Un traitement spécialisé pour les troubles de l'alimentation est coûteux et peut être difficile à trouver. La bonne nouvelle : si vous souffrez de boulimie nerveuse, d'hyperphagie boulimique ou de versions subcliniques de l'un ou l'autre, l'auto-assistance peut combler le fossé. La recherche montre que l'auto-assistance peut être bénéfique. Grâce à l'utilisation d'un manuel, d'un classeur, d'un smartphone ou d'une plate-forme Web, vous pouvez suivre une série d'étapes pour en savoir plus sur votre problème et développer des compétences pour surmonter et gérer le trouble . L'auto-assistance, cependant, est ne pas recommandé pour l'anorexie mentale compte tenu des besoins médicaux particuliers des patients atteints de ce trouble.
Toutes les initiatives d'auto-assistance n'ont pas la même efficacité. La version améliorée de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC-E) est le traitement le plus efficace pour les personnes souffrant de boulimie et d'hyperphagie boulimique; les études sur les résultats montrent qu'environ 65 % des personnes se rétablissent après 20 séances de psychothérapie. Les approches d'auto-assistance basées sur la TCC ont été les plus étudiées.
Auto-assistance pure et auto-assistance guidée
Dans auto-assistance pure, le patient travaille à travers le matériel de manière totalement indépendante des conseils d'un professionnel. En revanche, auto-assistance guidée consiste en une auto-assistance plus le soutien d'une autre personne ou d'un animateur qui n'est peut-être pas un thérapeute professionnel en troubles de l'alimentation. Cette personne de soutien peut être, par exemple, un laïc ou une personne rétablie; l'assistance peut être fournie dans une variété de formats, tels qu'en personne, par téléphone, par SMS ou sur Internet. La fréquence du soutien peut varier mais est généralement moins intensive que la psychothérapie hebdomadaire.
L'auto-assistance pure et l'auto-assistance guidée pour les troubles de l'alimentation se sont avérées efficaces pour des sous-ensembles de personnes atteintes de boulimie nerveuse, de troubles de l'hyperphagie boulimique et d'OSFED (Other Specified Feeding & Eating Disorder). Parmi ceux-ci, il y a le plus de soutien pour son utilisation chez les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique.
Il y a plus de soutien pour l'auto-assistance guidée que l'auto-assistance pure. L'auto-assistance s'est également avérée supérieure à l'absence de traitement.
En 2013, le Centre de conseil de l'Université Rutgers a commencé à proposer systématiquement une auto-assistance guidée pour les troubles de l'alimentation après que la recherche d'un étudiant diplômé ait prouvé qu'il s'agissait d'un modèle réalisable et efficace. Dans une étude de deux ans, Zandberg, l'étudiant, a formé un groupe de sept étudiants diplômés en psychologie qui, à leur tour, ont fourni un traitement d'auto-assistance guidé à 38 étudiants diagnostiqués avec une boulimie nerveuse ou un trouble de l'hyperphagie boulimique. Le soutien, qui était basé sur principes de thérapie cognitivo-comportementale, a été proposée en dix séances de 25 minutes. À la fin du programme de 12 semaines, 42 pour cent des sujets n'ont connu aucun épisode de frénésie et 63 pour cent ne répondaient plus aux critères d'un trouble de l'alimentation.
Devriez-vous essayer l'auto-assistance ?
Tout le monde n'a pas besoin d'une thérapie individuelle complète pour se remettre de l'hyperphagie boulimique, de la boulimie et d'autres formes de troubles alimentaires. Les chercheurs ont proposé que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation commencent par le traitement approprié le moins intensif, puis passent à des traitements plus intensifs s'il n'y a pas d'amélioration. Dans ce modèle de soins progressifs, le point de départ est l'auto-assistance.
L'auto-assistance pour les troubles de l'alimentation peut être particulièrement bénéfique pour ceux qui ne peuvent pas trouver de prestataire spécialisé ou pour ceux qui ont des difficultés à accéder au traitement en raison du coût, de l'emplacement ou d'autres obstacles.
Par rapport à d'autres traitements, l'auto-assistance est rentable. Il est également flexible et peut être fait sur son propre temps.
Si vous souffrez d'une insuffisance pondérale, avez récemment perdu une quantité importante de poids ou avez reçu un diagnostic d'anorexie mentale ou de problèmes similaires, l'auto-assistance n'est pas recommandée - il est impératif que vous consultiez un professionnel. Si vous souffrez de troubles alimentaires, d'hyperphagie boulimique ou de boulimie nerveuse, il est préférable de commencer par consulter un médecin et un professionnel de la santé mentale. Cependant, si aucun traitement spécialisé n'est disponible et que votre problème n'est pas grave, vous pouvez commencer par l'une des ressources ci-dessous. Même si vous suivez un traitement quelconque, vous pouvez envisager l'une des ressources d'auto-assistance comme complément; bien que ce soit une bonne idée de discuter de livres axés sur le rétablissement avec votre équipe de traitement.
La plupart des essais cliniques sur les troubles de l'alimentation (quel que soit le traitement étudié) montrent que s'il n'y a pas d'amélioration à la semaine 4, l'individu est moins susceptible de bénéficier de ce traitement. Ainsi, si après avoir essayé l'auto-assistance, vous ne montrez pas de progrès à la semaine 4, vous devriez demander une aide supplémentaire ou un niveau de traitement plus élevé.
Un mot de Verywell
Gardez à l'esprit que le rétablissement d'un trouble de l'alimentation demande du travail. Prévoyez du temps pour vous concentrer sur la récupération. Reconnaissez que lorsque vous commencez à résoudre des problèmes, il est courant de se sentir pire avant de commencer à se sentir mieux. Contactez votre système d'assistance. Il est important de se rappeler que de nombreuses personnes ne se rétablissent pas complètement avec les seules interventions d'auto-assistance. Ce n'est pas une raison pour avoir honte. Les troubles de l'alimentation sont des maladies pernicieuses et parfois incurables et d'autres traitements sont souvent nécessaires.
lecture recommandée
- Surmonter la frénésie alimentaire (Fairburn, 1995), une version tronquée du traitement CBT-E, est le manuel d'auto-assistance le plus fréquemment utilisé dans les essais contrôlés randomisés d'auto-assistance guidée. Il a démontré son efficacité pour la boulimie nerveuse, l'hyperphagie boulimique et l'EDNOS (trouble de l'alimentation non spécifié autrement, le diagnostic antérieur à l'OSFED) dans plusieurs études. Une version mise à jour a été publiée en 2013. Surmonter la frénésie alimentaire a deux sections. Le premier contient une psychoéducation sur les troubles de l'alimentation et le second un programme d'auto-assistance en six étapes. Chaque étape comprend des devoirs spécifiques (par exemple, autosurveillance, alimentation régulière, résolution de problèmes) et des listes de contrôle qui permettent aux participants de suivre leurs progrès.
- Surmonter les troubles de l'alimentation - Partie A et Surmonter les troubles de l'alimentation - Partie B comprennent un programme d'auto-assistance disponible en téléchargement gratuit pour les utilisateurs du monde entier via le Center for Clinical Interventions (CCI) d'Australie occidentale. Les cahiers d'exercices de l'ICC, disponibles sous forme de fichiers pdf conviviaux, traitent d'un certain nombre de troubles de santé mentale. Les cahiers d'exercices sur les troubles de l'alimentation suivent également de près le protocole CBT-E fondé sur des preuves.
- Surmonter votre trouble de l'alimentation : une approche de thérapie cognitivo-comportementale pour la boulimie nerveuse et l'hyperphagie boulimique, Cahier d'exercices d'auto-assistance guidée. Ce manuel suit également de près le manuel de traitement de la TCC pour la boulimie et la frénésie alimentaire.