Un milieu thérapeutique est un environnement structuré qui crée un lieu sûr et sécuritaire pour les personnes qui suivent une thérapie. C'est l'environnement thérapeutique qui soutient l'individu dans son processus de rétablissement et de bien-être. Ce milieu implique non seulement la mise à disposition d'un environnement physique sûr, mais aussi des thérapeutes et du personnel de soutien.
Dans les contextes de thérapie de groupe, cela inclut la communauté sociale composée d'autres personnes qui font partie du groupe. En utilisant les éléments combinés de l'influence positive des pairs, de la confiance, de la sécurité et de la répétition, le milieu thérapeutique fournit un cadre idéal pour que les gens travaillent vers leurs objectifs thérapeutiques.
Un milieu thérapeutique peut exister dans un certain nombre de contextes différents tels que les hôpitaux, les cliniques externes, les cliniques d'hospitalisation, les établissements de réadaptation, les cabinets thérapeutiques privés et à domicile. Certains milieux qui utilisent un milieu thérapeutique comprennent des centres de désintoxication pour alcooliques et toxicomanes, des groupes de perte de poids et des cliniques de traitement des troubles du comportement. Certaines personnes ont l'impression qu'au sein du milieu thérapeutique confiant, elles sont capables d'essayer de nouvelles habiletés d'adaptation sans se sentir gênées.
L'utilisation d'un milieu thérapeutique fait partie de ce que l'on appelle formellement la thérapie de milieu. Cela a émergé en réponse à des approches antérieures de soins communautaires qui adoptaient une approche de traitement plus axée sur la garde. Les personnes hospitalisées ou hospitalisées dans la communauté recevaient des soins de base mais étaient rarement autorisées à participer à leur propre traitement. Finalement, l'idée de la communauté thérapeutique a émergé dans laquelle toutes les dimensions de l'environnement de l'individu ont le potentiel d'avoir des avantages thérapeutiques.
Composants d'un milieu thérapeutique
Certaines des clés d'un milieu thérapeutique réussi sont le soutien, la structure, la répétition et des attentes cohérentes. Par conséquent, le rôle du thérapeute dans le développement d'un milieu thérapeutique est à la fois compliqué et très important.
Le thérapeute doit servir de modèle, en pratiquant les comportements attendus du groupe. Ils facilitent également l'élaboration d'une liste de règles et d'attentes pour traiter les infractions sans apparaître comme une figure d'autorité.
Un milieu thérapeutique doit fournir :
Support
Le soutien peut prendre plusieurs formes, de la création d'un environnement sûr à l'établissement d'attentes, de limites et de cohérence. Le milieu thérapeutique doit être un environnement où les gens sont à l'abri des dangers physiques et émotionnels. Idéalement, cet environnement devrait être familial, offrant autant d'intimité que possible en fonction des ressources et des besoins individuels du client. L'environnement thérapeutique doit également être un lieu où les personnes se sentent en sécurité pour s'exprimer et participer sans crainte de rejet.
Structure
L'environnement doit fournir des routines telles que des activités quotidiennes programmées, des heures de repas et du temps libre. Cela peut également inclure une formation en compétences sociales dirigée par le personnel, une éducation psychosociale, une thérapie de groupe, une thérapie individuelle, une formation professionnelle, une récréothérapie et une art-thérapie.
Cela procure un sentiment de sécurité mais permet également aux personnes en traitement de tester de nouveaux comportements tout en ayant toujours un sentiment de sécurité et de soutien. L'environnement thérapeutique est bénéfique car il permet aux gens de résoudre des problèmes et d'essayer de nouveaux comportements par le biais d'interactions avec d'autres, qui peuvent inclure des membres du personnel, des thérapeutes, des infirmières et d'autres patients.
Cohérence
En plus de créer des routines, le milieu doit assurer la cohérence. Les thérapeutes et autres membres du personnel doivent avoir des attentes comportementales clairement expliquées. Cela inclut des limites et des limites qui sont constamment maintenues.
Le fait d'avoir établi des normes cohérentes dans tout l'environnement thérapeutique aide les gens à mieux comprendre ce qu'on attend d'eux et ce qu'ils peuvent attendre des autres. Bien que les attentes comportementales soient importantes, les gens devraient également être autorisés à exercer autant que possible un sentiment de contrôle personnel.
Cohésion
En milieu hospitalier, les gens apprennent des modes de vie sains en étant constamment exposés à des modèles de comportement.
Un milieu thérapeutique peut également être développé pour les groupes ambulatoires. Un exemple est celui des Alcooliques anonymes, où les participants assistent à des réunions régulières.
L'objectif est de favoriser la cohésion et la convivialité du groupe. En l'absence d'interactions régulières, la pression positive des pairs, la confiance et la répétition sur lesquelles repose cette technique ne peuvent pas se développer correctement.
Vulnérabilité
Même s'il faut du temps pour y parvenir, un milieu thérapeutique réussi est un environnement sûr et confiant. Les gens se sentent libres d'expérimenter des changements de comportement et de discuter de secrets profonds sans crainte de jugement ou de représailles.
Un avantage dans une communauté ou un groupe est que les gens sont également exposés aux luttes des autres. Cela peut renforcer l'empathie et la compréhension, réduire le sentiment d'être seul et aider à susciter de nouvelles idées sur la façon dont les gens peuvent gérer leurs propres difficultés.
Bienfaits de la thérapie en milieu
Voici quelques-uns des avantages qu'un milieu thérapeutique peut offrir :
- La capacité de se sentir en sécurité à la fois physiquement et émotionnellement
- Le cadre aide à encourager les gens à assumer la responsabilité de leur comportement
- Les gens peuvent obtenir des commentaires des thérapeutes, d'autres membres du personnel et d'autres membres de la communauté
- L'opportunité d'apprendre et de pratiquer de nouvelles compétences d'adaptation
- La capacité d'essayer de nouveaux comportements dans un environnement sûr et favorable
Défis du milieu thérapeutique
Que le traitement soit à court terme, un mois ou moins, ou à long terme, jusqu'à 12 mois, ce type d'environnement de traitement présente des défis. La participation continue est souvent un élément essentiel du maintien des gains réalisés dans ce type de milieu.
Il est important que les personnes développent et s'appuient également sur des mécanismes d'adaptation individuels pour les aider à s'adapter lorsqu'elles ne sont pas dans l'environnement de traitement.
Lorsque le traitement prend fin ou change, les personnes peuvent subir des revers importants en raison de la perte du soutien, de la structure et de la familiarité de l'environnement thérapeutique.
Il peut être utile de rester en contact avec d'autres personnes qui ont également suivi un traitement. Cela peut aider les gens à faire face à leur propre liberté personnelle après que le cadre de la thérapie ait changé. Les changements dans l'environnement thérapeutique, tels que le départ de membres du personnel ou l'introduction de nouveaux membres du personnel, peuvent également entraîner des difficultés.
Ces défis pour le milieu thérapeutique peuvent être surmontés avec de la prévoyance et une bonne préparation des praticiens et des patients.