Les troubles de l'alimentation ne concernent pas seulement l'image corporelle. Ils ne sont pas non plus apparus récemment en réponse aux pressions sociétales pour être mince. En fait, les troubles de l'alimentation remontent au moins au 13e et 14e siècle, quand il a été documenté que les femmes jeûnaient pour démontrer leur dévotion religieuse. Cependant, aujourd'hui, les troubles de l'alimentation surviennent dans le contexte d'une société obsédée par la minceur, effrayée par la graisse et imprégnée de culture diététique. Cela rend la récupération plus difficile.
La culture alimentaire a un impact sur les troubles de l'alimentation
Il existe peu de troubles mentaux dont la culture admire et valorise les comportements autant que le trouble de l'alimentation. Les gens félicitent généralement les personnes souffrant de troubles alimentaires restrictifs pour leur maîtrise de soi et leur succès dans les régimes amaigrissants ou leur engagement à faire de l'exercice. Imaginez-vous être félicité pour les symptômes d'autres troubles, tels qu'une inquiétude excessive ou l'incapacité de sortir du lit en raison de la dépression ? Quand il devient normal que les discussions quotidiennes tournent autour de suggestions de régime ou de la honte de manger des aliments savoureux, la récupération devient encore plus difficile.
Recherche sur la stigmatisation du poids
L'accent mis sur l'éradication de l'obésité conduit à la discrimination et à la stigmatisation des personnes vivant dans des corps plus grands. À son tour, cette stigmatisation encourage de nombreuses conséquences psychologiques et sanitaires négatives. Des études ont montré que la stigmatisation liée au poids augmente les comportements alimentaires malsains, y compris les crises de boulimie, et diminue la participation à l'activité physique.
Il a été démontré que la stigmatisation liée au poids entraîne la dépression, le stress, une faible estime de soi et une image corporelle négative.
En fait, on pense maintenant que bon nombre des conséquences négatives sur la santé généralement attribuées à un poids plus élevé sont exacerbées par la stigmatisation liée au poids elle-même.
Recherche de perte de poids
La plupart des individus sont incapables de maintenir une perte de poids à long terme. Les estimations indiquent que pas plus de 20 pour cent des participants qui effectuent des interventions de style de vie basées sur le poids maintiennent cette perte de poids un an plus tard. La deuxième année, ce pourcentage diminue encore plus. La recherche montre qu'après cinq ans, les participants ont retrouvé, en moyenne, 77% de leur perte de poids initiale. Les personnes à la diète récupèrent souvent plus qu'elles n'ont initialement perdu - un phénomène appelé "régime sur l'échelle".
L'échec d'un régime peut également conduire à des cycles de poids : alternance de périodes d'amaigrissement et de prise de poids. Il a été démontré que les cycles de poids entraînent des problèmes psychologiques et de santé. De plus, cela peut entraîner une réduction de la dépense énergétique métabolique, ce qui rend la reprise plus probable.
Qu'est-ce que la santé à toutes les tailles ?
La santé à chaque taille (R) (HAES) est une approche de la santé qui déplace l'attention du poids vers la santé. C'est une nouvelle philosophie qui a émergé principalement depuis la fin des années 1990. Il est promu par l'Association pour la diversité des tailles et la santé (ASDAH), qui possède l'expression en tant que marque déposée.
L'objectif principal de HAES est de promouvoir des comportements sains pour les personnes de toutes tailles. HAES repose sur cinq principes :
- Inclusivité du poids : acceptation que les corps se présentent naturellement dans une variété de formes et de tailles, et qu'aucune taille de corps n'est intrinsèquement meilleure que toute autre taille de corps
- Amélioration de la santé : l'accent mis sur la santé plutôt que sur le poids et la présence de disparités supplémentaires qui contribuent à la santé, notamment des facteurs économiques, sociaux, spirituels, émotionnels et physiques.
- Soins respectueux : la reconnaissance des préjugés liés au poids et de la discrimination fondée sur le poids, et l'engagement à travailler pour y parvenir. Cela implique l'adoption d'une lentille intersectionnelle pour comprendre différentes identités telles que la race, la taille du corps, le sexe, l'identité sexuelle, etc.
- Manger pour le bien-être : une alimentation flexible et individualisée basée sur la faim, la satiété, les besoins nutritionnels et des directives alimentaires de plaisir et non externes axées sur le contrôle du poids.
- Mouvement qui améliore la vie : l'encouragement d'activités physiques agréables pour les personnes appartenant à une gamme de corps avec une gamme de capacités, dans la mesure où elles souhaitent participer.
La recherche soutient-elle la HAES ?
Plusieurs essais cliniques comparant l'HAES au traitement conventionnel de l'obésité ont été menés. Les preuves de ces six études indiquent qu'une approche HAES a conduit à des améliorations des mesures physiologiques, comportementales et psychologiques. Les sujets ont présenté des améliorations statistiquement et cliniquement pertinentes de la pression artérielle et des taux de cholestérol sanguin. Ils ont également affiché une activité physique accrue, une diminution des symptômes de troubles de l'alimentation et une meilleure estime de soi.
Aucune étude n'a trouvé de conséquences négatives associées aux interventions HAES. Les sujets qui ont reçu des interventions HAES semblaient rester dans le programme plus longtemps. C'est prometteur, étant donné que les patients des programmes de perte de poids abandonnent souvent
Comment une approche HAES aide à la récupération
La récupération de poids est une condition préalable à la récupération de l'anorexie mentale. Hormis la nécessité de restaurer le poids perdu pour les patients souffrant de troubles alimentaires restrictifs, le traitement des troubles alimentaires ne doit pas viser à traiter les problèmes de poids.
La perte de poids ne s'est pas avérée efficace pour les patients souffrant d'hyperphagie boulimique. Il existe de plus en plus de preuves que les personnes qui essaient de perdre du poids et de maintenir un poids supprimé, c'est-à-dire un poids inférieur à un poids antérieur plus élevé, courent un risque accru d'hyperphagie boulimique et de boulimie nerveuse. Les personnes atteintes de boulimie nerveuse qui maintiennent un poids supprimé sont moins susceptibles de récupérer complètement. Une concentration persistante sur la limitation de la prise de poids ou la perte de poids peut entraîner et maintenir des comportements liés aux troubles de l'alimentation. La recherche montre qu'une concentration continue sur la perte de poids en tant qu'objectif peut entraîner des préoccupations alimentaires et corporelles, des troubles de l'alimentation, une stigmatisation liée au poids et une diminution de l'estime de soi.
La pensée conventionnelle suggère que se sentir mal dans son corps motiverait des changements de comportement qui favorisent la perte de poids; En fait, le contraire est vrai. Se sentir mal dans son corps entraîne des comportements plus destructeurs. En revanche, l'acceptation du corps peut aider à promouvoir des comportements plus sains.
Renoncer à l'état d'esprit des régimes amaigrissants et réintégrer les aliments interdits dans leur alimentation peut être un formidable défi pour les patients entourés d'amis et de leur famille qui parlent de perdre du poids ou d'éviter certains aliments. Adopter un état d'esprit HAES peut remettre en cause la vénération des corps plus minces et favoriser l'acceptation du corps.
L'approche HAES déplace l'accent du manque de conformité d'un individu à l'idéal mince à la reconnaissance que le problème est dans la culture de l'alimentation de la société. Il vous encourage à accepter votre corps point de consigne: le poids auquel votre corps a tendance à revenir lorsque vous ne vous concentrez pas sur la perte de poids et répondez plutôt aux signaux naturels de votre corps pour la faim et la satiété; le poids auquel vous revenez entre les régimes; et le poids que vous maintenez sans trop d'effort. C'est le poids que votre corps veut être.
Bien qu'une approche HAES reconnaisse une corrélation entre un poids plus élevé et certaines conditions médicales, elle se demande si cette relation est purement causale. Les données suggèrent que le changement de comportement peut jouer un plus grand rôle dans l'amélioration de la santé que la perte de poids elle-même. Nous savons que la perte de poids fonctionne rarement, et quand c'est le cas, les gens ne perdent qu'une quantité modeste de poids et en conservent encore moins. La perte de poids, plutôt qu'une fin importante en soi, n'est-elle qu'un résultat occasionnel et accessoire des améliorations de la santé induites par ces comportements ?
Chaque corps est différent. Les humains viennent naturellement dans toutes les variétés de formes et de tailles. Il peut être difficile de s'en souvenir dans un monde où les poupées avec lesquelles nos enfants jouent sont toutes blanches et sveltes. La forme et la taille de notre corps sont en grande partie déterminées par la génétique, tout comme la couleur de nos yeux et de notre peau. Une approche HAES vous permet de faire confiance à votre corps pour maintenir la taille et la forme corporelle qui vous conviennent.
L'approche HAES préconise une écoute intuitive de l'alimentation et une action sur les signaux et les préférences de faim et de satiété internes. L'approche HAES peut particulièrement aider les personnes en convalescence qui ont précédemment autorisé des règles alimentaires externes restrictives à orienter leurs décisions alimentaires. HAES recommande également des exercices de mouvement agréables dans un but de plaisir plutôt que de perte de poids. Dissocier l'exercice de la perte de poids est un défi pour de nombreux patients souffrant de troubles de l'alimentation.
Comment puis-je en savoir plus sur HAES?
Il existe de nombreuses façons d'en savoir plus sur HAES. Consultez les ressources suivantes.
Sites Internet
- L'Association for Size Diversity and Health (ASDAH) fournit de nombreuses ressources éducatives et une liste de prestataires.
- L'engagement, le registre et la liste des ressources HAES fournissent également des ressources et un répertoire de fournisseurs.
Vidéo
- The Problem With Poodle Science de l'Association for Size Diversity and Health est une vidéo d'animation exposant les limites de la recherche actuelle sur le poids et la santé.
Livres
- La santé à toutes les tailles : la vérité surprenante sur votre poids, par Linda Bacon, Ph.D. aborde les mythes du poids et donne la science derrière HAES.
- Respect du corps : ce que les livres de santé conventionnels laissent de côté, se trompent ou ne comprennent tout simplement pas à propos du poids, par Linda Bacon, Ph.D., et Lucy Aphramor, Ph.D., RD comprend les dernières données scientifiques sur les régimes alimentaires et la santé et pourquoi les régimes échouent. Il enseigne comment adopter une approche HAES.
Il existe également de nombreux blogs et groupes de médias sociaux et comptes axés sur la santé à chaque taille. Essayez de rechercher #HAES en ligne pour trouver des connexions.