale après avoir mangé et plus de détresse que les personnes en bonne santé et les patients atteints de boulimie nerveuse. Certains patients atteints d'un trouble de la purge peuvent avoir l'impression que leurs vomissements sont automatiques.
Selon Keel et ses collègues dans "Clinical Handbook of Complex and Atypical Eating Disorders", les patients atteints de troubles de la purge "ressemblent souvent aux patients souffrant d'anorexie mentale dans leur tempérament et leurs interactions interpersonnelles plus qu'ils ne ressemblent à des patients atteints de boulimie nerveuse".
Autres troubles qui surviennent parallèlement au trouble de purge
Les patients présentant un trouble de la purge ont souvent d'autres troubles psychologiques :
- Jusqu'à 70 % ont un trouble de l'humeur
- Jusqu'à 43% ont un trouble anxieux
- Jusqu'à 17 % ont un trouble lié à l'utilisation de substances
Le trouble de la purge est également associé à un risque élevé de suicide et d'automutilation intentionnelle.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d'assistance téléphonique.
Risques de trouble de purge
La purge par les vomissements est un comportement extrêmement préoccupant car elle comporte de nombreux risques médicaux allant de troubles métaboliques, de déséquilibres électrolytiques pouvant entraîner une crise cardiaque, des problèmes dentaires, des déchirures de l'œsophage et des glandes salivaires enflées. Le trouble de la purge peut également causer des problèmes au niveau des os et du système gastro-intestinal et est associé à un risque de mortalité élevé. Une mauvaise utilisation des laxatifs peut entraîner une dépendance à leur égard et une perturbation du fonctionnement normal des intestins. Une mauvaise utilisation des diurétiques peut également entraîner des conséquences médicales importantes.
Traitement du trouble de purge
Malheureusement, au moment de la rédaction du présent document, aucun essai de traitement contrôlé randomisé n'a été mené pour les personnes souffrant de troubles de la purge. Il n'existe pas de traitements fondés sur des preuves spécifiquement pour le trouble. L'inclusion de patients atteints de troubles de la purge dans des essais thérapeutiques transdiagnostiques indique qu'ils pourraient bénéficier d'une thérapie cognitivo-comportementale (TCC-E), le traitement le plus efficace pour les adultes atteints de boulimie nerveuse. Les modules qui traitent de l'intolérance de l'humeur et de la résolution de problèmes peuvent être particulièrement utiles. Ces stratégies aident les patients à tolérer les sentiments de plénitude et d'anxiété et les aident à développer d'autres habiletés d'adaptation.
Les personnes atteintes d'un trouble de la purge peuvent également bénéficier d'une exposition avec prévention de la réponse, ce qui pourrait impliquer de manger des quantités normales de nourriture, d'apprendre à réinterpréter les sensations physiques comme une partie normale du processus digestif et de prévenir la purge. Les adolescents souffrant d'un trouble de la purge peuvent être mieux servis par le traitement familial (FBT), le principal traitement pour les adolescents souffrant d'anorexie mentale, bien que la recherche soit limitée.
Selon Keel et ses collègues, les patients atteints de troubles de la purge qui purgent après ce qu'ils croient être hors de contrôle en mangeant - un comportement similaire à celui des patients atteints de boulimie nerveuse - peuvent mieux répondre au traitement. Cela pourrait être dû au sentiment de perte de contrôle est si désagréable. En revanche, les patients qui purgent mais ne ressentent aucun sentiment de perte de contrôle sur leur alimentation peuvent être moins motivés pour le traitement parce que leur comportement ne leur semble pas problématique. Ils peuvent ressembler davantage à des patients atteints d'anorexie mentale qui ne ressentent pas leur restriction comme un problème. Ce dernier groupe peut également être moins disposé à s'engager dans un traitement en raison de la crainte de prendre du poids s'il arrête de purger.
Un mot de Verywell
Les personnes qui se livrent à la purge et à des comportements similaires peuvent avoir honte et hésiter à demander de l'aide. Cependant, il est important d'obtenir une attention professionnelle et le plus tôt sera le mieux. Si vous ou un proche adoptez des comportements liés aux troubles de l'alimentation tels que des vomissements, une mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques, ou une activité physique excessive, veuillez demander de l'aide.