Les informations présentées dans cet article peuvent être déclenchantes pour certaines personnes. Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour le soutien et l'assistance d'un conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.
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Le trouble bipolaire ne consiste pas seulement à avoir des sautes d'humeur. C'est un problème de santé mentale grave que l'on appelait autrefois la dépression maniaque.
Selon le DSM-5, le guide utilisé pour diagnostiquer les maladies mentales, il existe deux principaux types de troubles bipolaires qui peuvent être diagnostiqués en fonction de la gravité et de la nature de leurs symptômes :
- Bipolaire I - Les personnes bipolaires I vivent au moins un épisode maniaque dans leur vie. Bien que cela ne soit pas requis pour le diagnostic formel, la grande majorité connaîtra également des épisodes dépressifs majeurs au cours de sa vie.
- Bipolaire II - Les personnes bipolaires II ont au moins un épisode hypomaniaque (une forme de manie moins grave) et au moins un épisode dépressif majeur.
Évaluation des symptômes
Étant un problème de santé mentale, les prises de sang ou les examens d'imagerie n'aideront pas à diagnostiquer le trouble bipolaire, mais peuvent parfois être ordonnés pour aider à éliminer les conditions médicales qui peuvent contribuer aux symptômes. Pour confirmer un diagnostic, une personne doit répondre aux critères décrits ci-dessus (symptômes et fréquence), qui seront évalués au moyen d'une évaluation psychiatrique.
Notez que les symptômes du trouble bipolaire sont les mêmes chez les femmes et les hommes, mais les rôles sociaux et de genre peuvent affecter la façon dont ils se manifestent ou la façon dont les autres les perçoivent.
Symptômes de la manie bipolaire
Les épisodes maniaques durent au moins sept jours. Les épisodes hypomaniaques impliquent les mêmes symptômes, mais le fonctionnement de l'individu n'est pas considérablement altéré et les symptômes psychotiques ne peuvent pas être présents.
Les symptômes d'un épisode maniaque ou hypomaniaque comprennent :
- Diminution du besoin de sommeil
- Parler excessivement
- pensées de course
- Être facilement distrait
- Agitation physique et mouvement implacable
- Augmentation du désir sexuel
- Comportements à risque impulsifs (y compris le jeu et les dépenses somptueuses)
- Grandiosité ou comportement inapproprié
- Irritabilité, hostilité ou agressivité
- Délires ou hallucinations
Symptômes de dépression bipolaire
Au cours d'un épisode dépressif, une personne peut éprouver les symptômes suivants :
- Pleurer sans raison ou périodes prolongées de tristesse
- Sentiments de culpabilité ou de désespoir
- Perte d'intérêt pour les activités qui vous procurent habituellement du plaisir
- Fatigue extrême, y compris l'incapacité de sortir du lit
- Perte d'intérêt pour votre santé, votre alimentation ou votre apparence physique
- Difficulté à se concentrer ou à se souvenir des choses
- Dormir excessivement ou difficulté à dormir
- Pensées suicidaires ou impulsion à l'automutilation
Les problèmes d'aptitudes cognitives, tels que les troubles de la mémoire à court terme, les difficultés de concentration et l'indécision, peuvent être les premières choses remarquées par les autres lorsqu'une personne souffre de dépression bipolaire. Cela peut interférer avec les performances d'un individu et rendre difficile l'accomplissement des tâches.
Symptômes physiques associés aux épisodes dépressifs
Au cours des épisodes dépressifs, les individus peuvent ressentir une variété de symptômes physiques, y compris des maux et des douleurs inexpliqués.
Les changements de poids sont également fréquents. Alors que certaines personnes ont du mal à manger lorsqu'elles se sentent déprimées, d'autres se tournent vers la nourriture pour se réconforter. Ainsi, la perte de poids et la prise de poids peuvent être des symptômes d'un épisode dépressif.
Une agitation psychomotrice, une augmentation de l'activité causée par une tension mentale plutôt que physique ou un retard psychomoteur, un ralentissement de la pensée et des activités physiques, peuvent également se produire.
Diagnostic différentiel
Il existe des critères diagnostiques distincts qui ont été proposés pour le trouble bipolaire, mais même avec ces critères, le diagnostic est loin d'être facile. Les troubles psychiatriques qui peuvent manifester des symptômes similaires au trouble bipolaire comprennent :
Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH)
L'hyperactivité et la distractibilité sont deux des symptômes caractéristiques du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Cependant, ils sont également assez prédominants dans le trouble bipolaire, surtout en ce qui concerne les enfants. Pour compliquer encore les choses, ces conditions peuvent souvent coexister.
Abus d'alcool/de substances
Il est très courant que les personnes atteintes de trouble bipolaire soient aux prises avec des problèmes d'alcoolisme et de toxicomanie. Il s'agit souvent d'une tentative, même à un niveau inconscient, d'automédication. De plus, les effets de certaines substances (qui peuvent provoquer des hallucinations ou une incapacité à dormir) peuvent être confondus avec les symptômes du trouble bipolaire. En plus de ces préoccupations, l'alcool peut interagir avec les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire.
Trouble de la personnalité limite
Les critères diagnostiques du trouble de la personnalité limite comprennent l'impulsivité, le comportement suicidaire, la réactivité de l'humeur, la colère inappropriée et la paranoïa transitoire. Tous ces éléments sont également associés au trouble bipolaire. Il est possible qu'un individu soit également diagnostiqué avec ces deux troubles. (En savoir plus sur les similitudes et les différences entre le trouble bipolaire et le trouble de la personnalité limite.)
Trouble délirant
La caractéristique du trouble délirant est un délire non étrange, ce qui signifie que la situation peut être possible. Des épisodes d'humeur peuvent être présents mais ils sont de courte durée par rapport au délire.
Dépression
La seule chose qui distingue les troubles dépressifs (dépression unipolaire) du trouble bipolaire est la manie/hypomanie. Si un patient souffrant de dépression bascule dans un épisode de manie, le diagnostic devient trouble bipolaire. De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire non diagnostiqué présentent ce trouble lorsque des médicaments tels que certains antidépresseurs sont démarrés et précipitent la manie.
Troubles de l'alimentation
Il n'est pas rare que les personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent de troubles de l'alimentation. De plus, la dépression, l'anxiété et l'irritabilité résultent souvent des troubles de l'alimentation. L'anorexie mentale est un trouble de l'alimentation caractérisé par une peur extrême de prendre du poids ou de grossir.
Les personnes atteintes de ce trouble ont souvent un poids corporel inférieur à 85 % de ce qui est considéré comme normal. La boulimie nerveuse se caractérise par des périodes de frénésie alimentaire suivies de purges (vomissements intentionnels).
Trouble panique
Le trouble panique se caractérise par des attaques de panique récurrentes et spontanées. Le trouble panique est souvent comorbide (survient conjointement) avec l'humeur et d'autres troubles psychiatriques. De plus, les attaques de panique sont également fréquentes chez les personnes atteintes de trouble bipolaire.
Schizophrénie
La schizophrénie est un trouble mental qui provoque des troubles intenses de la cognition (pensée), des comportements et des émotions. Il se compose de deux classifications de symptômes positifs et négatifs. Les symptômes positifs comprennent des délires, des hallucinations, un discours et une pensée désorganisés, un comportement désorganisé, un comportement catatonique et des humeurs inappropriées. Les symptômes négatifs sont des émotions aplaties, un manque de parole et une réduction du comportement orienté vers un but. Les symptômes de la schizophrénie sont facilement confondus avec ceux du trouble bipolaire.
Trouble schizoaffectif
Un diagnostic de trouble schizo-affectif est posé lorsqu'il existe des symptômes de dépression majeure ou de manie, ainsi que certains symptômes de schizophrénie. Cependant, les délires ou les hallucinations doivent persister pendant des périodes où les symptômes de l'humeur ne sont pas présents. Comme vous pouvez vous y attendre, il y a beaucoup de confusion et de controverse entourant la différenciation de ce trouble du trouble bipolaire.
Défis diagnostiques
Bien que spécifique, l'évaluation des critères bipolaires est également très subjective. En tant que tels, les cas sont souvent manqués. Selon une étude publiée en 2018, 60% des patients qui demandent des soins pour une dépression récurrente ont en réalité un trouble bipolaire.
D'autre part, le sur-diagnostic du trouble bipolaire est également une préoccupation.
Un examen des études cliniques de 2013 a démontré que le trouble bipolaire était mal diagnostiqué dans : in
- 42,9% des centres de traitement de la toxicomanie
- 40 pour cent des patients présentant un trouble de la personnalité borderline
- 37 pour cent des cas où un clinicien inexpérimenté dans le trouble bipolaire a fait l'appel
Une étude publiée en 2010 a montré que, sur 528 personnes recevant une invalidité de la sécurité sociale pour un trouble bipolaire, seulement 47,6 pour cent répondaient aux critères de diagnostic stricts.
Mises en garde lors du diagnostic du type
Il existe deux mises en garde importantes qui peuvent compliquer davantage le processus de distinction des deux types de trouble bipolaire.
La première est que, bien que les symptômes psychotiques actuels soient l'une des choses qui différencient la manie bipolaire I de l'hypomanie bipolaire II, une personne bipolaire II peut avoir des hallucinations ou des délires au cours d'épisodes dépressifs sans que le diagnostic ne change en bipolaire I.
La seconde est qu'une personne atteinte de trouble bipolaire I peut également avoir des épisodes hypomaniaques. En fait, ils le font couramment. Mais, une personne bipolaire II n'a jamais d'épisode maniaque. Si un épisode maniaque survient chez une personne bipolaire II, le diagnostic sera modifié.
Un mot de Verywell
Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez des symptômes de trouble bipolaire, il est important d'en parler à votre médecin. Votre médecin voudra peut-être exclure tout problème de santé physique potentiel qui pourrait contribuer à vos symptômes.
Votre médecin peut vous référer à un professionnel de la santé mentale pour une évaluation. Le fournisseur de traitement peut évaluer vos symptômes et, une fois qu'un diagnostic approprié est posé, peut vous aider à élaborer un plan de traitement.
Théories sur les causes du trouble bipolaire