La recherche suggère que les femmes atteintes de diabète de type 1 sont 2,4 fois plus susceptibles que les femmes non diabétiques de développer un trouble de l'alimentation et 1,9 fois plus susceptibles de développer des troubles de l'alimentation inférieurs au seuil. Si une personne diabétique a un trouble de l'alimentation ou abuse de l'insuline pour perdre du poids, la condition est souvent appelée diaboulimie.
Diabète
Le diabète est une maladie qui survient lorsque la glycémie est trop élevée en raison de problèmes avec l'hormone insuline.
Lorsque la nourriture est consommée, le corps la convertit en glucose qui pénètre dans la circulation sanguine. L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui aide à transformer le glucose en énergie qui peut être utilisée par les cellules du corps. Sans un système d'insuline fonctionnant correctement, le corps ne peut pas décomposer le glucose. Il reste dans la circulation sanguine et peut être très dangereux.
Diabète de type 1
Il existe deux types de diabète. Le diabète de type 1 était auparavant appelé « diabète juvénile », car il était le plus souvent diagnostiqué dans l'enfance, mais il peut se développer à tout âge.
Si vous souffrez de diabète de type 1, votre système immunitaire attaque et détruit les cellules de votre pancréas qui fabriquent l'insuline, de sorte que votre corps n'en génère pas. Vous devez donc prendre de l'insuline quotidiennement afin de traiter correctement votre alimentation et de réduire votre glycémie.
Diabète de type 2
Le diabète de type 2 était auparavant appelé « diabète de l'adulte », car il survenait principalement chez les adultes. Aujourd'hui, il est de plus en plus diagnostiqué chez les jeunes et est devenu la forme de diabète la plus courante.
Dans le diabète de type 2, le corps continue à fabriquer de l'insuline, mais il développe une résistance à l'insuline et est incapable de l'utiliser correctement. Le diabète de type 2 est initialement traité par des changements de mode de vie et des médicaments oraux. Finalement, ces personnes doivent souvent également prendre de l'insuline.
Diaboulimie
Ne pas prendre ou abuser délibérément de l'insuline pour entraîner une perte de poids est un comportement de purge unique qui est disponible pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Cela peut être accompli en diminuant la dose d'insuline prescrite, en omettant complètement l'insuline, en retardant la dose appropriée ou en manipulant l'insuline elle-même pour la rendre inactive.
Cette manipulation de l'insuline chez les personnes atteintes de diabète de type 1 est une condition qui est parfois appelée « diaboulimie ». En termes médicaux, il est appelé ED-DMT1. Dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5), les critères des comportements compensatoires de la boulimie nerveuse incluent « l'abus de médicaments », ce qui signifie qu'en cas de frénésie alimentaire, ce type de trouble de l'alimentation peut être diagnostiqué comme une boulimie nerveuse.
La diaboulimie est parfois également utilisée pour désigner toute combinaison de diabète et de troubles de l'alimentation. Certaines personnes atteintes de diabète peuvent continuer à prendre leur insuline de manière appropriée, mais peuvent toujours présenter des symptômes d'un trouble de l'alimentation tels que l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse ou l'hyperphagie boulimique.
Les comportements symptomatiques peuvent inclure les régimes amaigrissants, le jeûne, la frénésie alimentaire et une gamme de comportements compensatoires et de purge qui peuvent directement interférer avec une gestion optimale du diabète.
Une étude récente de Gagnon et de ses collègues a révélé que près de la moitié de toutes les personnes atteintes de diabète déclarent avoir dérangé leur alimentation. Cependant, parmi la majorité d'entre eux, les critères d'un trouble de l'alimentation DSM-5 formel ne sont pas remplis.
Les diagnostics de dysfonction érectile les plus fréquents chez les personnes atteintes de diabète étaient l'hyperphagie boulimique (BED) (10 pour cent des personnes atteintes de type 1 et 21 pour cent des personnes atteintes de type 2) et la boulimie nerveuse (3 pour cent des types 1 et 2).
Le lien
Nous ne savons pas exactement pourquoi les personnes atteintes de diabète ont des taux plus élevés de troubles de l'alimentation et de troubles de l'alimentation, mais nous avons quelques théories.
D'une part, le diabète est fortement associé à un certain nombre de facteurs de risque de troubles de l'alimentation, y compris la dépression. Une autre cause peut être le schéma de gain de poids du diabète. Au moment du diagnostic, les gens ont souvent perdu une quantité importante de poids. L'introduction de l'insuline peut entraîner une prise de poids rapide, ce qui peut provoquer une détresse et augmenter la tentation de manipuler l'insuline chez les personnes génétiquement vulnérables.
Un autre problème est comportemental. L'attention intense portée aux portions de nourriture et aux informations nutritionnelles enseignées dans le cadre de la gestion traditionnelle du diabète, qui est similaire à certains égards à un état d'esprit lié aux troubles de l'alimentation, peut exposer les patients à un risque accru de restriction et de frénésie alimentaire.
Panneaux
Malheureusement, de nombreux professionnels qui traitent les personnes atteintes de diabète peuvent ne pas reconnaître les troubles de l'alimentation parmi leur population de patients. Comment peut-on les détecter ?
Le signe le plus évident d'un trouble de l'alimentation chez une personne diabétique est la perte de poids. Un autre signe courant est un mauvais contrôle de la glycémie, tel que mesuré par des taux élevés d'A1c, en particulier si la personne a des antécédents de bon contrôle.
Les professionnels peuvent également vouloir être à l'écoute des symptômes classiques du diabète (par exemple, miction excessive, soif extrême, faim constante, fatigue) et des symptômes courants des troubles de l'alimentation (par exemple, inquiétudes accrues concernant la forme et le poids, exercice excessif, restriction alimentaire et sauter les repas).
Conséquences
Les patients atteints de diabète de type 1 et de troubles de l'alimentation contrôlent généralement moins bien leur diabète et sont donc plus à risque de développer toute la gamme de complications du diabète mettant leur vie en danger.
La complication à court terme la plus grave est l'acidocétose diabétique, une accumulation de cétones qui se produit lorsque le corps ne peut pas utiliser le glucose. Cela rend le sang acide, ce qui est une urgence médicale.
D'autres conséquences potentielles incluent l'insuffisance rénale, les lésions nerveuses, les lésions de la rétine, la perte de vision, les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le coma. Les patients atteints de diabète et de troubles de l'alimentation ont également des taux accrus de visites à l'hôpital et aux urgences et des taux de mortalité plus élevés.
Traitement
Les prestataires qui sont régulièrement confrontés au diabète devraient être en mesure de reconnaître les signes et les symptômes des troubles de l'alimentation, mais ce n'est peut-être pas le cas. Peu d'études ont examiné des interventions thérapeutiques spécifiques pour les patients atteints de diabète et de troubles alimentaires. Le traitement de ces deux affections nécessite une approche d'équipe spécialisée et coordonnée.
Certains patients peuvent nécessiter une hospitalisation médicale ou psychiatrique jusqu'à ce qu'ils soient suffisamment stables pour un traitement ambulatoire. Les équipes ambulatoires doivent inclure au minimum un psychothérapeute, un diététicien et un endocrinologue, et les membres de l'équipe doivent communiquer fréquemment. Les tests de laboratoire doivent être surveillés fréquemment.
Des habitudes alimentaires régulières et flexibles doivent être établies car la restriction alimentaire peut déclencher des crises de boulimie. Les patients sont généralement invités à tenir des registres alimentaires et peuvent également suivre leur taux de sucre dans le sang afin de gérer au mieux leur diabète.
Il existe plusieurs organisations qui aident les patients atteints de diabète et de troubles de l'alimentation, notamment la ligne d'assistance Diabulimia, Diabetics with Eating Disorders et We are Diabetes.
Un mot de Verywell
Les personnes atteintes de diabète et de troubles de l'alimentation peuvent avoir honte et hésiter à demander de l'aide. Cependant, les conséquences de ces troubles combinés peuvent être désastreuses. Si vous ou un être cher souffrez de troubles alimentaires et de diabète et surtout s'il y a une manipulation d'insuline, veuillez demander de l'aide.